Osteoporoza je bolest koju karakteriše smanjenje koštane mase i promjena strukture kostiju. Kosti postaju abnormalno tanke, a spužvasta struktura kosti je često slomljena, što dovodi do povećane osetljivosti na prelome. Najčešće povrede u ovoj bolesti su pukotine u dnu pršljenova, prelomi kostiju podlaktice, zglob i vrat u butinu. Prekretnice se javljaju čak iu situacijama koje za ljude sa zdravim kostima ne predstavljaju pretnju.
Bole se od osteoporoze, i žena i muškaraca, ali kod muškaraca to se ponekad dešava manje češće. U Rusiji ova bolest pogađa oko 35% žena i 10% muškaraca preko 60 godina. Podaci o populaciji u cjelini još nisu dostupni, ali je već jasno da je u ovom trenutku osteoporoza jedan od najvećih socijalnih problema. Ali ova bolest se može sprečiti! Osim toga, može se tretirati u početnim fazama - potrebno je samo tražiti pomoć od lekara na vrijeme.
Suština pitanja
Klinika osteoporoze sastoji se u činjenici da je kost živo tkivo koje se konstantno obnavlja. Sastoji se uglavnom od kolagenskog proteina, koji je mekana baza, i minerala (uglavnom kalcijum fosfata), dajući tvrdoću i otpornost na mehanički stres. U telu, više od 99% kalcijuma se nalazi u kostima i zubima, preostalih 1% se nalazi u krvi i mekim tkivima. Kosti ne samo da vrše pomoćnu funkciju, već i "skladište" od kojeg telo privlači kalcijum i fosfor, po potrebi.
Tokom života, kosti staraju, umiru i nastavljaju se delom. Postoji takozvana "resorpcija kostiju". U toku toga, zastarele ćelije - osteoklasti se zamenjuju novim. Osteoporoza se javlja kada se resorpcija kostuje brzo ili ako je oporavak, naprotiv, suviše spor. U detinjstvu i ranom adolescenciji, nova kost se formira brže nego što su stare kosti uništene, tako da kosti raste, postaju teže i jače. Prirodna resorpcija traje oko 35 godina. Zatim se postigne "maksimalna" kostna masa. Postoji maksimalna gustina koštanog tkiva, otporan na mehaničke povrede. Nakon 35-40 godina, smrt kostnih ćelija polako počinje prevladati nad njihovim stvaranjem. Brzi gubitak kostiju kod žena tokom prvih nekoliko godina nakon menopauze, a zatim obično počinje osteoporoza. Manifestacija bolesti se takođe često javlja kod ljudi koji još nisu dosegli optimalnu masu kostiju tokom perioda rasta.
Simptomi osteoporoze
Ova bolest se zove "tihi ubica", jer se često razvija bez ikakvih simptoma. Pojavljuju se jedino kada će jednog dana oštar bol u grudima ili leđima biti signal o lomu rebara ili pršljenova. Ili, ako padeš, zglob ili vrat će biti prekinut. Navedeni primjeri su najčešći kod osteoporoze. To se takođe može dogoditi čak i sa kašljem ili bezbrižnim pokretom - sve ovo kod pacijenta sa osteoporozom dovodi do uništenja rebra ili preloma pršljenova.
Osteoporoza ponekad prati ozbiljan bol, ali ne uvek. Često se silueta menja postepeno, rast se smanjuje. Gubitak rasta je posledica preloma kompresije (na primer, "drobljenje" pršljenova), savijanje kostiju, zaokruživanje leđa, pojavu "grba" na prednjoj strani abdomena. Sve ovo su karakteristike koje omogućavaju nepokretnom očima da prepoznaju osteoporozu. Pored bolova u leđima, pacijent može iritirati gastrointestinalni trakt, bol u stomaku (zbog abdominalnog bola od rebara) i kratkotrajan udah zbog nedostatka prostora za pluća u deformisanim grudima.
Dijagnoza osteoporoze
Dijagnoza se obavlja korišćenjem različitih tehnika slikanja: rentgen, ultrazvuk, slikanje magnetnom rezonancom. Obične rentgenske slike pokazuju gubitak kostiju samo kada je već značajan. Ovo je veoma važna studija za procenu komplikacija osteoporoze ili fraktura. Osjetljiviji test je denzitometrija kostiju, nakon čega se može zaključiti da pacijent ima osteopeniju - smanjenje koštane mase. Ovo je stanje rizika od osteoporoze. U ovom slučaju se mineralna gustina koštanog tkiva smanjuje, što predstavlja rizik od preloma u dijelu testa kosti (na primjer, lumbalna kičma ili butina). Denzitometrija kostiju takođe može pratiti uticaj lečenja ove bolesti. Pored denzitometrije, biokemijski testovi su važni za procjenu mineralne ravnoteže sistema. Ovo je važno za potpunu dijagnozu, kao i za određivanje vrste i doze leka. Ova metoda se takođe koristi za praćenje efekata tretmana.
U svakom slučaju ne treba tretirati gubitak koštane mase bez adekvatne kontrole biokemijskih parametara. To zapravo može dovesti do komplikacija kao što su kamenci u bubregu. Uz pogrešnu dijagnozu, u najboljem slučaju, nećete imati efekte lečenja skupim lekovima. U najgorem slučaju, ireverzibilna degeneracija kostiju skeleta kao rezultat nekorigovanih metaboličkih poremećaja kalcijuma, magnezijuma i fosfora.
