Indikacije za svrhu masaže mogu biti kod različitih modrica koje izazivaju krvarenje, istezanje mišića, tetiva ili ligamenata u prelomima, bez obzira na fazu zarastanja, naročito ako se javlja spora fuzija preloma, takođe ako je lom izazivao razne funkcionalne poremećaje (krutost u zglobovima, mišićne kontrakture , ožiljci tkiva), sa bolestima zglobova izazvanih infekcijama, u hroničnoj fazi, granulacijom rana i trofičnog ulkusa, prilikom pripreme amputacionog udova protetičnom . Nakon masaže, bola i oticanja prolaze mnogo brže, krvarenje u tkivu se smanjuje, kao i izliv u zglobovima, mišići ojačaju, funkcija zglobova i mišića se razvija bolje, kostni kalus počinje da raste brže, pojava fuzije vezivnog tkiva, što može dovesti do kontrakture mišića i krutost zgloba.
Masaža sa modricama i sprainima ligamenata i mišića
Jedna od najčešćih vrsta oštećenja su modrice udova i čine oko 45% svih vrsta povreda. Ako se trauma dogodila nedavno, dok se desilo samo produženje aparata za ličnu vezu, a integritet nije prekršen, masažu treba izvršiti u prvih nekoliko dana nakon povrede. Ako se masaža izvodi rano, može pomoći u smanjivanju bolova, ubrzati proces resorpcije krvarenja, izlivanja u zglobovima i sluznicama, što rezultira znatno bržim oporavkom funkcije motora. Pre masaže, važno je da pacijent može da opusti mišiće što je više moguće, zbog čega je neophodno uspostaviti oštećen udio u fiziološkom položaju.
U ranim danima vrši se takozvana usisna masaža koja se odvija na mestu iznad povrede, ne zaboravite da je potrebno popraviti dobro oštećeni zglob. Recimo da je prilikom izvođenja masaže aparata za vreću i ligament u zglobu, neophodno je da jedna ruka popravi stopalo i drugu masažu mišića butine i donje nogice. Ako postoji posteriorni dugačak, onda se tokom masaže mora ukloniti. Tokom masaže, prvo se koristi gutanje (može biti povremeno ili povremeno), zatim trituracija (na primjer, spirala), u kombinaciji sa neprekidnim djelovanjem glave.
Da bi se vodila masaža prati smer venskog odliva, sa učestalošću do dva puta dnevno u trajanju od 5 do 10 minuta, a na području povreda ne bi trebalo biti bolova.
Kasnije, nakon 4 - 5 dana, ako nema primetnih reaktivnih pojava (bez oticanja tkiva, stabilne temperature, odsustva zone hiperestezije u području povrede), već možete ići na masažu u mestu povrede. U ovoj fazi je moguća upotreba gnetenja, a efekat bi trebao biti lak u svim pravcima, praćen kontinuiranim potezanjem. Takođe je neophodno posebno masirati mišiće i razne mišićne grupe. Ako dozvoljava funkcionalno stanje tkiva, onda je moguće koristiti i druge tehnike masaže, a ne treba zaboraviti da se isključuju takve tehnike kao što su prekidne vibracije koje se izvode u obliku truljenja, kao i efluurage u prvi put nakon povrede. Morate postepeno povećavati intenzitet masaže. Ako je neophodno masirati sa modricom blizu zgloba ili kada se proteže ligamentni aparat u zglobovima, obratiti pažnju na tetive i sluznice i na okretanje zgloba.
U ranim danima, jedna ili više sesija dnevno, u trajanju od 5 do 10 minuta, biće dovoljno, postepeno povećavajući vrijeme na 15-20 minuta.
Masaža treba kombinovati sa različitim fizičkim naporima tokom ili posle nje. Potrebno je početi sa aktivnim pokretima sa strane povreda, i ne bi trebalo povećati bol. Ako se u području oštećenja, pojave bolova ili otoka tkiva, oštećeni zglob se treba popraviti prvih nekoliko dana, a aktivni zglobovi treba izvoditi u zglobovima najbliže oštećenom području. Takođe, efikasnost masaže se poboljšava termičkim procedurama, na primjer, toploj vodi ili vazdušnim kupatilima. Prvo, treba da primenite toplotu, a zatim započnite masažu.
Jedna od najčešćih bolesti koja dovodi do gubitka sposobnosti za rad dugo vremena je zajednička bolest. Masaža igra vodeću ulogu u kompleksnoj terapiji različitih bolesti zglobova. Omogućava vam da smanjite bol, povećate brzinu resorpcije izlivanja u zglobu, kao iu periartikularnim sluznicama, stimuliše cirkulaciju krvi i limfni tok u zglobovima i periartikularnim tkivima. Kada se primeni masaža, dolazi do smanjenja refleksne mišićne hipertenzije, koja se često javlja kod različitih zglobnih bolesti, sprečava nastanak atrofije mišića, poboljšava se sekreta sinovijalne tečnosti, što povećava pokretljivost zgloba sa krutošću, ubrzava intersticijski metabolizam i, u celini, izgubljena funkcija oštećenih zglobova.
