Otuda je jasno da prekomerna količina ili nedostatak seksualnih hormona ometaju regulaciju aktivnosti žleznog epitela u mlečnim žlezdama i mogu dovesti do patoloških procesa u njima.
Mastopatija je jedna od najčešćih bolesti kod žena: njegova učestalost je 30-45%, a kod žena sa ginekološkom patologijom - 50-60%. Najčešći slučajevi su žene starosne dobi 40-50 godina, incidenca mastopatije se smanjuje, ali se incidencija raka dojke povećava.
Oblici mastopatije.
- Difuzna fibrocistička mastopatija:
- Sa dominacijom žlezne komponente;
- Sa dominacijom vlaknaste komponente;
- Prevladavanjem cistične komponente;
- Mešoviti oblik.
- Nodalna fibrocistička mastopatija.
Vlakno-cistična mastopatija sa dominacijom žlezne komponente klinički se manifestuje bolešću, preplitanjem, difuznom denzifikacijom celokupne žlezde ili njenog mesta. Simptomi se intenziviraju u predmenstrualnom periodu. Ovaj oblik mastopatije često se nalazi kod mladih devojaka na kraju puberteta.
Vlakno-cistična mastopatija sa prevladavanjem fibroze. Ovaj oblik bolesti karakteriše promena vezivnog tkiva između čestica dojke. Kod palpacije identifikovane su bolne, guste, zakrivljene površine. Ovakvi procesi prevladavaju kod žena sa premenopauzom.
Vlakno-cistična mastopatija sa dominacijom cistične komponente. Sa ovim oblikom formiraju se mnoge cistične formacije elastične konzistencije, dobro ograničene od tkiva. Karakterističan simptom je bol, koja se intenzivira prije menstruacije. Ovaj oblik mastopatije se javlja kod žena u menopauzi.
Kalcifikacija cista i prisustvo krvavog sadržaja u njima je znak malignog procesa.
Nodularna fibrocistična mastopatija karakteriše iste promene u tkivu žlezda, ali nisu difuzne, ali lokalizovane kao jedan ili više čvorova. Čvorovi nemaju jasne granice, povećavaju se prije menstruacije i smanjuju se posle. Oni nisu povezani sa kožom.
Dijagnoza se vrši na osnovu subjektivnih simptoma (pritužbi pacijenata) i objektivnog pregleda, koji uključuje palpaciju dojke, u leđnom položaju, stojeći uz sekvencijalni pregled svih njegovih kvadranta.
Pečati koji se nalaze u palpaciji, u većini slučajeva, lokalizovani su u gornjim spoljnim sektorima žlezde. Ponekad pečati imaju nejednačenu konzistenciju.
Kada se pritisne na bradavice, može se pojaviti raspodela - providna, lagana ili oblačno, sa zelenilom, ponekad - bijelom, poput mleka.
Specijalne studije koriste mamografiju, koja se izvodi u prvoj polovini menstrualnog ciklusa. Ultrazvuk se vrši iu prvoj fazi ciklusa. Naročito dobro, ultrazvuk određuje mikrocističke promjene i obrazovanje.
Imaging magnetne rezonance sa poboljšanjem kontrasta omogućuje razlikovanje benignih i malignih lezija mlečnih žlezda, kao i jasnije definisanje prirode lezija oslobađnih limfnih čvorova, često praćenih ne samo malignim, već i benignim procesima u mlečnim žlezdama.
Izvodi se probna biopsija praćena citološkim pregledom aspiracije. Tačnost dijagnoze raka sa ovom metodom je 90-100%.
Žene sa menstrualnim poremećajima često pate od fibrocističke mastopatije, a takvi pacijenti su u riziku za razvoj raka dojke. Prema tome, ginekološki pregled mora obavezno uključiti palpaciju mlečnih žlezda.
Žena koja je pronašla zatezanje mlečne žlezde sigurno će biti upućena onkologu.
Lečenje se propisuje samo kada su sve dijagnostičke metode osigurale da pacijent nema malignu formaciju. Fibroadenoma se hirurški uklanja. Ostali oblici mastopatije tretiraju se konzervativno.