Svaka manifestacija bolova i krvarenja tokom trudnoće zahteva hitnu medicinsku pomoć. Ovo može biti signal za početak spala. Prvo pitanje bilo koje žene kojoj je prebolet brak tokom trudnoće, šta treba učiniti? Odgovor je - nemojte paničiti pred vremenom! Ako se sve uradi ispravno, pobačaj se može izbjeći, nakon što je rodio zdravo dijete.
Poremećaj je komplikacija trudnoće sa spontanim odbacivanjem fetusa u periodu u kojem dete nije održivo izvan materice. Razlika između pobačaja i prevremenog porođaja je jednostavna: posle porođaja dete može biti spašeno, jer su njegovi organi održivi i razvijeni, nakon spontanog pobačaja - preživljavanje fetusa je nemoguće. Zahvaljujući dostignućima savremene medicine, sposobnost održavanja života izvan majčinog utroba, čak i kod najnezvučnijih plodova, maksimalno je povećana. U razvijenim zemljama, bebe rođene 25. nedelje trudnoće već su sigurno negovane. U ovom slučaju, preuranjena dojenčad kasnije ne gubi sposobnost rasta i normalno je da se razvija.
Specijalisti razlikuju spontane splavove, uzrokovani su prirodnim uzrocima, kao i veštačkim (abortusom ili abortusom). Ovo se može izazvati, na primjer, iz medicinskih razloga. Zatim ćemo pričati o spontanim pobačajima.
Uzroci pobačaja
Oni mogu biti različiti, zavisno od zdravlja žene, njene istorije prethodne trudnoće, prisustva abortusa i tako dalje. Više od 60% splava izazvano je patološkom blastocistom, a ponekad materinski faktori i drugi uzroci igraju odlučujuću ulogu. U 10-15% trudnoće, spontani slučajevi su slučajni, bez očiglednih predispozicija.
Blastotcystosis je najčešći uzrok opasnosti od pobačaja u trudnoći. To podrazumeva anomalije u formiranju fetusa, koji ne ukazuju na mogućnost njegovog sazrevanja. Blastocisteza se najčešće javlja fuzijom "loših" spolnih ćelija majke i oca. U ovim slučajevima, pobačaj se obično javlja na početku 6-7 nedelja trudnoće. U vezi s tim, skoro ništa ne može. I nije vredno toga, jer dete kao rezultat blastocisteze nije normalno. Kao posledica toga, ako je majka zdrava i nema kontraindikacija, odmah možete planirati sledeću trudnoću. Verovatnoća ponovnog spavanja od istog razloga je zanemarljiva.
Uzroci pobačaja u razvoju fetusa:
- patologija ćelijskih ćelija (oocita i spermatozoida) - često sa ponovljenim pobačajima;
- serološki sukob;
- hromozomske defekte fetusa;
- razvojni nedostaci (defekti nervnog sistema, srčana oboljenja, biohemijski nedostaci itd.)
- nedostaci u razvoju pupčane vrpce;
- Defekt izazvan anterogradnom horionskom fetalnom smrću
Uzroci pobačaja u državnoj majci:
- lokalne promene u reproduktivnim organima, kao što su malformacije u materici, njegova retardacija, tumori, fibroidi u materici, cervikalne lezije. Takođe, na pobačaj je pogođena erozija (često uzrokuje ektopična trudnoća), polipi, rak grlića materice, adhezija nakon inflamatornih lezija. Pretnja od pobačaja tokom trudnoće može biti uzrokovana abnormalnostima u razvoju placente. Žene koje su imale slične anomalije trebalo bi da budu pod strogim medicinskim nadzorom tokom godine. Trudnica tokom ovog perioda je strogo kontraindikovana.
- maksimalna starost majke. Kasni dolazak prve trudnoće nakon 38 godina smatra se kasno.
- bolest u majci. Ovo uključuje: akutne obične bolesti, virusne bolesti koje su posledica visoke temperature, hroničnih bolesti (kao što su sifilis ili toksoplazmoza), patološka patologija endokrine funkcije (npr. Dijabetes), mehanička trauma, šok, mentalni i hormonski poremećaji, e.
- ruptura membrana i intrauterina infekcija.
- komplikacije zbog dijagnostičkih procedura (pojavljuju se u retkim slučajevima): prilikom ispitivanja fetusa sa posebnim endoskopom, sa testom amniocenteze, sa fetalnom biopsijom (istezanje spoljnog sloja fetalnih membrana embriona - punkcija pupčane vene).
- Poremećaji u ishrani.
- mentalne i emocionalne faktore, kao što je strah od trudnoće, mentalna uznemirenost.
Povećan rizik od pobačaja kod žena se javlja nakon liječenja neplodnošću, u višestrukoj trudnoći i kod žena koje piju alkohol i puše tokom trudnoće. Često se pretnja spontana javlja nakon abortusa - nastaju spontani poremećaji (gubitak od 3 ili više trudnoća u nizu).
