Samo u dvadesetom veku započet je rad u porodilištima. U članku na temu "Rođenje djeteta izvan porodilišne bolnice" ćete naučiti vrijedne informacije i razumjeti gdje je najprikladnije roditi dijete.
Prednosti
Mnoge žene osećaju se sigurnije u porodilićnoj bolnici, ali neke od njih su uplašene zbog opreme i jakih svetala koja su sastavni deo medicinskog okruženja. Prema tome, oni odlučuju da rade porođaj kod kuće. Neke žene biraju ovaj način isporuke, jer im se čini da je kućno okruženje prirodnije za rođenje djeteta. Osim toga, rođeni na domaćem domu omogućavaju partneru i, ako je potrebno, i ostalim članovima porodice da učestvuju u tom procesu. Porođaj porodice postaje sve popularniji. Takođe, sve veći broj žena voli da samostalno kontroliše tok trudnoće i nastoji da obezbedi da je rođenje više intimni događaj nego medicinski postupak. Rezultati ovih studija sugerišu da domaća rođenja dozvoljavaju majci da se oseća opuštenijom i da je manje verovatno potrebna anestezija.
Priprema
Kada se žena prvo konsultuje sa doktorom da potvrdi trudnoću, ona može da razgovara o poželjnom načinu isporuke.
Rizik
U većini slučajeva, rođenje kod kuće je bezbedno kao u porodilištu. Ipak, ako žena ima anamnezu (na primjer, svaka patologija u ranijim rođenjima) ili tokom stvarnog rođenja, preporučuju se komplikacije (na primjer, sa prekomernom prezentacijom fetusa) koji mogu zahtijevati posebnu medicinsku negu, doktori savjetuju da se prijave u zdravstvenu ustanovu . Obično babica sa iskustvom rođenja kod kuće pomaže. Pored toga, podržava ženu tokom njene trudnoće. U retkim slučajevima, potrebno je prisustvo dve babice. Uoči predloženog datuma rođenja, babica poseti kuću kako bi se uverila da je sve spremno za njih. Jednostavan pristup kući je neophodan u slučaju hitnog transporta žene u porodilištu u bolnicu, dobre ventilacije, optimalne temperature vazduha, osvjetljenja i vodosnabdijevanja. Babica obično čini listu neophodnih stvari, što uključuje:
- korpe - možda će biti potrebne kako bi se osiguralo da žena na radu čuče prilikom izlaska iz asfiksije, a takođe i za čišćenje;
- čiste peškire i pelene;
- lampa;
- termometar;
- sredstva za dezinfekciju i kuhinjske krpe;
- polietilenske vreće za smeće;
- druge stvari o ličnim preferencama, na primjer magnetofon s tihom muzikom i svećama, tako da se žena oseća opuštenije tokom porođaja.
Babica donosi većinu potrebnih sredstava sa njom, na dan rođenja, uključujući instrumente za stezanje i odvajanje pupčane vrpce, sterilnu vunu, prelive i druge. Takođe može imati uređaj za snimanje srčanog udara fetusa i tonometera za merenje krvnog pritiska kod majke. Za analgeziju u trudnoći, babica može imati bočicu sa mešavinom gasa i vazduha i, ako je potrebno, drugim lekovima protiv bolova. Za hitne slučajeve, babica nudi sve što je potrebno za oživljavanje novorođenčeta: kiseonik, alati za intubaciju (za održavanje prozračnosti disajnih puteva), urinarni kateter i usisavanje za čišćenje respiratornog trakta od sluzi. Sa početkom rada, majka rodi babicu. Tokom ovog perioda porođaja žena može slobodno kretati po kući i opustiti se. Babica procenjuje učestalost i trajanje kontrakcija materice. U najranijoj fazi rada, ona može putem telefona komunicirati sa ženom na radnom mestu i tako pratiti njeno stanje.
Aktivna faza porođaja
Sa početkom aktivne faze porođaja (kada je grlić materice otprilike 4 cm ili više), babica je uvek pored žene pri porođaju. Kućna rođenja se odvijaju na isti način kao iu porodilištu, osim što majka ima priliku da više kontroliše proces isporuke. Žena koja lezi ne bi trebalo stalno da leži u krevetu ili da bude u istoj prostoriji. Može hodati, se kupati ili izaći u baštu. Vertikalna pozicija tela može ubrzati kontrakcije, s obzirom da gravitacione sile doprinose spuštanju glave fetusa, omekšavajući grlić i njegovo brzo otvaranje. Ako se pojavi bilo kakva komplikacija tokom porodičnog rođenja, babica odmah stupi u kontakt sa osobljem roditeljske bolnice. Na osnovu evolucionih simptoma, doktor na dužnosti može preporučiti hospitalizaciju u svrhu pružanja neophodne medicinske pomoći. Babice obično imaju dovoljno iskustva u otkrivanju patologije rada.
Posmatranje
Srčani utjecaj, telesna temperatura, srčani utjecaj i krvni pritisak, kao i srčani utjecaj fetusa pažljivo se prate. Osim toga, zabilježena je sila, trajanje i učestalost kontrakcija uterusa. Izvršena je redovna procjena stepena širenja cerviksa i progresije fetusa kroz kanale rođenja. Stalni monitoring omogućava nam da vremenom sumnjamo u abnormalnost rada i hospitaliziramo ženu u porođaju do razvoja opasnih komplikacija.
