Efikasna zdravstvena zaštita za "siromašne"

"Loši" ljudi u našem umu su simbolični "bake sa heljdom" ili studenti. Ali to je samo stereotip. U Ukrajini, kao iu mnogim drugim zemljama sveta, ljudi koji nisu "osigurani" čine većinu stanovništva. U zdravstvenim stvarima se smatra da bi država trebalo da brine o ovoj kategoriji ljudi i kakvu vrstu lečenja treba da bude slobodno "socijalno dobro". Komercijalna medicina, tradicionalno, u svojim poslovnim modelima takvih ljudi ignoriše, fiksira se na "nivou prihoda od proseka i iznad".

Problem leži u činjenici da desetine miliona ljudi neselektivno šalje ekonomski pasivnu, "nesolventnu", "zavisnu" sivu masu "siromaštva". Ali šta ako pokušate ponovo razmotriti ove stereotipe? Šta ako pokušate da prepoznate u "siromašnom" ekonomski aktivnom (na svoj način) sloju društva? Možda bi država morala prestati hraniti "siromašno" stanovništvo iz kašike "socijalne" zdravstvene zaštite, a preduzeća bi trebala prestati da daju ovom velikom segmentu tržišta državi.
Dala bih tri razloga zašto je vredno pokušati to uraditi, tri stvari koje treba izmeniti da bi ovo uradili, i tri ideje od kojih možete sada početi.
U Ukrajini, relativno siromašni ljudi nisu sami "bake sa heljdom". Matematički, "prosečni dohodak" daleko je daleko u džungli siromaštva, a srednja klasa u Ukrajini predstavlja veoma malu manjinu vrlo dobrih ljudi (po standardima Ukrajine). Prema anketama, njihova finansijska pozicija kao "ispod proseka" ili "ispod sigurnosti" procjenjuje se na 90% stanovnika!
Šta to znači za zdravstveni sektor? Prvo, činjenica da je u zemlji oko 90% ljudi uslovljeno potrošačima "socijalnih" i "slobodnih" lijekova. Dosta, zar ne? Od prvog sledi "drugo": privatni sektor je fokusiran isključivo na preostalih 10% ljudi - onih koji se smatraju "sposobnim za plaćanje".
Situacija se zasniva na stereotipu koji "siromašni" ljudi nisu ekonomski aktivni, nisu u mogućnosti kupiti mnoge javne stvari (posebno skupe kao što je medicina). Ipak, postoje nedavni pokušaji da se to dovede u sumnju. Najznačajniji i temeljniji od njih bio je članak i knjiga poznatog teoretičara biznisa S.Prahalada "Fortuna na dnu piramide". Ona pruža ubedljive razloge zbog kojih velike korporacije treba shvatiti kao "posluju" sa "siromašnim" dijelom stanovništva koje je najviše u svijetu. I to je potrebno učiniti pre ili kasnije.
Ista ideja je veoma relevantna za ukrajinsku medicinu (i ekonomiju kao celinu). Državni i privatni sektor trebali bi bliže pogledati ove 90% ljudi ispod nivoa "sigurnosti" i videti u njima potencijal za efikasnije modele saradnje od socijalne pomoći ili povratnih informacija za ovu socijalnu pomoć.
Zašto je to vredno? Evo tri glavna razloga:

1. Sa tako velikim brojem "siromašnih" ljudi, ne može se organizovati ni jedan socijalni model zdravstvene zaštite. Čak i ako državni štapić i uz njenu pomoć uvede sutra model osiguranja, mrežu porodičnih lekara i novih bolnica. Sistem jednostavno neće moći da generiše toliko novca dugo vremena da pokrije sve zdravstvene troškove za "ljude". Mnoga socijalna plaćanja mogu priuštiti samo bogatu zemlju. Potreban nam je drugi način - da privučemo što više ljudi za finansiranje medicine i brzo rotiraju novac u njemu. Da biste povezali kategoriju "ispod proseka", to je samo takva opcija.
2. Što država više stremi da istakne "socijalnost" medicine, to više naglašava neprijatnu činjenicu: medicina produbljuje jaz između bogatih i siromašnih. Bolje je da je lek isječio! Neophodno je to učiniti da ljudi mogu platiti koliko god je to moguće, a ne da su oni više vezani za listu onoga što ne mogu platiti.
3. Zapravo, siromašni ljudi mogu platiti lekove. Jednostavno ne toliko i sa ne tako naprednom medicinom. Kako kažu, 20 kopecksa - takođe novac, a 20 grivna u džepu terapeuta takođe je plaćanje medicinskih usluga. Problem je u tome što "siromašni" plaćaju za medicinu a) u neformalnom sektoru b) u tako malim količinama da ni država, ni privatni sektor ne smatraju to potencijalno važnom ekonomskom aktivnošću. I uzalud! Ove "zaboravljene" 90% ljudi mogu i bolje nadoknaditi budžet i biti zanimljiv klijent za posao. Pitanje je kako ga organizovati.

