Klasifikacija tableta za kontrolu rađanja
- Kombinovani oralni kontraceptivi (COCs):
- monofazni ( Regulon , Lindineth-30 ). Sadrži konstantnu dozu gestagenog i estrogenskog elementa u svakoj tableti, razlikuje se u tipu progestogena, estrogena, doze. Obezbediti visok nivo kontracepcije (Pearl indeks 0.06-0.08), efikasno lečiti genitalnu endometriozu, pozitivno utiče na tok i trajanje menstrualnog ciklusa, izravnavajući intenzitet krvarenja. Slučajevi interseminalnog krvavog pražnjenja se evidentiraju vrlo retko;
- dvofazni (Adepal, Antotevin). Sadržavaju promenu doze gestagena i konstantnog estrogena, pokazuju se ženama sa osjetljivošću na gestagene, sa kliničkim simptomima hiperandrogenizma;
- trofazni (Tri-regol, Tri-merci). Karakteriše se promenljivim sadržajem steroida u skladu sa fazama menstrualnog ciklusa. Oni imaju izražen fiziološki efekat na menstrualni ciklus, daju minimalne neželjene efekte, regulišu ciklus. Prikazuju se ženama iznad 35 osoba koje su gojazne, pušači.
- Po količini estrogenske komponente:
- Gestagene oralne kontracepcije ("mini-pila").
Alternative upotrebe COC-a su tablete koje sadrže čiste progestine. Kontraceptivni efekat "mini-pili" povezan je sa promjenama u mucosalnoj uteralni šupljini, što otežava implantaciju oplođenog jajeta, a povećanje viskoznosti sluznice grlića materije ometa penetraciju spermatozoida u matericu. Gestageni preparati izazivaju ugnjetavanje proizvodnje lutropina, što potiskuje ovulaciju. Minus "mini-pila": u nekim slučajevima dolazi do uzimanja tableta ovulacije - to objašnjava niže u poređenju sa indeksom COC Pearl (0,3-0,6).
Kako COC funkcioniše
Mehanizmi izloženosti OC-u se sprovode na različitim nivoima sistema hipotalamus-hipofize-jajnika-maternice-maternice. Sintetički steroidi blokiraju oslobađanje gonadotropnih hormona hipofize i hormona hipotalamusa, što dovodi do supresije ovulacije, privremene sterilizacije. U prolazu, sintetički gestageni i etinil estradiol inhibiraju folikulogenezu, izazivajući smanjenje veličine jajnika, smanjenje sekrecije estrogena za faktor od 2. Ispituje deformacije i endometrijum - postoji regresija ciklusa i prerana sekretorna transformacija, postoje atrofične promjene koje imaju anti-implantacijski efekat. Hormonski kontraceptivi inhibiraju peristalizu jajovodnih tubusa, usporavajući prolivanje oplođenog jajeta, zgušiti sluz materice, što pogoršava penetraciju spermatozoida u uterinsku šupljinu.
Kako odabrati pilule za kontrolu rađanja
Osnovni princip izbora OP-a je korišćenje najmanju moguću dozu steroida, čime bi se osigurala efikasna zaštita od neplanirane trudnoće. Ženska estrogena vrsta su preporučeni lekovi koje karakteriše jaka gestagena komponenta (Ovidon, Rigevidone). Priprema prve linije za žene sa dominacijom gestagena - Regulon, Logest. Kada birate OK, morate uzeti u obzir veličinu materice i kvalitet menstruacije, jer ovi parametri odražavaju hormonsku pozadinu mnogo bolje od procene spoljašnjih znakova: ponižavajuća menstruacija ukazuje na povećanu aktivnost progesterona, duga i obilna - o aktivnostima estrogena. Početi uzimanje hormonskih kontraceptiva treba da bude od kombinovanih lekova sa minimalnom dozom dolaznih elemenata. Trofazne i niske doze tablete nisu suprotne jedna drugoj - uz adekvatnu upotrebu je jednako sigurna i efikasna. Kriterijum za pravilan izbor OK je odsustvo intermenstrualnog krvarenja, krvarenje "proboj". Više informacija o izboru OK možete pronaći ovde .
