Ektopijska trudnoća je jedna od najozbiljnijih ginekoloških oboljenja, jer je prekid praćen značajnim intrakavitarnim krvarenjem i zahteva hitnu njegu žene.
Među uzrocima koji dovode do kršenja transporta jajeta, a kao rezultat ove ektopične trudnoće, glavne su anatomske promene u tkivima jajovodnih tubi koje nastaju usled zapaljenskih procesa. Upala mukozne membrane, njen oticaj i prisustvo zapaljenskih eksudata uzrokuju promjene u funkciji jajovodnih tubusa, povezanih sa pojavom adhezije, adhezija, kinks cijevi, zatvaranje ampularnog kraja. Porast mišićne membrane i promjene u inerciji tubusa dovode do poremećaja njihove peristalizacije i kašnjenja u kretanju oplođenog jajeta. Značajne anatomske promene u zidu jajovozne cijevi ili u obližnjim tkivima uzrokuju prenos abortusa, hirurške intervencije na organe male karlice. Ektopološka trudnoća se često javlja kod žena sa genitalnim infantilizmom (sječenje i tanke cevi usporavaju napredovanje jajeta), endometrioza, tumori materice i dodaci. Povećava rizik od ektopične trudnoće pomoću intrauterinih kontraceptiva.
Kurs ektopične trudnoće.
Nakon implantacije ploda jajeta u ženskom tijelu, promjene počinju u normalnoj trudnoći: žuto telo trudnoće se razvija u jajniku, u obliku membrane oblikuju se u materici, pod uticajem hormona koji proizvode jajnik, materica se omekšava i raste u veličini, trudnoća. Dobija se horionski gonadotropin, koji se može odrediti odgovarajućim studijama, pozitivnim testom trudnoće. Žena ima sve znake trudnoće: mučnina, promene u apetitu, nedostatak menstruacije.
Kako raste jaje fetusa, zidovi cijevi se protežu. Vorzijski horion, koji sve pogoršava i dublje, prouzrokuje njegovo uništenje. Zid jajovodne tubule ne može stvoriti povoljne uslove za razvoj fetalnog jajeta, tako da u 4-7 nedelja postoji prekid vekantne trudnoće.
Trudnoću trudnice prekidana je vrstom rupture jajovodne tubule ili vrstom abortusa u tubalima, u zavisnosti od toga kako oplođeno jaje ulazi u abdominalnu šupljinu. Kada se jalopijska cev lomi, njegovo uništenje se ne odvija putem mehaničkog istezanja i rupture, već kroz eroziju horionskih vili. Kada se prekidaju po tipu trubačkog abortusa, dođe do odjeka fetalnog jajeta od zidova cijevi i njegovog proterivanja u abdominalnu šupljinu kroz ampularni kraj.
Pre pojavljivanja znakova prekida, ektopična trudnoća se dijagnostikuje relativno retko. Složenost dijagnoze je zbog činjenice da ne postoje simptomi koji bi ga razlikovali od trudnoće u materici. Ponekad žene su zabrinute za bol u donjem delu stomaka.
Teškoće u dijagnozi nastaju usled činjenice da se zbog razvoja dekidualne membrane i hipertrofije mišićnih vlakana materica nastavlja da se povećava neko vreme, iako zaostaje za očekivanim periodom trudnoće.
U nekim slučajevima moguće je dijagnostikovati progresivnu ektopološku trudnoću ultrazvukom - nema embriona u uteralni šupljini. Potvrdite dijagnozu laparoskopijom.
Ako postoji sumnja na progresivnu ektopološku trudnoću, neophodna je hitna hospitalizacija žene za sveobuhvatno ispitivanje i praćenje.