Opasnost od rada sa karličnom prezentacijom fetusa
Prvo, karlični kraj (ili sveštenik) bebe je mnogo manji u zapremini nego glava. Stoga pritiska sa manjim intenzitetom na donjem delu materice. Uterusa reagira još gore, a grli materice gori. Ieto sve usporava rođenje i dovodi do generičke slabosti.
Drugo, glava deteta u procesu porođaja može se zanemariti, a to često dovodi do povreda.
Često postoji povreda pupčane vrpce između zida generičkog kanala i glave, povratka ručica klinca prema gore u glavu. Protok krvi do fetusa otežava napredovanje pupčane vrpce, počinje hipoksija.
Sve u svemu, sve to se odnosi na decu koja su bolesna. Njihova veličina tijela je i dalje mala, glava je obično velika, a ovo u velikoj meri otežava nastanak u karličnoj prezentaciji.
Takođe je moguće prolapse pupčane vrpce ili nogu fetusa iz materice pre početka intenzivnog rada. Kao rezultat toga, infekcija može porasti do materice i izolovati bebu i majku (ovaj postnatalni endometritis).
Pored toga, dečaci su posebno nepovoljni. U gruboj prezentaciji pri isporuci postoji prilično značajan pritisak na skrotum, što može uzrokovati povrede.
Mehanizam krvarenja
Prvi trenutak je unutrašnji preokret zadnjica. Počinje tokom prelaska zadnjice sa širokog dela karlice na uski. Ovo se dešava tako da je prelazna veličina zadnjice u karličnoj utičnici u direktnoj veličini karlice, da se zadnjice pojavljuju ispod kostnog luka, a posteriorni se postavlja preko kokice. U ovom slučaju prtljažnik fetusa vrši bočno blagi savijanja konveksnim putem, što odgovara savijanju osovine karlice.
Drugi trenutak je lateralna fleksija kičme fetusa (lumbalni deo). Dalje kretanje bebe dovodi do bočnog savijanja kičme. Zadnja strana zadnjice se zatim prevrta preko prepona, a prednja zadnjica konačno izlazi iz ispod pubične artikulacije. Prsti mališana u ovom trenutku ulaze u poprečnu dimenziju na veličinu ulaza u karlicu, kroz koju prokeologi već prolaze. U ovom slučaju telo bebe se malo okreće napred.
Treći trenutak je unutrašnji okret ramena, a takođe i povezani izvrtanje prtljažnika. Ovaj konac se zavrsava uspostavljanjem nosaca ramena sa pravom izlaznom dimenzijom. Prednja ramena deteta istovremeno stoje pod laminarnim lukom, a posterior se postavlja iznad perineum ispred kokice.
Četvrta tačka je fleksija lateralnog cervikotoraškog dijela kičme. U tom trenutku se rađaju ručke i rameni pojas.
Peti trenutak je unutrašnja rotacija glave. Glava ulazi s malom veličinom u kosoj dimenziji ulaza u karlicu, a nasuprot onoj u kojoj su ramena već prošla. Glava pravi unutrašnji preokret u procesu prelaska u uski deo karlice, zbog čega se pojavljuje sagitalna šuplja u veličini direktnog izlaza, a subokcititarna fosa je ključni spoj.
Šesti momenat je savijanje glave, njegova erupcija: nosni perineum se zapuštaju sukcesivno: brada, usta, posle nosa, čelo glave bebe.
Glava je erodirana kosim malim dimenzijama, kao u prezocipitalnoj prezentaciji. Mnogo je manje često erupcija fetalne glave pod veličinom nečesa, a to dovodi do istezanja i rupture perineuma.
Faktori koji su povoljni za prirodno rođenje karlice
Prirodni faktori su povoljni za sledeće faktore. Ovo je trudnoća u punoj veličini (više od 37 nedelja); ženski fetus; prosečna procenjena masa bebe od 2500 do 3600 grama, kao i normalna veličina majčine karlice; čiste kose ili kašike; dostupnost kvalifikovanog osoblja i opreme.
Kada su svi ovi uslovi ispunjeni, onda možete pokušati sami da se gradite, u suprotnom je najbolje unapred planirati carski rez.
Faktori koji nisu povoljni za prirodno porođaj
Neželjeni faktori za isporuku pelvije su masa fetusa manja od 2500 ili više od 3600 grama; preterana beba, prerano rođenje, varijanta noge karlične prezentacije; muški plod; overextension (podnijeti ultrazvuk) fetalne glave; nedostatak kvalifikovanog specijaliste koji zna kako da proizvede karcinom karlice.
Ako je prisutan bar jedan od ovih faktora, rizik od komplikacija je sjajan. Najbolje je da ne rizikuješ i ne rodi dete sa carskim rezom.
Kako se rođeni izvode u karličnoj prezentaciji fetusa
Preporučuje se od prve faze trudnoće sa nežnim osjećajima da leže na bočnoj strani, na koju se suočava zadnja strana djeteta.
Kada se bebina zadnjica prikazuje iz genitalnog otvora, najčešća žena je perineum (ovo je epiziotomija). Ovo je neophodno kako bi se smanjila mogućnost povrede glave fetusa.
Akušeri prate bubrežno srce bebe sa KTG-om. Kada je beba rođena ispred pupka, a glava od nje samo ulazi u utače i pritiska pupčanu vrpcu, zbog toga se često razvija hipoksija.
Ako dijete nije rođeno u roku od 7-10 minuta nakon ovoga, postoji opasnost po njegovo zdravlje i život. Zbog toga se u takvim porodicama uvek koriste lekovi koji stimulišu aktivnost.
Kada se rodila posteljica, kako bi se sprečilo krvarenje nakon krvnog suda, ženama se daje oksitocin i metilergometrin, što dovodi do smanjenja materice.
Kada je naznačen hitan carski rez
Pokretanje karlice karlice na prirodan način, specijalista može odlučiti da je carski rez i dalje potreban. U ovom slučaju se naziva akutnim, jer se vrši nakon pojave kontrakcija. Može se desiti u sledećim slučajevima. Ovo je pada ruku, nogu ili pupčane vrpce deteta; placental abruption; slabost rada, otvaranjem materice grlića materice manje od 5 cm; akutna fetalna hipoksija; disokoracija rada.