Komplikacije
Hospitalizacija u procesu porođaja ili odmah nakon nje je neophodna za razvoj sledećih komplikacija:
- bojenje amnionske tečnosti sa meconijumom (zeleno ili crno) - može ukazivati na loše stanje fetusa. Ulazak mekonijuma u respiratorni trakt novorođenčadi može izazvati teške poremećaje disanja;
- uznemirenost fetusa - sa produženim radom može doći do patologije praćene poremećajem srčanog ritma kod fetusa;
- krvarenje - blago krvarenje tokom trudnoće je normalno, ali može ukazivati na prevremenu ablaciju pluća;
- iscrpljenost majke - razvija se sa ozbiljnim ili dugotrajnim porođajima. U ovom slučaju, babica može da obezbedi određeni stepen anestezije (mešavina sa gasom i vazduhom), ali može biti potrebna hospitalizacija za epiduralnu anesteziju (blokada kičmenog živca);
- intenzivna hemoragija nakon porođaja - može se posmatrati sa nedovoljnom kontrakcijom uterusa nakon oslobađanja porođaja;
- odloženo odlazak nakon porođaja - možda postoji potreba za ručno odvajanje placente pod anestezijom;
- povreda disanja u fetusu - uprkos tome što je dostupan komplet za oživljavanje babice za novorođenčad, u takvim slučajevima morate odmah pozvati hitnu pomoć.
Uočavajući prve znake rada, žena stupa u kontakt sa babicom. Tokom porođaja, članovima porodice će se s jedne strane dijeliti ovaj intimni događaj. U procesu bilo kojeg rođenja razlikuju se tri perioda:
- dilatacija grlića materice;
- protjerivanje fetusa;
- protjerivanje placente.
Sa početkom rada (kada se kontrakcije uterusa postanu redovne ili amnionske tečnosti odlaze), babica dolazi na ženu u trudu, ispituje je, meri krvni pritisak i određuje fazu procesa rođenja.
Otvaranje vrata
U većini slučajeva, prvi period rada traje od 6 do 12 sati - u početnoj fazi prisustvo babice nije neophodno. Jedna od prednosti porodičnog rođenja je da se u ovoj fazi žena može slobodno kretati po kući, a ne biti u ustanovi zdravstvene ustanove. To joj omogućava da se oseća opuštenijom i odvraćaju od bolova.
Prihvatanje porođaja
Kada je grlić materice skoro potpuno otvoren, babica je stalno do žene kod rođenja, praćenje njenog stanja i pružanje psihološke podrške. Njeno učešće je minimizirano kako bi majci i njen partner, kao i drugi članovi porodice, mogli dijeliti ogromne senzacije od zajedničkog rođenja. Babica primećuje učestalost i jačinu kontrakcija materice, kao i stepen otvaranja grlića materice. Ona takođe meri krvni pritisak. Ubeđena u normalan rad, babica obično odlazi i redovno stupi u kontakt sa ženom prilikom porođaja, nadgledajući proces telefonom. Otac nerođenog deteta nalazi se pored žene u porođaju, podržavajući je u ranoj fazi poroda. Kako napreduje rad, kontrakcije postaju sve češće i intenzivne. Žena oseća veliko olakšanje kada amniotska membrana koja okružuje fetus lomi se amniotske tečnosti. Pod u sobi u kojoj leži trudna žena pokrivena je plastičnom omotom. Transparentna amnionska tečnost je znak srećnog stanja fetusa.
Dilatacija grlića materice
Babica je zadovoljna uspjehom žene pri porođaju. Nekoliko sati nakon početka borbi, a grlić materice skoro potpuno otvoren. U ovoj fazi, kontrakcije materice postaju najčešće i intenzivnije. Partner pomaže ženama u porođaju da gurne, a babica objašnjava deci šta se tačno desi majci. Na sreću, roditelji su ih pripremili za predstojeće događaje. Kao što žena u trudu gura, njeni predački putovi se šire i od njih se prikazuje glava fetusa. Ostatak porodice gleda kako se ramena deteta pojavljuju nakon drugog pokušaja. Otac podržava glavu, a nakon još jednog pokušaja, beba se rodi. Nakon inicijalnog ispitivanja, majci je dijete. Babica pokazuje njenom ocu kako sječiti pupčanu vrpcu. Nekoliko minuta kasnije se rodila posteljica. Babica ga pažljivo ispituje.
Majka i dete se osećaju dobro. Babica ispituje dijete, kontroliše učestalost disanja i pulsiranja. Ona pažljivo ispituje pupčanu vrpcu, jer svaka anomalija, kao što je nedostatak arterije, može biti znak patologije kardiovaskularnog sistema. Zatim se postavi plazenta: važno je osigurati da je potpuno izvan maternične šupljine. Pošto se uverio u integritet placente, babica se oprezno oslobodi toga. Ako se majka i dijete dobro osjećaju, babica napušta prostor kako bi omogućila porodici da komunicira s djetetom i počinje čišćenje. Dok se majka odmara, babica pomaže njenom ocu da se kupa novorođenčetom. Zatim napušta kuću i vrati se za nekoliko sati da ponovo ispituje majku i dete, kao i odgovore na pitanja roditelja. Babica posećuje porodicu prvih dana nakon rođenja i nastavlja da prati stanje svoje majke mesec dana. U postpartumnom periodu preporučuje se da se minimiziraju posete prijatelja i rođaka kako bi majci i dijeti pružili odmor i povratak snage. Sada znamo da se rođenje deteta izvan materinskog bolnice može izvoditi sigurno.