Vanjske kile
Spoljašnje abdominalne kile ispadaju iznad tjelesne površine i sastoje se od hernialne vrećice, koja obično sadrži masno tkivo i (često) mali deo creva. Oni uključuju: - ingvinalnu kilu - posmatrano u preponu, ponekad se spuštaju u skrotum. Femoralna kila - primećena u gornjem delu bedra. Umbilička kila - idi do popka. Epigastrična hernija - posmatrana duž srednje linije iznad pupka.
Unutrašnje kile
Dijafragmatična kila - sadržaj abdominalne šupljine ostavlja kroz defekt u dijafragmi u grudima; može da stisne pluća i uzrokuje asfiksiju. Uz kilu ezofagusa, stomak delimično prožima kroz ezofagealno otvaranje dijafragme. Inguinalne, pupčane i dijafragmatične kile često se javljaju kao rezultat porođaja u abdominalnom zidu. Nagnuta ingvinalna kila proističe iz abnormalnog očuvanja kanala kroz koji su testisi spušteni u skrotum tokom embrionalnog razvoja. Femoralna hernija se pojavljuje kroz mesto u kojem femoralna arterija, glavna arterija butine, prelazi u kičmu iz abdominalne šupljine. Mnoge abdominalne kile su uzrokovane faktorima koji povećavaju intra-abdominalni pritisak, kao što su:
- gojaznost;
- kašljanje ili naprezanje;
- podizanje težine;
- trudnoća.
Kršenje se primećuje kada je intestinalna petlja oštećena u hernialnim vratima, a njegovo krvno osiguranje je blokirano. Zbog toga: poremećaj kretanja sadržaja kroz creva; kila postaje veoma bolna, pacijent ima povraćanje i teške kolike; bez tretmana, intestinalna petlja u roku od 5-6 sati menja gangrenu i može biti perforirana; generalizirani bol se razvija u abdominalnoj šupljini; dolazi do paralize creva i bol se opadne - ovo je opasan znak. Sa izuzetkom umbilikalne kile u detinjstvu, gotovo svi slučajevi spoljnih abdominalnih kila zahtevaju hirurški tretman. Šanse za uspešan oporavak se povećavaju kod pacijenata:
- prekomjerna težina;
- izbjegavanje zaprtja;
- napuštanje pušenja kako bi se smanjio rizik od napada kašlja.
Hirurška tehnika
Tokom godina prakse stvorene su mnoge varijante zglobova i plastike kako bi se popravili defekti abdominalnog zida. Mnogi hirurzi sada uspešno koriste finu mrežu za tu svrhu. Neakutna ingvinalna i femoralna hernija sada se često operišu u dnevnim hirurškim jedinicama, ponekad pod lokalnom anestezijom. Muškarcima s hernijama često su bili propisani zavoji, ali su bili neprijatni, nepouzdani i zahtevali veoma kvalifikovan tretman. Sada se retko preporučuju. Većina pacijenata sa hiatalnom kili može se tretirati kontrolisanjem livenja kiselina sledećim metodama: podizanjem glave kreveta; uzimanje antacida ili drugih lekova koji suzbijaju otpuštanje kiseline u želucu; smanjenje težine. Male i srednje pupčane kile kod dece često nestaju bez lečenja. Bebe sa širokim kilnacijama treba postupati što je pre moguće. Većina spoljašnjih kirnića abdominalnog zida može se uspešno eliminisati. U odsustvu lečenja, većina njih će povećati veličinu. Nagnuta ingvinalna kila, trajno ostavljena bez odgovarajuće pažnje, može postati izuzetno velika i vrlo snažno produžiti skrotum. Ravna ingvinalna kila ove veličine ne dostiže. Spoljašnje abdominalne kile ne moraju nužno biti velike da bi imali rizik od kontrakcije koji je bez fatalne hirurške terapije fatalan. U ovom slučaju, femoralne kile imaju veću šansu da povređuju nego ingvinalnu kilu.
Hirnija esophagealnog otvora dijafragme može biti potpuno asimptomatska. Ako refluks počinje da izaziva neprijatnosti za pacijenta, obično lečenje leka je efikasno. Produžena izloženost želucem soku može izazvati ožiljku u donjem dijelu jednjaka, što dovodi do poteškoća gutanja. Takođe, moguća su i precancerozna promena sluzokože jednjaka. Međutim, sve ove promjene sa pravilnim tretmanom su reverzibilne. Najmanje 1 od 100 ljudi je ikada imalo kilu, od čega je 70% ingvinalna, 20% je femoralna, a 10% je puffy. Kosi ingvinalnu kilu se najčešće pronalazi u periodu od deteta do ranog odraslog doba. U oko 30% slučajeva, ona je bilateralna, što utiče na muškarce 20 puta češće od žena. 10-20% ingvinalnih kile je verovatno zbog oštećenja mišića sa fizičkim opterećenjem ili traumom (direktna ingvinalna kila). Obično se posmatraju kod starijih osoba sa oslabljenim mišićima, ali se mogu pojaviti i kod mlađih muškaraca. Femoralne kile ispod 15 godina su rijetke i utiču na žene dvaput često kao i muškarci. Najveći rizik za njihov razvoj je kod žena koje rađaju. Približno 30% ljudi starijih od 50 godina pate od kila esophagealnog otvaranja dijafragme.