Manje dostupno u Rusiji je takozvani test "markera kostiju u krvi ili urinima." Ovo vam omogućava da pratite proces resorpcije kostiju i njegovo ažuriranje. U slučaju osteoporoze nepoznate prirode, kao što je kod mladih ljudi koji nemaju tipične faktore rizika, nema značajnih povreda u oblasti biohemije, ne vrši se dijagnostička biopsija. Izvodi se samo histomorfološka studija sakupljenog otpada, procena aktivnosti ćelija u stvaranju nove kosti i mineralizacije kostiju. Ovo omogućava brzi tretman sa fokusom na specifične poremećaje u koštanom tkivu.
Lečenje osteoporoze
U tretmanu osteoporoze se uglavnom koriste farmakološki preparati. Adekvatan unos kalcijuma i vitamina D ili njegovih aktivnih metabolita, lekova koji inhibiraju resorpciju kostiju (na primjer, kalcitonin) - sve ovo značajno smanjuje rizik od preloma kičme i femura. Preporučuje se da se koriste i za prevenciju bolesti. Za žene ispod 65 godina, seksualni hormoni (estrogeni) su glavna medicinska pomoć.
Postoji mnogo drugih lekova za osteoporozu, ali svi su testirani i vrlo napredni u svijetu. Tretman je usmeren na sprečavanje prekomjerno uništene kosti, povećanje ukupnog zdravlja i poboljšanje varenja. Efekat ovih lekova je povećanje mineralne gustine i smanjenje rizika od preloma.
Faktori rizika
Neki faktori nisu povezani sa pojavom bolesti i ne utiču na verovatnoću njegovog pojave, a neki direktno ukazuju na to da je osoba podložna ovoj bolesti. Kod nekih pacijenata sa osteoporozom, mnogi takvi faktori se akumuliraju, neki ne. Eliminacija faktora rizika je osnova za sprečavanje osteoporoze. Na neke od njih lekari nemaju uticaja. To su faktori kao što su ženski pol, godine, fizika, rasa, heredit. Činjenica da je osteoporoza češća kod žena, objašnjava njihovu donju masu kostiju. Osteoporoza se češće javlja kod osoba sa tankim ili malim kostima. Najveći rizik od ove bolesti postoji među azijskim ženama i kavkaskama, a crnci i latinoameri manje rizikuju od osteoporoze.
Slabost do preloma kostiju može se desiti u porodici. Za ljude čiji su roditelji prošli prelome kostiju, rizik od preloma često se povećava. Glavni faktori rizika koji se mogu nazvati:
1. Polni hormoni. Menstrualne nepravilnosti, nizak nivo estrogena nakon menopauze ili nizak nivo testosterona kod muškaraca;
Anoreksija;
3. Nedovoljno unos kalcijuma i vitamina D;
4. Korišćenje određenih lekova, kao što su glukokortikoidi i antiepileptički lekovi;
5. neaktivan način života ili produženi odmor u krevetu zbog bolesti;
6. Pušenje;
7. Zloupotreba alkohola.
Sprečavanje osteoporoze
Najmoćnija opcija je sprečavanje osteoporoze - u klinici, dijagnozi i lečenju onda jednostavno neće biti potrebe. Ishrana je veoma važan element prevencije. Ključna uloga u postizanju adekvatnog vrha u kostnoj masti i sprečavanju brzog nestajanja kostiju u telu je kalcijum. U mnogim zemljama, uključujući i Rusiju, unos kalcijuma je prenizak. Često je oko 1 / 3-1 / 2 norme koje preporučuju stručnjaci za ishranu. U zavisnosti od pola, starosti i zdravstvenog stanja, osoba treba da uzima 800 mg kalcijuma za decu, 1500 mg za odrasle i 2000 mg za žene starije, trudne i laktacije dnevno.
Dovoljno je piti 4 čaše mleka dnevno ili konzumirati 150 g sira. Ovo nije mnogo, ali mnogi ljudi ne jedu mnogo mlečnih proizvoda svakog dana. Uz mleko, morate jesti jogurt, sir, sladoled i druga hrana bogata kalcijumom. Ovo je važno za one koji ne tolerišu mleko. Ovi proizvodi uključuju: zeleno lisnato povrće, kao što su kupus, brokoli, spanać, rabarbara, koper, kao i sardine (zajedno sa kostima), losos, tofu, bademi. Možete uzimati hranu veštački ojačanu kalcijumom, kao što je sok od pomorandže i neke vrste hleba.
Uvek vodite računa da izaberete nisko-masnu hranu, kao što je obrano mleko, jogurt sa manje kalorija. Mlečni proizvodi imaju različit sadržaj masti i gustinu. Dakle, 4 žlice parmezanskog sira sadrže toliko kalorija kao 1/2 šolje granuliranog sira, ali u Parmesanu ima pet puta više kalcijuma.
Ako iz nekog razloga osoba ne može konzumirati dovoljno kalcijuma - deficit treba popuniti farmakološkim lekovima (na primjer, u apotekama postoje kalcijum-magnezijum tablete koje sadrže odgovarajuću dozu kalcijuma). Vitamin D takođe igra važnu ulogu u apsorpciji kalcijuma i, stoga, formiranju zdravih kostiju. Pojavljuje se na koži pod uticajem sunčeve svetlosti. Iako su mnogi ljudi sposobni da "nađu" u vitamin D na prirodan način, međutim - kako se vidi iz istraživanja - produkcija se smanjuje kod starijih ljudi koji stalno žive kod kuće. Takođe smanjuje proizvodnju tokom jeseni i zime. U takvim situacijama pored "sopstvenog" vitamina treba uzimati lekove u dozi od 400-800 jedinica. Velike doze se ne preporučuju - poželjno je pratiti biohemijske indikatore koji potvrđuju efikasnost ovog suplementa.