Mi odrasli ne ličimo jedni na druge. Pored raznih razlika u izgledu, razlikujemo se po visini i težini, za koju niko nije posebno zabrinut. Ali to je sasvim drugo pitanje - mala deca. Kod novorođenčadi (pa čak i nerođenih beba) izračunavaju se posebni kriterijumi, odstupanja od kojih obično kažu da nešto nije u redu sa detetom. Glavni indikator je težina. Zbog toga je toliko važno da kontroliše cijelu njegovu trenutnu trudnoću - mali fetus može biti ozbiljna patologija koja nije uvijek kompatibilna sa životom.
Težina deteta odmah po rođenju je od velike važnosti za njegov dalji razvoj, posebno u prvoj godini života. On može da utiče na njegovo zdravlje u budućnosti. Djeca koja su rođena sa niskom telesnom težinom (do 2,5 kg.), Su više izložena akušerskim komplikacijama: mnogo su gore za samu isporuku; U njima, češće nego kod dece sa punom telesnom težinom, razvija se intrauteralna hipoksija, kao i različiti neurološki poremećaji.
Patologija ili karakteristika Ustava?
Doktori imaju takav koncept kao ustavno mala voća. U nekim porodicama, sva deca u nekoliko generacija su rođena sa smanjenom masom, ali nemaju značajnih odstupanja u budućem razvoju. Mala deca su najčešće rođena sa tankovim roditeljima koji nemaju veliku visinu (manje od 160 cm). U ovom slučaju, čak iu toku trudnoće, dijagnostikuje se mali fetus, a kasnije dijete sa malom telesnom težinom. Međutim, on je apsolutno zdrav i ne doživljava dodatne poteškoće u periodu prilagođavanja odraslom dobu.
Ali i mali fetus može ukazivati na ozbiljnu patologiju trudnoće - fetoplacentalnu insuficijenciju. U ovom slučaju, takva patologija, koja je sindrom odlaganja razvoja fetusa (inače - hipotrofija fetusa), zahteva posebnu pažnju. Razlikuje se simetrična hipotrofija, kada se svi organi tela smanjujeju jednako i asimetrično, kada skelet i mozak odgovaraju trenutnom terminu trudnoće, a unutrašnji organi zaostaju u rastu. Uzroci ove patologije su pušenje, alkohol, hromozomske abnormalnosti, intrauterine infekcije.
Uzroci rađanja djece sa malom težinom
Često se pojavljuje asimetrična hipotrofija u poslednjem trimestru u prisustvu komplikacija trudnoće i hroničnih bolesti kod majke. Svako stanje koje dovodi do kršenja cirkulacije krvi izaziva kašnjenje intrauterinog rasta i razvoja fetusa. Hronične bolesti žena, pod kojima je organizam izložen intoksikaciji i nedostatku kiseonika, ne mogu uticati na dijete, što dovodi do razvoja iste hipotrofije.
Pitanje uticaja ishrane majke na naknadni razvoj fetusa ostaje kontroverzno. Prema statistikama, žene sa deficitom težine, na nisko-kaloričnoj ishrani, često rađaju decu sa niskom telesnom težinom. Međutim, ne mogu se ignorisati podaci prema kojima je, čak iu vreme blokade Lenjingrada, rođena djeca (i prilično često) djeca s apsolutno normalnom visinom i težinom.
Doba majke takođe igra važnu ulogu. Žene mlađe od 18 godina iu manjoj meri nakon 35 godina imaju veći rizik od hipotrofije fetusa tokom trudnoće. Telo je premlado a majka jednostavno nije spremna za predstojeći radni opseg, a druga kategorija majki najčešće ima hronične bolesti. Takođe, razvoj hipotrofije se promoviše pušenjem, jer dovodi do izrazitog sužavanja sudova i smanjenja uteroplacentalnog krvotoka.
Dijagnostika
Najtačniji metod dijagnoze fetusa je ultrazvuk. U toku toga lekar mjeri i procjenjuje mnoge parametre. Tačnost dijagnoze određuje kvalitet i rezoluciju uređaja, mogućnost sprovođenja Dopplera. Takođe, ultrazvuk ispituje stanje amnionske tečnosti, omogućavajući identifikaciju znakova abnormalnosti u funkcionisanju placente, kao i promjene u cirkulaciji krvi u Dopleru.
Da bi konačno razjasnio dijagnozu, doplerovu studiju pupčane vrpce i posude fetusa i krvnih sudova posteljice - dok doktor prati brzinu i prirodu krvotoka u njima. Pored doplerometrije, vrši se kardiotokografija kako bi se evidentirao karakter promjena u srčanom utjecaju fetusa kao odgovor na vlastitu perturbaciju ili kontrakcije u materici. Ako doplerometrija i CTG pokazuju normalne podatke (čak i ako je mali fetus), onda to ukazuje na dobrobit bebe. Ako ispit nije otkrio odstupanja, onda govorimo o apsolutno zdravom fetusu sa niskim fetusom. Žena se jednostavno posmatra bez dodatne terapije.
Tretman
Ako se mala deca normalno razvijaju tokom trudnoće, onda se ne traži terapija. Ali ako postoji rizik od komplikacija ili bilo kakve patologije u razvoju fetusa, onda lečenje hipotrofije podrazumijeva terapiju materničkih bolesti i komplikacija trudnoće. Takođe, vrši se korekcija placentalne insuficijencije. Za ženu je propisan broj vazodilatatora za poboljšanje snabdijevanja krvi u sudovima materice i fetusa. Takođe, daju lekovi da opuste mišiće materice, jer povećani ton obara krvne sudove i pogoršava protok krvi. Primijeniti lekove koji povećavaju otpornost fetusa na hipoksiju - najčešći "pratilac" sindroma fetalne malnutrition. U zavisnosti od stanja fetusa, lečenje se može izvoditi kod kuće ili u bolnici.
Način i rok isporuke zavise uglavnom od stanja fetusa. Ako tretman pomaže i beba dobija težinu, onda nema smisla ubrzavanje početka rada. Obično do kraja trudnoće dete dostiže pristojnu veličinu. Ako dijete ne dobije težinu, uprkos tretmanu, onda uzrokuje ranu isporuku. Sa periodom trudnoće od 36 nedelja i gotovim rodnim kanalima, lekari su stimulisani prirodnim radom. Porođaj je pod pažljivom kontrolom. Sa hipotrofijom fetusa, rođeni se obično izvode na pozadini epiduralne anestezije kako bi se postigla maksimalna relaksacija. Zatim se materica materice otvara sistematski, dijete se lakše kreće kroz rodni kanal. Ali, ako je beba toliko slaba da će mu obično rođenje biti neprekidan test, onda se operacija odvija carskim rezom.