Mjeseci umornih čekanja su došli do kraja, najmanji od vas je odvojen od sastanka sa bebom. Jedina stvar koja zatamne veselo anticipovanje je potreba da prođe kroz bol. Čak i "dobra" susedna djevojka završavaju, kažu, bol u porođaju - gora od zuba. Nemojte paničiti unapred, crtajući sebe užasnu sliku dugog, bolnog rođenja. Prvo, koliko dobro izdržavate borbe, to će biti otkriveno samo u "momentu X". Kako znati, odjednom ćete pasti u broj srećnika koji rađaju lako i bezbolno? Drugo, danas postoji puno metoda koje pomažu u olakšanju stanja žene na radnom mestu.
Tvoj direktor
Pre svega, važno je da budete u mogućnosti da se sami pomognete, ovo se podučava u pripremi za roditeljske kurseve. Među dokazanim prirodnim tehnikama - jogom i specijalnim setovima fizičkih vežbi, omogućavajući vam da preuzmete kontrolu nad karličnim mišićima u najvažnijom trenutku. Osim toga, kako biste smanjili bol i ubrzali isporuku, pomažete opuštajućom masažom (možete podmetnuti stomak, kukove, spustiti unazad ili ga poveriti pouzdanim rukama svog supruga, majke) i pravim disanjem tokom porođaja. Čak i ako iz iznenađenja zaboravite sve što su vam savetovali od strane iskusnih majki ili naučili na kursevima, pažljivo slušajte komande akušerke - i uspijete! Veoma je važno da se ne izgubite u prvoj borbi: sedite, sedite, leđite na leđima, leđite na njegovoj strani ili jednostavno prelazite sa nogu na stopalo - telo će vam reći u kojoj je situaciji najudobnije da izdrži pokušaje. Kada su kontrakcije suviše bolne, ukazuje se na carski rez ili ako postoje i druge medicinske indikacije za koje mama ne želi da toleriše snažne pokušaje i bolove (na primjer, miopiju), koristi se anestezija lijeka.
U mirnom snu
Prvi metod analgezije lekova u radu je intravenozna ili intramuskularna anestezija. Korišćeni lekovi koji imaju lak sedativni efekat na telo, obično narkotični analgetici (Fentanil, Promedol). U ovom slučaju se ne smanjuje samo prag bolova, majka u detetu može čak i neko vrijeme pasti u mekani san. Ovo vam omogućava da se opustite od rada. Međutim, ova metoda ima značajan nedostatak: arterijski pritisak majke može "pasti" toliko da je utero-placentalni cirkulacija poremećena, zbog čega dete dobija manje kiseonika. I ovo je preplavljeno gladnim kiseonikom (hipoksijom) fetusa. Pored toga, ako je anestezija izvršena prilično kasno i dejstvo leka nije imalo vremena da ide na ne, beba je rođena u stanju blage medicinske depresije. Zbog toga, nedavno, mnogo veća "popularnost" među lekarima i među učenicima koristi drugačiji metod - epiduralna anestezija (EPA). On daje više šansi da rodi zdravo bebu, zaboravljajući na bol i strah.
Šta je epiduralna anestezija?
