Nove metode lečenja endometrioze - tema članka. Ovo može dovesti do razvoja sledećih simptoma:
- bolna menstruacija (dismenoreja) - bol obično počinje jedan do dva dana pre menstruacije i postepeno slabi, iako ponekad ne nestanu u potpunosti;
- bol tokom seksualnog odnosa (dispareunia) može trajati do 24 sata;
- osećaj pritiska u rektumu - ponekad može postojati hitna potrese ili bol tokom defekacije;
- bol u lumbalnoj regiji može biti povezana sa ulaskom krvi u urin; bol prilikom uriniranja;
- neplodnost - do 40% žena sa endometriozom doživljava poteškoće pri snimanju deteta.
Iako neke žene možda uopšte ne manifestiraju endometriozu, mnogi od njih pate od teških bolova, što dovodi do općeg pogoršanja zdravlja i depresije. Tačan uzrok endometrioze je nepoznat, ali postoje nekoliko teorija:
- retrogradna menstruacija - tokom menstrualnih fragmenata endometrijuma kroz jajovodne cijevi dolazi iz materice u karličnu šupljinu; ako su predisponirani, ovi fragmenti mogu biti vezani za karlične organe;
- genetski faktori - žena čiji je bliski srodnik bolestan endometriozom, 6-9 puta je veća verovatnoća da će razviti bolest;
- širenje kroz krv ili limfni sistem - ova teorija objašnjava slučajeve otkrivanja fokusa endometrioze u organima kao što su pluća i čak i mozak;
- abnormalni razvoj reproduktivnih organa - tkivo endometrijuma može se razviti izvan sluznice mokraće tokom intrauterinih poremećaja u formiranju genitalnih organa.
Faktori rizika
Studije pokazuju mogućnost odnosa razvoja bolesti sa faktorima rizika kao što su:
- česta, opsežna menstruacija;
- početak menstruacije do 13 godina;
- starost preko 25 godina;
- odsustvo trudnoće;
- konzumiranje više od 300 mg kafe dnevno;
- nedostatak fizičke aktivnosti;
- nepravilna menstruacija;
- prijem oralnih kontraceptiva.
Menstruacija i endometrioza
Nakon menstruacije, nivo estrogena se povećava, a unutrašnja obloga materice (endometrijum) počinje da se zgušnjava, priprema za usvajanje oplođenog jajeta. Pre ovulacije (oslobađanje jaja od jajnika), nivo progesterona se povećava, što promoviše širenje i krvno punjenje endometrijalnih žlezda. Ako oplođenje ne dođe, nivo hormona se smanjuje. Endometrijum se odbija i zajedno sa nefertilizovanom jajom izlazi iz uterine šupljine u obliku krvavog pražnjenja (menstruacija). Fokusi endometrioze takođe oslobađaju krv, koja, međutim, nema izlaz. Umjesto toga, dolazi do formiranja ciste koje sadrže krv, što može smanjiti okolna tkiva. Takođe je moguce da ih rupture ili upale sa naknadnim zarastanjem i formiranjem adhezije.
Menstrualni ciklus
Prevalenca endometrioze nije pouzdano poznata, pošto mnoge bolesne žene ne dožive simptome. Međutim, veruje se da najmanje 10% svih žena reproduktivnog uzrasta pati od endometrioze.
Dijagnostika
Endometriozu treba sumnjati u svaku ženu koja pati od bolne menstruacije, što smanjuje kvalitet života. Dijagnoza se zasniva na proučavanju karlične šupljine kroz laparoskop (koji se ubacuje u abdominalnu šupljinu kroz mali rez) ili tokom operacije abdomena. Masivni spoji mogu učiniti laparoskopsko ispitivanje nemogućim, u takvim slučajevima se skrećem na skeniranje MR, što je, međutim, manje pouzdano. Formirane endometrioidne ciste u karličnoj šupljini doktor može palpirati sa vaginalnim pregledom. Postoje dve glavne metode za lečenje endometrioze: terapija lekovima i hirurgija. U svakom slučaju, lečenje treba da bude individualno. Lekovi za lečenje endometrioze uključuju: kombinovane oralne kontraceptive koji sadrže estrogen i progestogen (sintetski progesteron). Trajanje terapije je 6-9 mjeseci kontinuiranog unosa. Kao opcija, moguća je izolovana administracija progestogena, dihidrogesterona ili medroksi progesterona; danazol - steroidni hormon sa antiestrogenim i antiprogesteronskim efektom; analogi gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) utiču na hipofizu i sprečavaju nastanak ovulacije; ovo može dovesti do razvoja simptoma menopauze, kao što su vrući udari i osteoporoza. Da bi se smanjili ovi neželjeni efekti, zamena hormona je moguća; Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) se koriste za ublažavanje bolova; Primeri takvih lekova su mefenaminska kiselina i neurooksen. Hormonska terapija, koja blokira ovulaciju, obično efikasno ublažava bol, ali ne izleči bolest. U odsustvu lečenja, bolest se progresivno pogoršava sve dok se menstruacija ne zaustavi ili pre trudnoće, kada se simptomi obično opadaju. Pacijent treba detaljno da razgovara sa doktorom o svim simptomima i napravi režim lečenja.
Trudnoća
Većina žena uspeva da uzme bolest pod kontrolom uz pomoć jedne od metoda lečenja. Oko 60% pacijenata sa umerenim tokom endometrioze nakon hirurškog lečenja može da zamisli dete. Verovatnoća trudnoće u teškom toku bolesti smanjena je na 35%. Eliminacija žarišta endometrioze može osloboditi bol i lečenje endometrioze, a razdvajanje fisura povećava verovatnoću trudnoće. Za ovo se može koristiti laserska terapija i kuterizacija sa elektro koagulantom. Mladim ženama koje planiraju trudnoću preporučuju se laparoskopske operacije. Uklanjanje materice, jajovoda i jajnika može se ponuditi samo ženama preko 40 godina koje su ispunile svoju reproduktivnu funkciju.