Za masažu pacijenata sa zglobovima neophodno je imati jasnu ideju o njihovoj normalnoj konfiguraciji, granicama, pristupu vrećici za zglobove i lokaciji sluznica sluznice paracenteze, a takođe morate jasno znati i biti u stanju prepoznati sve znake postojećeg izlivanja u zglobovima ili njihovim preokretima. Sa svim izvršenim uslovima, masaža terapeut može kompetentno masirati, posmatrajući tehniku koju ukazuje lekar. Pre nego što započnete masažu, terapeut za masažu treba pitati pacijenta o stanju zdravlja, prisustvu i lokaciji bolova ili drugih pritužbi. Sve dobijene informacije će pomoći da se odredi koje metode treba koristiti za masažu. Takođe, dobijeni podaci omogućavaju generalni zaključak o efikasnosti izvršenih procedura.
Za reumatske ili zarazne bolesti zglobova, masaža treba vršiti samo u subakutnoj ili hroničnoj fazi bolesti. Ako, međutim, u pogođenom zglobu postoje reaktivne pojave, na primer, oteklina, visoka lokalna temperatura, teški bolovi kada osećaju udruženi zglob, onda u ovom slučaju masaža treba koristiti izvan lokacije. U subakutnoj fazi, često postoji mišićna hipertonija, koja se reflektuje kao odgovor na oštećenje zglobova, tako da maser mora pre svega postići smanjenje mišićnog tona. Tako, uz učešće kolenskog zgloba u procesu, moguće je posmatrati povećanje tona u sledećim mišićnim grupama: široku fasiju stegna, kvadriceps, semitendinosus, semimembranozne i biceps mišiće butine, a takođe iu mišićima gastroknemija. Napetost se takođe može posmatrati u ličnom dijelu patuljača i u zglobnoj tetivi krojačkih, nežnih i polutendinskih mišića, i treba napomenuti da je u nekim mišićima i tetivnim vezama jača tenzija moguća nego u drugim. Uz pažljivo sprovedenu palpaciju, mišićni rast se takođe može posmatrati u mišićima donje torakalne i lumbosakralne kičme. Da bi eliminisali mišićnu hipertoniju, najbolje je koristiti nežne mehaničke vibracije. Sa povećanim napetostima potkožnog vezivnog tkiva, najbolje je da se masira pomoću tehnike refleksnog segmenta.
Sa slabljenjem napetosti tkiva u leđima moguće je započeti masažu mišića povezanih sa oštećenim zglobovima. Takođe, kada se tokom mišićne hipertoničnosti javlja infektivni nespecifični poliartritis, moguće je selektivna hipotrofija mišića, što je naročito izraženo u hroničnim uslovima. U bolestima zgloba kuka, hipotrofija obično počinje u mišićima gluteusa, kolenskom zglobu - mišićima kvadricepsa, zglobnim zglobovima - ekstenzorima šiljaka i stopala; sa bolestima ramenog zglob-deltoida, supraspinata, subakutnih i malih okruglih mišića, lakih zglobova - tricepsa mišića, zglobnog zgloba - ekstenzora podlaktice, prstnih zglobova - interzoznih miševa. Kod mišićne hipotrofije, najbolje je da se koriste tehnike kao naizmenično trljanje, grickanje i nežno gnetenje. Tokom ovog procesa, mišići poput miogeloze, koji se karakterišu lokalizacijom na mestima vezivanja mišića tokom njihovog prelaska na fascialno istezanje ili u tetivu, mogu se pojaviti u mišićima pored zglobova.
U prvim danima masaže uvek pažljivo hodajte oko područja zahvaćenog zgloba. Počinje masaža sa periartikularnim, a zatim i mekim tkivima, koji pokrivaju zglob, kako bi se poboljšala limfna cirkulacija u zglobnoj zglobu. Ne treba zaboraviti da zarazni zglobovi često imaju kršenje elastičnosti i pokretljivosti kože, što može biti naglašeno pojavom zgušnjavanja i bolnih senzacija kada se koža preklopi. U takvoj situaciji treba da koristite metod trituracije, izvedenu u obliku senke, dok pokreti treba da budu spori, a masaža treba uraditi sloj po sloju: prvo kožu, potom subkutano vezivno tkivo, a zatim i fasciju. Odabrana dubina sloja ne bi trebala biti konstantna, a naknadni sloj se masira sa manje uticaja.
Nakon masaže mekih tkiva koji su izvan zgloba, trebalo bi da nastavite da masirate aparat za vreću. Treba obratiti pažnju na mjesta koja imaju najveći pristup pogođenom zglobu. Ako je to zglob, onda će ovo mesto biti zadnja površina vreće za spajanje, koja se nalazi na obe strane Ahilove tetive. Za kolensku zglobu - medijalnu stranu sa strane preklopa, pristup sa prednje strane torbične koljenske torbe može biti u minimalnom segmentu sa različitih strana tetiva mišića četverostepena. Sve ovo jasno pokazuje koliko dobro maser treba da zna pristup različitim zglobovima. Tokom masaže, takođe je potrebno uzeti u obzir lokaciju sluzokože u blizini zgloba, pored toga, treba ih masirati zasebno. Najprikladnije metode će biti kružno trljanje i uzdužni udarci.
Fizičke vježbe trebaju biti obavljene u vidu aktivnih pokreta, pacijent mora započeti aktivne kretnje od najbližeg mjesta oštećenja zgloba, zatim, kao reaktivni fenomeni, uspjeh do bola.