Trenutno je to najčešći metod anestezije (u mnogim zemljama, na primer, u Francuskoj, USA pod EPA-om ima 70% rođenja). Zanimljivo je da je ovo jedini metod anestezije, koji je odobrila Katolička crkva. Epiduralna anestezija se sprovodi prema ovoj šemi. Anesteziolog izvršava punkciju epiduralnog prostora (tvrda školjka kičmene moždine) sa specijalnom iglo na nivou 3-4 pršljena u lumbalnoj regiji. Zatim, kroz iglu, lekar ubacuje kateter (igla se uklanja), preko koje se primenjuje potrebna doza anestetičkog rastvora. Posle takvog postupka, "neutralizacija" nervnih završetka, koja dovodi do materice, do neke mere se javlja. Funkcije mišića materice kao rezultat ostaju nepromenjene, a majka neće osjetiti bol. Nije neophodno zbuniti epiduralnu anesteziju i epiduralnu analgeziju. Uz epiduralnu anesteziju, koncentrični rastvor anestezije se injektira u prostor kičmene moždine u malim dozama. Nervni završnici na nivou lumbalnog gubitka osetljivosti skoro potpuno, blokirani, žena ne može osetiti kontrakcije, noge se raste. Žena rađa na njenoj strani ili na leđima, podižeći torzo. Očigledan nedostatak ove metode je relativna nepokretnost žene u porođaju, njeno učešće u zakramentu o porođaju. I psihološki, ne može svaka žena normalno prenijeti takvu državu. Ali sa epiduralnom analgezijom, slaba koncentrovana anestetika se injektira u velikoj zapremini. Smanjenje praga bola napada se odvija upravo isto toliko koliko žena može biti pri porođaju. Majka može da oseti borbe, slobodno šeta i uzima različite položaje tokom rada i porođaja. Nakon nekog vremena, anestetičar dodaje još jednu dozu anestezije. Veliki plus ove metode je da žena oseća proces rođenja i da je u stanju da to samostalno kontroliše.
Pažnja: komplikacije
Uprkos rasprostranjenoj upotrebi i na Zapadu iu domaćoj porodničkoj praksi, epiduralna anestezija ima niz komplikacija. Među neugodnim neželjenim efektima posle procedure - neka promjena u krvnom pritisku kod pacijenata, kao i glavobolje i migrene, koja se mogu razviti i 2-3 dana nakon intervencije. U većini slučajeva, komplikacije nisu vezane za veštinu anesteziologa i tehničku stranu same procedure. Najčešće, glavobolja se javlja iz dva razloga:
- u epiduralnom prostoru uvedeni su lekovi koji nisu namenjeni epiduralnoj anesteziji. Da smanjite ukupne troškove postupka koristite jeftine anestetike sa niskim stepenom prečišćavanja - ali u ovom slučaju takva ušteda ne bi trebala biti relevantna;
- Loši skupovi kvaliteta koriste se za sprovođenje EPA. Međutim, čak i mikroskopski defekti u iglo (bore ili čak ostanak metala koji se mogu ispitati pod mikroskopom) mogu povrediti mozak. Kada se igla ukloni, deo sadržaja kičmenog kanala (cerebrospinalna tečnost) teče, što rezultira promjenom pritiska u njemu. Ovaj uzrok komplikacija eliminisan je pojavom visokokvalitetnih igala sa oštrenjem olovke (u obliku stožca), koji je samo gurnuo latice meninga (onda oni bezbedno zauzimaju svoje originalno mesto) - kao rezultat, postupak ide bez komplikacija. Ali smanjenje pritiska kod sisara sa EPA izaziva isključivo individualna reakcija tela na anestetiku. Kao i kod anestezije, u retkim slučajevima epidural može izazvati hipoksiju fetusa, pa je veoma važno pratiti bebe otkucaja srca pri porođaju, ne samo sa stetoskopom, već i sa srčanim monitorom. Ako se doživljavaju i primećuju svi izraženi momenat, porođaj sa EPA će vam biti lak , i možete roditi zdravo bebu bez bolova i bez komplikacija.
Posle reči
Danas se većina akušerki-ginekologa slažu: EPA je i dalje jedna od najsavremenijih metoda anestezije u porođaju. Ipak, to nije idealno, samo zato što značajno povećava troškove porođaja. Ali nauka ne stoji mirno, akušari se ne zaustavljaju tamo i nastavljaju da traže optimalnu negu žena tokom porođaja. Tako, na primer, sada u Engleskoj rođenje je sve popularnije ... pod hipnozom. Suština tehnike je da iskusni psiholozi unapred "sondiraju zemljište" zbog osetljivosti žene na hipnozu, a po stadijumu priprema za važan trenutak tokom trudnoće. Uz buduće mumije, časovi se sprovode za uvođenje transa, što rezultira novootkrivenim veštinama koje pomažu da se porodi zdrava beba bez boli i straha. Kako znati, možda, ova metoda u bliskoj budućnosti postaće dostojna alternativa epiduralnoj anesteziji. Vreme će reći.