Tokom istorije čovečanstva došlo je do izuzetnih promena u percepciji gojaznosti. Na primer, u srednjem vijeku, smatra se grafičkim izrazom visokog društvenog statusa. Pun žena je bila model zdravlja i seksualnosti, a gojaznost u ovom slučaju retko je dovela do estetskih problema. Međutim, trenutno je zbog opasnosti po zdravlje gojaznost definisana kao jedan od najtežih metaboličkih poremećaja. Gojaznost kao problem modernog društva je tema razgovora za danas.
Šta je gojaznost?
Gojaznost se može definisati kao povećanje telesne mase, izraženo u abnormalnim nalazima triglicerida u masnim tkivima sa izraženim negativnim efektima na telo. To jest, ne svaka punolja je gojaznost. Pošto tačno merenje telesne masti predstavlja skupe i nepristupačne studije, u oblasti zdravstva usvojen je zajednički metod za određivanje gojaznosti, tzv. Indeks telesne mase. Odnos između težine osobe u kilogramima i visine u metrima na kvadratu opisanom u dalekoj 1896 A. Quetelet i doveo je do stvaranja opšte šeme za izračunavanje masovnog indeksa:
Niska telesna težina - manje od 18,5 kg / m 2
Optimalna težina - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Prekomjerna težina - 25 - 29,9 kg / m 2
Gubitak 1 stepen - 30 - 34,9 kg / m 2
Gubitak 2 stepena - 35 - 39,9 kg / m 2
Debljina 3 stepena - više od 40 kg / m2
Svetska zdravstvena organizacija (WHO) je 1997. godine usvojila standard klasifikacije težine u skladu sa ovom šemom. Ali onda su naučnici primetili da ovaj indikator ne daje nikakve informacije o količini masti, i što je još važnije, gdje se nalazi u telu. Naime, ovo je osnovni faktor u razvoju gojaznosti. Regionalna distribucija masnog tkiva je važan aspekt identifikacije obima gojaznosti, utvrđivanje učestalosti i ozbiljnosti manifestacija pratećih bolesti. Akumulacija masti u predelu abdomena, poznata kao Android (centralna, muška) povezana je sa značajnim povećanjem rizika od zdravlja, mnogo veće nego kod ženskog tipa gojaznosti. Prema tome, definicija indeksa telesne mase najčešće se prati merenjem volumena struka. Utvrđeno je da indeks telesne mase ≥ 25 kg / m2 u kombinaciji sa obimom struka ≥ 102 cm kod muškaraca i ≥88 cm kod žena značajno povećava verovatnoću komplikacija. Među njima su: arterijska hipertenzija, dislipidemija (poremećeni lipidni metabolizam), ateroskleroza, otpornost na insulin, dijabetes tipa 2, moždani udar i infarkt miokarda.
Statistika gojaznosti u svetu
Broj slučajeva gojaznosti raste širom sveta brzim tempom, dostižući epidemiološke razmere. Problem gojaznosti modernog društva postao je prilično brzo - tokom proteklih par decenija. Prema zvaničnim statistikama, trenutno 250 miliona ljudi na planeti ima dijagnostikovanost gojaznošću, a 1,1 milijarde su prekomjerne težine. Ovaj trend će dovesti do činjenice da će do 2015. godine ovi pokazatelji porasti na 700 miliona i 2,3 milijardi ljudi, respektivno. Najviše zabrinjavajuće je povećanje broja gojaznih djece mlađih od 5 godina - to je više od 5 miliona širom svijeta. Takođe je zabrinjavajuća prevalencija gojaznosti tipa 3 (≥ 40 kg / m 2 ) - povećana je gotovo 6 puta u poslednjih deset godina.
Preko Evrope, gojaznost utječe na oko 50% i prekomjerne telesne težine - oko 20% stanovništva, sa centralnom i istočnom Evropom - najugroženijim područjima. U Rusiji je situacija izuzetno ozbiljna - oko 63% muškaraca i 46% žena u ekonomski aktivnom dobu su pogođene prekomjernim telesnim težinom, dok je 17% i 19%, gojazno. Zemlja sa najvišim nivoom gojaznosti u svetu - Nauru (Okeanija) - 85% muškaraca i 93% žena.
Šta dovodi do razvoja gojaznosti
Gubitak je kršenje hroničnog metabolizma, što je rezultat složene interakcije endogenih (genetskih karakteristika, hormonskih ravnoteža) faktora i spoljašnjih stanja. Smatra se da je glavni razlog za njegov razvoj održavanje pozitivnog energetskog bilansa zbog povećane potrošnje energije, smanjene potrošnje energije ili kombinacije oba faktora. Pošto su glavni izvor energije za ljude nutrienti, potrošnja energije prvenstveno je povezana sa fizičkom aktivnošću. Bez implementacije dovoljne aktivnosti, energija se konzumira slabo, supstance se ne apsorbuju pravilno, što na kraju dovodi do povećanja telesne težine, gojaznosti i razvoja pratećih bolesti.