Da biste ovo organizovali, potrebno je promijeniti razumevanje nekoliko važnih stvari. Evo tri najvažnija od njih:

1. Neophodno je preispitati stereotipe o tome šta je "medicinski proizvod". Smatramo da je medicina tako skupa da se ona može kupiti samo bogatim ili "lošim" od strane siromašnih. Kao rezultat toga, imamo situaciju kada postoje dva lekova u zemlji. Jedna je "društvena" i nedovoljna. Druga je "privatna" i preskupa.

Izbor je smanjen na nekoliko opcija. Kategorija "jeftine i siromašne" predstavljaju "slobodne" vladine agencije s njihovim "šta želite?" Usluge. Skuplje, ali mnogo bolje - ovo su prosječne privatne institucije, gdje je "privatnost" obavezna na cijene, a kvalitet još nije došao. Takođe su to i državne institucije, koje se nisu plašile da uzimaju novac za svoje usluge. Visoke cene i relativno visok kvalitet pružaju pojedine privatne institucije, koje se, po pravilu, nalaze u glavnom gradu ili velikim gradovima.

Oni su skupi i za "srednju klasu". Pa, lečenje je u inostranstvu. Zanimljivo je da ova situacija nije prijatna niti ljudima "obezbeđenim", niti ljudima "siromašnim". Čak iu svojim različitim svetovima, postoje prednosti u pogledu odnosa cena i kvaliteta. To znači da čak i "obezbeđeni" ljudi plaćaju blago naduvane cene za medicinske usluge koje dobijaju. Postoji medicinski proizvod koji je pristupačan za "siromašne" ljude, a istovremeno i kvalitet čiji će biti srećni, iako je daleko od onog što se u američkim serijalima govori o lekarima.

Mnogi ljudi smatraju takve medicinske usluge nemogućim. Ili možda niko ne želi da pokuša da ih stvori?

2. Da biste radili u "siromašnom" segmentu, potrebno je da pogledate malo drugačije na pitanja finansijskog rezultata. U ovom segmentu novac se vrši ne na račun vrednosti, već na računu obima. A profitabilnost jeftinih usluga može biti čak i veća.

Naravno, pitanje je kako organizovati takve "terapeutske konsultacije" za 20 grivna? Neće biti lako doći do takvog modela, ali je veoma korisno i za državu i za poslovanje. U najmanju ruku, meni se čini da je potraga za ovim modelom vrednija i potencijalno produktivnija nego tražiti načine kako sve konsultacije učiniti besplatno za sve ili kako podići cenu na 300 ZAR bez gubitka kupaca.

3. Morate promijeniti i odnos prema tome šta vam treba pomoći i kako. I poslovanje i država sada traže načine da svojim klijentima pruže što više tehnološke i složene pomoći. Obojica to rade jer je skupo. Posao je u potrazi za novcem, a država stoji iza posla. Obojica pokušavaju svako na svoj način da "povuku" ljude na visoke troškove takve pomoći. Ili možda vredi malo "smanjiti" mogućnosti i potrebe tržišta? Jedan od načina je da se "primarno briga za visoke troškove". Primarna nega je dostupna svima, uvek postoji potražnja za to i daje dobre rezultate za zdravlje.

Naravno, lako je razgovarati, ali nije lako pronaći praktična rješenja za prevođenje ovih ideja. Međutim, da bi pronašli rješenje, oni trebaju početi da gledaju, a ovo je sada najvažnije.
Evo tri interesantne ideje za pokretanje takvog razgovora:

1. "Jeftin" male privatne klinike. Zamislite malu privatnu kliniku. Osnovni skup konsultantskih i dijagnostičkih usluga. Osnovni popravci, samo da bi bili čisti, kancelarijske stolice umesto kožnih stolica, jeftini nameštaj. Koristena oprema, ali ima sve što vam je potrebno. Dobri doktori, ali ne i superzvezdnici. Dakle, ne postoji "šik", pa oprema nije moderna. Ali usluge mogu biti značajno jeftinije i, na primjer, ja lično neću dobiti krunu ako odem na takvu kliniku.
2. Porodični ljekari. Oni se mogu slobodno takmičiti i ne bi trebali pokrivati ​​režijske troškove multidisciplinarne klinike u kojoj sede. Oni se savetuju u vašoj kući ili kod kuće ili u državnoj poliklinici. Pretpostavljam da je 50-70 ZAR. biće odlična cena za njihov savet. Dozvolite sebi da ovo može bukvalno sve.
3. Privatizovane državne poliklinike. Ovo već radi u istočnoj Evropi. Osoblje klinike privatizuje ustanove, postaje neprofitabilno i nedrživo. Deo usluga naruči država (ili pokriva državno osiguranje), deo osiguranja, pacijentima iz džepa.

Odluke će se pojaviti ako pokušate da ih sagledate. Glavna tačka ovog razgovora je da ignorisanje "siromašne" populacije, uključujući i tzv. Socijalnu brigu, dovodi samo do atrofije ekonomske aktivnosti ove veoma velike i veoma različite kategorije ljudi.

Nasuprot tome, njihovo uključivanje u efikasan ekonomski model rešava probleme svih: štedi troškove za državu, povećava dostupnost zdravstvene zaštite, povećava broj klijenata za medicinsko poslovanje, povećava ekonomsku održivost samih ljudi - pomaže u prevazilaženju siromaštva.