Otvoreni prelom: prva pomoć

Lom se smatra otvorenim ako je mekano tkivo mekog tkiva oštećeno, što otvara direktan put za infekciju da uđe u područje preloma. Prilikom ispravljanja fragmenata i zatvaranja rane, treba se pridržavati posebnih pravila kako bi se smanjio rizik od infekcije. Otvoreni prelomi, u kojima fragmenti kostiju narušavaju integritet kože, najčešće se javljaju kao rezultat ozbiljnih povreda i često su praćene i drugim povredama. Mere primarnog lečenja imaju za cilj održavanje ili obnovu prohodnosti disajnih puteva pogođene osobe, omogućavajući pristup kiseoniku i kontrolu krvnog pritiska. Nakon što se vitalne funkcije stabilizuju, moguće je započeti stvarni tretman preloma. Otvoreni prelom, prva pomoć je tema članka.

Komplikacije

Pacijent sa otvorenom frakturom je pod velikim rizikom od komplikacija u lezijama. Naročito je moguće produžiti fuziju preloma (odložena konsolidacija) ili nedostatak adhezije (ne rasta preloma), kao i infekcija tkiva u otvorenom regionu preloma. Poremećaj adhezije izazvan je oštećenjem mekog tkiva na mestu preloma; njihov gubitak dovodi do nedostatka lokalnih cirkulacija, što sprečava konsolidaciju preloma.

Infekcija

Izvori infekcije su koža samog pacijenta, njegove odeće ili raznih predmeta na licu mesta; bakterije lako prodire u otvorenu ranu i područje preloma. Ako postoji infekcija same kosti (osteomielitis), lečenje je veoma komplikovano. Većina antibiotika ne prodire u kost. Kada se infekcija kosti utvrdi, bolest se smatra hroničnim osteomielitisom. Kao rezultat toga, pacijent se suočava sa nizom problema, kao što su:

• dugotrajna nesposobnost za rad;

• bol;

• edem;

• povremena egzacerbacija infekcije;

• formiranje fistula (kanala koji vode od kosti na površinu kože) koji proizvode gnoj.

U kontekstu progresivne infekcije, normalan proces fuzije preloma je nemoguć. Periodična nekroza koštanih mesta ometa adekvatnu fiksaciju i vezivanje fragmenata. Principi lečenja su dekontaminacija rane (prečišćavanje od bakterija), održavanje održivosti tkiva, kao i primena, ako je potrebno, tehnika plastične hirurgije za stabilizaciju fragmenata kostiju. Delovi kostiju su u početku stabilizovani spoljnim fiksatorom. Razvijen je veliki broj spoljašnjih fiksatora različitih oblika i veličina, za čiju instalaciju hirurg koristi specijalnu opremu. Posebna rendgen aparat - ojačivač slike - omogućava vam snimanje slika prikazanih na ekranu monitora, u toku rada. Stoga, hirurg može osigurati da su i fragmenti kostiju i elementi spoljnog držača pravilno postavljeni. Da bi se koristio ojačivač slike, hirurg mora da završi poseban kurs o sigurnosti i zaštiti od zračenja, a operativno osoblje mora nužno nositi prednje predpode. Vraćanje integriteta kože se postiže posebnim alatom - dermatom, koji se koristi za dobijanje kožnih grafta; povezivanje najfinijih anatomskih struktura se vrši pod mikroskopom. Da bi potvrdili tačnu lokaciju elemenata spoljnog fiksatora, ortopedski hirurg obavlja seriju rendgenskih snimaka koristeći poseban ojačivač slike. Otvoreni prelom može biti rezultat nesreće u motociklu, u kome su udovi podložni snažnom traumatskom efektu.