Zrela kost se sastoji od dve glavne komponente: osteoid (organska matrica) i hidroksiapatit (neorganska supstanca). Ostioid se sastoji prvenstveno od proteina kolagena. Hidroksiapatit - kompleksna supstanca, koja uključuje kalcijum, fosfat (ostatak kiselog fosforne kiseline) i hidroksil grupe (OH). Pored toga, sadrži i neki magnezijum. U procesu formiranja kostiju, kristali hidroksiapatita deponuju se u osteoidnoj matrici. Spoljni deo kosti se sastoji od gustog koštanog tkiva kostiju; unutrašnja struktura predstavlja opuštenije spužvano tkivo i sadrži mnoštvo ćelija ispunjenih crvenom koštanom sržom - tkivo uključeno u proizvodnju krvnih ćelija.
Održavanje kosti
Ni kortikalna niti spužvasta kost je inertna. Čak i nakon završetka rasta, zadržavaju metaboličke aktivnosti i stalno se rekonstruišu. Ovaj koordinirani proces, u kojem se delovi kosti rastvaraju i zamenjuju novim tkivom, neophodni su za održavanje zdravlja kostiju. Formiranje koštanog tkiva regulisano je specijalizovanim ćelijama - osteoblastima. Sintetizuju osteoid i obezbeđuju formiranje hidroksiapatita. Za resorpciju koštanog tkiva odgovorne su ćelije zvane osteoklasti.
Bolesti kostiju
Kosti su podložne oštećenjima mnogih patoloških procesa. Može se slomiti mehanički (fraktura), često postaje mesto lokalizacije sekundarnih tumora (naročito kod raka dojke, pluća i raka prostate), takođe se može uznemiravati metabolizam kostiju. Postoji mnogo metaboličkih bolesti kostiju. Osteoporoza je stanje u kojem se dešava simultani gubitak osteoidne i mineralne komponente kostiju. Ovaj proces se neizbežno javlja sa starenjem, ali sa nedostatkom estrogena kod žena u menopauzi značajno se ubrzava. Glavni razlog za nastanak osteoporoze je neravnoteža između brzine razaranja i stvaranja koštanog tkiva. Njen glavni efekat je slabljenje koštanog tkiva, predispozicija do preloma (naročito bokova, zglobova i tela vretina), često rezultat čak i manjih povreda.
Osteomalacia
Kod osteomalacije, poremećena je mineralizacija kostiju, zbog čega omekšavaju i mogu deformirati, uzrokujući akutni bol ili prelome. Osteomalacija je obično povezana sa nedostatkom vitamina D ili poremećajem njegovog metabolizma, što dovodi do nedostatka kalcijuma u obliku kostiju. On se tretira imenovanjem vitamina D i preparata kalcijuma.
Pagetova bolest
Ova bolest kostiju uglavnom pogađa stare osobe. Razlog je nejasan, ali je poznato da se u ovoj bolesti povećava aktivnost osteoklasta, što dovodi do ubrzanja resorpcije kostiju. Ovo, zauzvrat, podstiče stvaranje još novog koštanog tkiva, koje je, međutim, mekše i manje gusto od normalne kosti. Bol u Pagetovoj bolesti je zbog istezanja periosteuma, membrane koja pokriva spoljnu površinu kostiju, koja je obilno innervirana receptorima bolova. Analgetici se koriste za ublažavanje bolova, a samu bolest se može liječiti bisfosfonatima, što usporava resorpciju kostiju.
Bubrežna osteodistrofija
Zapaženo je kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom. Najvažniji faktor u ovoj bolesti je razgradnja metabolizma vitamina D. Tokom procesa koji se odvijaju u jetri i bubrezima, vitamin D se pretvara u kalcitriol, hormon koji reguliše apsorpciju kalcijuma. Sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom, proizvodnja kalcitriola se smanjuje. Uslov se tretira imenovanjem kalcitriola ili sličnih lekova. Metode kao što su fluoroskopija, skeniranje izotopa i histološki pregled uzoraka koštanog tkiva su važne komponente dijagnoze bolesti kostiju. Vredne dijagnostičke informacije o bolestima kostiju, sa izuzetkom osteoporoze, često se mogu dobiti iu krvnim testovima.
Testovi krvi
Najvažniji testovi su merenja koncentracije u plazmi kalcijuma i fosfata, kao i aktivnost alkalne fosfataze, enzima koji se proizvodi od osteoblasta. Koncentracija kalcijuma u plazmi Normalno varira između 2,3 i 2,6 mmol / l. Nivo kalcijuma regulišu dva hormona - kapcitriol (derivat vitamina D) i paratiroidni hormon. Pada sa bubrežnom osteodistrofijom, ali iu većini slučajeva osteomalacije i rahitisa. Kod osteoporoze i Pagetove bolesti, koncentracija kalcijuma se čuva na normalnom nivou (iako je kod Pagetove bolesti, ako je pacijent imobilizovan, može se povećati). Povećana koncentracija kalcijuma u plazmi primećuje se primarnim hiperparatiroidizmom (obično uzrokovanim benignim tumorom paratiroidnih žlezda). Paratiroidni hormon aktivira osteoklasta, ali kliničke manifestacije koštane bolesti kod ove bolesti nisu česte. Visok nivo kalcijuma u plazmi je takođe običan kod pacijenata sa karcinomom. U nekim slučajevima to je zbog uništenja kosti metastazama, u drugim zbog sinteze od strane tumora supstanci sličnih paratiroidnom hormonu (GPT peptidi). Koncentracija fosfata u plazmi je normalno između 0,8 i 1,4 mmol / l. Povećana koncentracija se primećuje kod bubrežne insuficijencije (kada se koncentracija u plazmi ureje i kreatinina, proizvodi metabolizma, obično izlučuju iz tela sa urinom, naglo se povećava), a smanjena je - sa osteomalacijom i rahitisom. Sa Pagetovom bolešću i osteoporozom, koncentracija fosfata u plazmi je obično unutar normalnog opsega. Aktivnost alkalne fosfataze u plazmi Povećana aktivnost ovog enzima primećena je kod osteomalacije, Pagetove bolesti i bubrežne osteodistrofije. S efektivnim tretmanom smanjuje se. Posebno alkalna fosfataza je korisna kao oznaka efikasnosti lečenja kod Pagetove bolesti. Nivo plazemske alkalne fosfataze takođe se povećava kod određenih bolesti jetre i sistema žučnih kanala, ali obično u ovom slučaju nema problema sa dijagnozom.
Ostali testovi krvi
Ako je potrebno, može se meriti koncentracija u krvi vitamina D. Nizak nivo ukazuje na osteomalaciju ili rahitis. Nijedan od gore opisanih testova ne može otkriti osteoporozu, jer je neravnoteža između stepena formiranja i uništavanja kosti sa ovom obično polako progresivnom bolešću relativno mala. Dijagnoza se može potvrditi pomoću specijalnih rendgenskih metoda. Normalna gusta kost na radiografiji je jasno naznačena, sa osteoporozom, koštano tkivo postaje manje gusto i izgleda tamnije na slici. Za merenje mineralne gustine kostiju korišćena je dvodimenzionalna metoda rentgenometrijske rentgenske slike koja može pouzdano dijagnozirati osteoporozu. Lekari imaju hitnu potrebu za jednostavnim metodama za identifikaciju osoba sa osteoporozom ili onima sa povećanim rizikom od razvoja ove bolesti, kao i za praćenje efikasnosti lečenja.