Vrijedno je pojasniti da mioma ne podrazumijeva spontani splav. Općenito retko se vidi kod mladih žena (češće kod 40-godišnjaka). Mnoge žene sa miomom materice bez problema postaju trudne, ali u drugom ili trećem tromesečju trudnoće mogu imati problema. Opservacijom doktora, priliku da rodite zdravo dijete je dovoljno sjajna. Pored toga, mioma retko uzrokuje ponovljene pobačajnice.
Simptomi pobačaja
Znaci predstojećeg pobačaja su bezbolno krvarenje vagine koje se javlja u prvom tromesečju trudnoće (do kraja 16. sedmice). Simptomi spontane bolesti često padaju na period regularne menstruacije tokom 4, 8 i 12 nedelja trudnoće. Takođe, spontani poremećaji se često javljaju u toku 14. nedelje trudnoće, u vreme kada se formira placenta, a proizvodnja hormona u žutom telu je značajno smanjena.
Prvo krvarenje je slabo, onda krv postaje tamna, postaje braon. Ponekad se meša s sluzom. Krvarenje može biti kratkotrajno i beznačajno. Takođe se dešava da podseća na normalan menstrualni ciklus. Vaginalno krvarenje u ranoj trudnoći je često i obično se dešava jednom u četiri potvrdjena trudnoća. To je uvek majčina krv, a ne plod. Dogodi se da krvarenje nije zanemarljivo i spontano rešeno za kratko vreme. Međutim, ako krvarenje raste i prati mučan bol u donjem delu stomaka - ovo je definitivno početak spontanog pobačaja. Ukoliko dođe do daljeg intenziviranja ovih simptoma, odbacivanje blastocista ili djelova uteri grlića materice - spontanost već je u toku.
Nepotpun, potpun, pogrešan spontanost
Kada je spontanost već u toku, a tkiva placente ili fetalne vrećice (moguće sa embrionom) pada u vaginu - mi imamo posla sa nepotpunim spontanim pobačajima. U ovom slučaju, pobačaj preti stanju materice, čija veličina odgovara razvoju trudnoće, a vratni kanal je otvoren. Sa nepotpunim pobačajom, deo tkiva je isključen, a dio blastocista i malih fragmenata biopsije horiona ostaje u materici. Ostaje izazivanje krvarenja, koji može dugo trajati. U ovom slučaju je neophodno čišćenje materice, jer u suprotnom ženama preti intrauterino krvarenje ili infekcija. Čišćenje se vrši pod anestezijom.
Ako su svi dijelovi fetusa sa placentom proterani iz materice - pobačaj je potpun. Obično se to dešava veoma rano - u sedmoj sedmici. Materica je prazna i ne zahteva dodatno čišćenje.
Smetnja je smrznuta trudnoća. U ovom slučaju, embrion je mrtav, ali trudnoća se nastavlja. Mrtav fetus može ostati u materici nekoliko nedelja, pa čak i meseci. Uterusa prestaje da raste, ali vrat je čvrsto zatvoren. Rezultati testova trudnoće mogu biti neizvesni u roku od nekoliko nedelja nakon fetalne smrti. Najbolji način da se utvrdi da li je embrion živ, je ultrazvuk. U petoj nedelji trudnoće već možete videti srčani udar fetusa. Ako vaš doktor odluči da je trudnoća zamrznuta, fetus treba ukloniti što je pre moguće.
Uzrok krvarenja može biti delimično razdvajanje placente ili membrana iz maternjeg zida. Ponekad smrt embriona i, posledično, spontanost nastupa čak i sa oskudnim i kratkoročnim krvarenjem. Trudnice koje su počele da krvarite uvek treba da drže uzorke krvi na delu tkiva tako da ih lekar može proučavati.
Lečenje i sprječavanje spavanja
U nekim slučajevima, pobačaj se može efikasno sprečiti. U ovom slučaju lečenje zavisi od uzroka i prirode komplikacija trudnoće. Tako drugačije su posljedice prijetnje pobačaja tokom trudnoće, te zaključci se ne mogu unapred izvući. Ponekad možete roditi zdravo dijete i u budućnosti neće imati nikakvih problema s trudnoćom.
Za početak, kada se preti asortiman, koristi se konzervativni tretman, tokom kojeg bi žena trebalo odmah da se podvrgne lekarskom pregledu i uzima lekove kako je propisao lekar. Tipično, ovi dijastolni lekovi, sedativi, lekovi protiv bolova, a ponekad i hormonalni (uključujući lekove koji blokiraju proizvodnju prostaglandina). Ponekad žena jednostavno mora da obezbedi prijateljsku atmosferu u ovom teškom vremenu da bi je izbegla uzimanje sedativa. Pacijent mora uvek ležati u krevetu.
Za bilo koje, čak i najmanju mrlje tokom trudnoće, u bližoj budućnosti treba da se obratite lekaru. Može izvršiti ultrazvučni pregled kako bi utvrdio na osnovu toga da li je embrion živ. Ako je tako, žena obično odlazi na odeljenje patologije trudnoće kako bi održala trudnoću. U 90% slučajeva uspešno prolazi, a trudnoća završava rođenjem zdravog deteta, obično na vreme. Međutim, pošto postoji rizik od prevremenog porođaja, trudnoću treba pažljivo provjeriti. Čini se da žena živi na odeljenju nekoliko sedmica, a ponekad i nekoliko meseci.