Ishrana u etiologiji gojaznosti
Ako je pre nekoliko decenija bilo sumnje u važnost ishrane u etiologiji gojaznosti, danas se u savremenom društvu dokazalo da je ishrana od najveće važnosti ovde. Praćenje hrane pokazuje da se u proteklih 30-40 godina potrošnja energije po glavi stanovnika povećala, a ovaj problem će se nastaviti iu budućnosti. Pored toga, kvantitativne promjene praćene su kvalitativnim promjenama u ishrani. Potrošnja masti u posljednjih nekoliko godina naglo je porasla, jer su korisne mono-i polinezasićene masne kiseline "odustale" od zasićenih masnih kiselina. Istovremeno, došlo je do skoka potrošnje jednostavnih šećera, a potrošnja složenih ugljenih hidrata i vlakana je smanjena. Prehrambena hrana sa visokim sadržajem masti i jednostavnim ugljenim hidratima je poželjna za jelo zbog dobrog ukusa. Ipak, oni imaju izrazito izražen efekat i povećanje gustine energije (kalorija po jediničnoj težini) - faktori koji lako dovode do pozitivnog balansa energije i kasnije gojaznosti.
Važnost fizičke aktivnosti
Nastavak ekonomskog rasta, nasilan tempo industrijalizacije i urbanizacije može smanjiti potrebu za aktivnostima koje zahtevaju fizički napor. Naši preci nisu morali platiti za fizički posao i za preuzimanje tereta. Bili su prisiljeni da to učine samim životom. Mi, koji živimo u gradovima, moramo platiti znatnu sumu da posjetimo moderan fitness centar ili bazen, provedite ili idete kroz sjednicu za liječenje. U međuvremenu, pokret je važan za održavanje normalne strukture i funkcije skoro svih organa i sistema u našem telu. Njegovo odsustvo bez validnih razloga će pre ili kasnije dovesti do patoloških promena u organima i tkivima tela, opštim zdravstvenim problemima i ranom starenju.
Brojne epidemiološke studije pokazale su da se sedentarni način života najčešće povezuje sa porastom broja metaboličkih poremećaja, naročito prekomjerne težine i gojaznosti. Zanimljivo je da činjenica da je odnos smanjenja telesne aktivnosti gojaznosti dvosmeran, tj. Nedostatak fizičke aktivnosti dovodi do povećanja telesne težine, te je ljudima sa prekomjernom težinom pokretanje fizičke aktivnosti teže. Dakle, akumulacija viška težine se pogoršava i dovodi do stvaranja posebnog začaranog kruga. To je povećani unos energije i smanjena fizička aktivnost koja je uzrok posmatrane skokove u prevalenciji gojaznosti u sadašnjem vremenu. Veruje se da ishrana ima veći udeo rizika, jer preko nje možemo lakše generisati pozitivnu ravnotežu energije nego što je kompenzirati kasnije kroz fizičku aktivnost.
Genetska gojaznost i herednost
Iako gojaznost jasno nosi naslednu komponentu, tačni mehanizmi na kojima se ona nalazi još uvek nije dobro shvaćen. Genetski "kodovi" ljudske gojaznosti teško se izoluju, jer se veliki broj genotipova raspada pod uticajem spoljašnjih faktora. Nauka poznaje slučajeve gdje su čitave etničke grupe, pa čak i porodice koje su mnogo sklone gojaznosti genetski određene, ali je i dalje teško reći da je to 100% nasledno, pošto su pripadnici ovih grupa jedli istu hranu i imali slične motoričke veštine.
Studije sprovedene među velikim grupama ljudi sa značajnim razlikama u indeksu telesne mase i količini masti, kao i među blizancima, pokazuju da je 40% do 70% individualnih razlika genetski predodređeno. Osim toga, genetski faktori utiču uglavnom na potrošnju energije i apsorpciju hranljivih materija. Trenutno, uprkos naučnom i tehničkom napretku, teško je sa sigurnošću reći da li je to genetski fenomen - gojaznost.
Važnost nekih hormona u razvoju gojaznosti
Godine 1994. otkriveno je da je mast vrsta endokrinog organa. Oslobađanje leptin hormona (od grčkog Leptosa - nizak) daje nadu otkrivanju leka za borbu protiv gojaznosti. Mnogi naučnici počeli su da traže slične peptide u prirodi kako bi ih vještački snabdevali ljudskim tijelima.