Kako piti pilule za kontrolu rađanja:
- oralna kontraceptiva se uzimaju 1-5 dana nakon pojave menstrualnog krvarenja. Monofazni COC počinju da piju tablete na odgovarajući dan u nedelji, višefazni - sa oznakom tablete "početak prijema";
- OPs se uzimaju dnevno, u određeno vrijeme, 21 dan;
- nakon uzimanja zadnje pilule iz pakovanja prati jednu nedelju pauze, tokom koje se primećuje menstrualna reakcija. Sledeći paket leka započinje 8. dana pauze;
- u odsustvu "reakcije povlačenja", tablete i dalje se sprovode prema tradicionalnoj šemi kada je trudnoća isključena. U suprotnom, lek je zaustavljen;
- pitanja istovremene primjene COC i lekova (antikonvulzanti, antibiotici) se adresiraju pojedinačno;
- neophodno je znati da nakon zaustavljanja COC-a, koncepcija može nastati već u prvom ciklusu otkazivanja.
Upotreba kontracepcijskih pilula:
- neposredni efekat, skoro 100% pouzdanost kontraceptiva;
- reverzibilnost metode, temeljita studija;
- mogućnost samo-praćenja plodnosti;
- niska učestalost neželjenih efekata;
- jednostavnost primjene, nemogućnost predoziranja;
- smanjenje rizika za ektopološku trudnoću;
- smanjenje epizoda zapaljenskih bolesti karličnih organa;
- sprečavanje razvoja benignih tumora materice i jajnika;
- olakšanje simptoma dismenoreje, PMS;
- pozitivan efekat kod endometrioze;
- terapeutski efekat na kožu u seborrhei, vulgarne bubuljice.
Harm:
- povećan je rizik od raka grlića materice kod žena koje su dugo koristile OC (više od 10 godina).
Kontraceptivne pilule: kontraindikacije
- maligne neoplazme genitalnih organa / dojke;
- trudnoća / sumnjivu trudnoću;
- teška kardiovaskularna patologija;
- teške poremećaja funkcije, akutne bolesti, tumori jetre;
- tromboza, tromboflebitis, tromboembolizam;
- krvarenje neobjašnjive geneze.
Faktori rizika:
- hronična trovanja nikotinom;
- gojaznost, porfirija, imobilizacija;
- tuberkuloza, predstojeća hirurška intervencija;
- epilepsija, produžena depresija, fibroidi materice;
- žutica, migrena, hiperkalcemija, hiperlipidemija.
Faktori koji smanjuju pouzdanost OK:
dijareja, povraćanje, istovremeni unos laksativa, antikonvulzivan, antibakterijski.
Neželjeni efekti:
- zavisno od estrogena: povraćanje, mučnina, skok krvnog pritiska, glavobolja, vrtoglavica, povećanje telesne težine, hloazma;
- progestogen-zavisni: smanjeni libido, depresija, akne, suvoća vaginalne sluzokože, glavobolja, umor;
- nedovoljan estrogenski efekat: smanjenje veličine dojke, smanjeni libido, loša menstruacija, intermenstrualno krvarenje;
- Neadekvatan progestoški efekat: kašnjenje u menstruaciji, intermenstrualni sekrecije u drugoj polovini ciklusa, obilna menstruacija.
Neželjeni efekat na pozadini uzimanja oralnih kontraceptiva može biti zbog individualne netolerancije ili dejstva tableta. Neželjeni efekat može biti bezopasan ili opasan za telo, bez obzira na uzrok nastanka. Ukidanje leka obično vodi do nestanka takve reakcije pod uticajem tretmana ili nezavisno.
Najbolja pilula za kontrolu rađanja
Sa pravilnim prihvatanjem, pouzdanost oralnih kontraceptiva je 100%, odnos hormonskih tableta "sigurnost / pouzdanost" nadmašuje kondome. Ovde možete saznati više o kondomima. KOK poslednje generacije sadrže hormone u malim dozama, bez androgenih efekata. Izbjegavajte moguće neželjene reakcije moguće je s liječenjem, koji se preporučuje prije početka uzimanja tableta. Hormonska kontracepcija je reverzibilna, stopa regeneracije ciklusa zavisi od trajanja unosa droge i inicijalne hormonske pozadine. Idealni lek ne postoji. Novo - ne znači najbolje. Glavno pravilo: izabrana je hormonska kontracepcija, koju kontroliše ginekolog koji leči u skladu sa individualnim karakteristikama ženskog tijela.