Kod grčnog defekta u drugom tromesečju trudnoće vrši se preklapanje obodnih šavova na grliću materice. Ovo smanjuje stepen njenog neuspjeha. Vrat mora biti zatvoren tokom trudnoće, inače jaje mogu pasti iz materice. Takav tretman je efikasan u 80% slučajeva. Veoma je važno da dok je trudnica primljena na rođenje, doktor je objavio da je stvorio takav šav.
Ako tokom trudnoće postoji brz odlazak iz amniotske tečnosti ili žena primećuje konstantni protok - to može dovesti do rupture membrane. U takvoj situaciji, žena treba odmah biti hospitalizovana. Vrlo je teško zaustaviti spontani početak rada. Kod prenatalne infekcije potrebna je indukcija rada. Ponekad membrana leči nezavisno i trudnoća se nastavlja ispravno.
Da bi se sprečio gubitak trudnoće zbog serološkog sukoba (što sada retko uzrokuje pobačaj), ponekad se vrši transfuzija tokom trudnoće. Dizajniran je da ukloni oštećene ćelije, antitela i višak bilirubina. U toku transfuzije razmene, 75% krvi deteta se menja. To zapravo ne menja njegovu krv, jer će beba nastaviti da proizvodi krvne ćelije sa sopstvenim antigenom. Pacijenti takođe dobijaju pomoćnu terapiju koja uključuje intravenoznu primenu rastvora albumina radi smanjenja rizika od slobodnog bilirubina koji ulazi u mozak.
Pacijentima za sprečavanje nekompatibilnosti se primenjuju imunoglobulin Rh D 72 sata nakon porođaja, splava i abortusa. Proizvod sadrži veliku količinu anti-Rh. Radi se eliminacijom Rh-pozitivnih krvnih ćelija ploda koje su prodrle u krvotok majke. Upotreba ovog lijeka štiti od bolesti, a takođe štiti dijete tokom kasne trudnoće. Ovaj postupak treba ponoviti nakon svakog porođaja i pobačaja.
Ako, međutim, serološki sukob se javlja u drugom tromesečju trudnoće, onda, po pravilu, proces prethodi fetalnoj smrti, a zatim i pobačaj. Naknadna trudnoća u takvim situacijama, po pravilu, vrlo pažljivo prati i obično završava uspešnim rođenjem zdravog deteta.
Posle pobačaja
Prije svega, treba da sačekate sa uvođenjem seksualnog odnosa najmanje 2 nedelje (ne koristite tampone tokom ovog perioda). Neke žene nastavljaju seksualnu aktivnost tek posle prve menstruacije nakon spontanog pobačaja, što se obično pojavljuje 4-6 nedelja nakon gubitka trudnoće.
Ovulacija obično prethodi menstruaciji, tako da nakon pobačaja postoji rizik od brze kasnije trudnoće. Stručnjaci preporučuju korišćenje kontraceptivnih metoda najmanje tri, četiri meseca nakon pobačaja. Trebalo bi priznati da postoje poznati rizici povezani sa brzim početkom sledeće trudnoće nakon pobačaja. Ali čekajte je bolje ne iz medicinskih razloga, već iz psiholoških razloga. Žena posle gubitka trudnoće zabrinuta je šta će se desiti sledeće. Osjeća se strah i stalno se pita da li će moći ponovo da zamisli i rodi dete. Ovo je abnormalno mentalno stanje koje ne doprinosi urednom razvoju trudnoće.
Propusti se obično ne uzrokuju. Prvi pobačaj ne znači da će sledeća trudnoća biti ista. Nakon tri uzastopna pobačaja, šanse da imaju bebu su 70%, četiri - 50%. Ako ste izgubili svoju prvu trudnoću u prva tri mjeseca, onda je rizik od gubitka još jedne trudnoće samo nešto veći od onog ostatka. Stoga, iako ne postoji garancija da će se druga trudnoća odvijati bez ikakvog ometanja, pobačaj ne otkazuje šansu za srećno majčinstvo.
Koliko često dođe do pobačaja?
Veruje se da jedna od sedam potvrdjenih trudnoća dovede do pobačaja. Na primer, u Velikoj Britaniji trudnoća gubi 100.000 žena godišnje. To znači stotine splava dnevno. Ova skala se značajno povećava prilikom razmatranja nepotvrđene trudnoće. To jest, u slučajevima kada je žena imala pobačaj, pre nego što shvati da je trudna. Ovo je tri četvrtine svih gubitaka embriona.
Kod 20% trudnica na početku trudnoće postoji krvarenje, od čega je polovina dokaza o pobačajima. 1 od 10 trudnoća završava spontanim pobačajima. U prvom tromesečju trudnoće se desio 75% spontanih pobačaja, tj. do 12 nedelja od svog osnivanja. Incidenca spavaca je veća kod mladih žena (ispod 25 godina starosti) i tek pre početka menopauze.