- Leptin je hormon masnog tkiva, koji je na vaskularnom nivou proporcionalan njegovoj količini. Leptin djeluje na specifičnim receptorima koji se nalaze u hipotalamusu, koji šalju sintezne signale u mozak. On dozvoljava znati kada je telo dobilo dovoljno količine supstanci iz hrane. Ponekad nastaju mutacije gena odgovornog za proizvodnju leptina. Pojedinci koji boluju od ove mutacije imaju nizak vakcularni nivo leptina i konstantno osećaju potrebu za apsorpcijom hrane. Ljudi konstantno osećaju glad i pokušavaju da se potpune, i sami izazivaju razvoj patološke gojaznosti. Snabdevanje leptina iz vana za ove ljude je izuzetno važna stvar. Međutim, međutim, često kod gojaznih pacijenata, postoje viši nivoi leptina u serumu, ali u isto vreme apetit značajno povećava. U takvim slučajevima, otpornost i supstitutivna leptinska terapija nemaju efekta.
- Grelinate je hormon gastrointestinalnog trakta, čija je akcija slična leptinu. Definisan je kao hormon gladi. Njegov nivo se povećava pre jela i smanjuje se odmah posle jela. Grelinate se koristi za razvijanje vakcine protiv gojaznosti koja neće dozvoliti da stigne do receptora u centralnom nervnom sistemu i izaziva glad. Često sa gojaznošću, ovaj osećaj se ispostavlja lažnim, pa bi bilo bolje prestati da pristupi hormonu glađu do mozga. Ovo je šansa pacijentu sa gojaznošću da počne da vodi normalan život.
- Peptid YY je još jedan hormon koji učestvuje u formiranju apetita. Proizveden u različitim delovima malog i debelog creva nakon ingestije, ovaj hormon usporava ispražnjavanje želuca, čime se poboljšava probavnost i apsorpcija hranljivih materija i povećava osećaj sitosti. Ljudi koji pate od gojaznosti imaju niže nivoe YY peptida. Utvrđeno je da konzumiranje hrane i pića bogatih proteinima povećava sekreciju peptida YY i produžava osećaj sitosti.
- Adiponektin je još jedan hormon proizveden u masnom tkivu, koji ima potencijalni efekat na razvoj gojaznosti. Iako njegova uloga u telu nije u potpunosti istražena, jasno je pokazano da pacijenti pate od gojaznosti, imaju nizak nivo adiponektina i obrnuto - nakon smanjenja telesne težine, njegova koncentracija se povećava. Eksperimenti na laboratorijskim miševima pokazali su brz gubitak težine nakon vanjske primjene adiponektina. Međutim, pre suđenja ljudima, na mnoga pitanja treba odgovoriti.
Zašto je gojaznost takva značajna bolest?
Društveni značaj gojaznosti određuje se ne samo uobičajenim dimenzijama, koje je dostigla među svetskom populacijom, već i zdravstvenim rizicima koje ona predstavlja. Naravno, dokazan je odnos između prekomerne težine, gojaznosti i preranog mortaliteta. Štaviše, gojaznost je jedan od glavnih etioloških faktora u patogenezi velikog broja bolesti koje utiču na broj ekonomski aktivnog stanovništva planete i dovode do invaliditeta i invaliditeta. Prema zvaničnim podacima, oko 7% ukupnih izdataka za zdravlje u nekim razvijenim zemljama je data da tretiraju efekte gojaznosti. Zapravo, ova cifra može biti višestruko veća, jer većina indirektno povezanih bolesti gojaznosti najverovatnije nije uključena u proračun. Evo nekih od najčešćih bolesti uzrokovanih gojaznošću, kao i stepenom rizika koji predstavlja za njihov razvoj:
Najčešće bolesti izazvane gojaznošću:
Značajno povećan rizik | Umeren rizik | Blago povećan rizik |
Hipertenzija | Kardiovaskularne bolesti | Rak |
Dislipidemija | Osteoartritis | Bol u leđima |
Insulinska otpornost | Gub | Razvojne mane |
Dijabetes melitus tip 2 Apneja za spavanje Gallstoneova bolest | Astma |
Gojaznost je hronični metabolički poremećaj sa veoma ozbiljnim zdravstvenim posledicama. Iako je u određenoj mjeri njen razvoj genetski predodređen, faktori ponašanja, posebno prehrana i fizička aktivnost, igraju odlučujuću ulogu u etiologiji. Dakle, pojava viška težine ili čak gojaznosti - sve će ovisiti pre svega na sebe, a sve drugo je samo izgovor.