Žutica novorođenčadi nije bolest kao takva, već njen simptom. Odlikuje ga žućenjem kože i očima djeteta. Uz prevremeno rođenje, verovatnoća žutice je povećana i pristupa se 100%. Ova vrsta žutice - bolest kod novorođenčadi je prilično česta. Jer ćete vredno naučiti ovo više.
Kako se to dogodilo?
Žućenje kože beba je posledica povećanog bilirubina (glavne komponente ljudskih žučnih pigmenata) kao rezultat hemoglobina - crvenog pigmenta krvi. U slezini, crvene krvne ćelije (eritrociti) se uništavaju, a hemoglobin koji se oslobađa iz njih se obrađuje u bilirubin. Prevozi se u krvni serum do jetre. Deo bilirubina, koji se transportuje kroz telo, naziva se slobodnim ili bezvezanim. To je komponenta koja rastvara mast, ali je slabo rastvorljiva u vodi. U jetri bilirubin se uzima od jedinjenja sa albuminom. Dakle, bilirubin se formira, rastvorljiv u vodi, koji prolazi u crevo, gde se izlučuje izmetom. Sposobnost hvatanja tela novorođenčeta bilirubina i vezivanja glukuronske kiseline je slaba. Efikasnost jetrenih enzima u dojenčadima je znatno niža nego kod odraslih.
Zašto se ovo dešava?
Postoje razni uzroci zglobova - bolesti kod novorođenčadi. Obe su fiziološke i patološke. Međutim, želeo bih da pomenem najčešće.
Relativna fetalna hipoksija
Fetus živi i razvija se u uslovima relativne hipoksije. Deca su rođena sa višim nivoom hematokrita i hemoglobina, sa velikom količinom crvenih krvnih zrnaca u krvi. Životni vijek novoosnovanih ćelija je smanjen. Rezultat toga je da se, zbog većeg broja crvenih krvnih zrnaca, bešina slezina širi. Veća količina hemoglobina se isporučuje do slezine.
Abnormalni pokreti creva
Pre rođenja dete se hrani od svoje majke. Od prvih sati života nakon rođenja, on brzo počinje odbacivati mekonijum - nešto što se akumuliralo u crevima djeteta čak i sa intrauterinim životom. Ovo je prvi zadatak novorođenčadi. Dijete rođeno prerano, ili ako je njegova majka bila neuhranjena tokom trudnoće, doživljava probleme sa crevima. Njegova funkcija je poremećena, što dovodi do povećanja nivoa bilirubina u krvi.
Rhesus-konflikt
Ovo je sukob Rh faktora majke i deteta - ako je dijete Rh-pozitivna i Rh-negativna majka. Zahvaljujući imunoglobulinskoj profilaksi (nakon rođenja deteta, majka dobija anti-Rh-D imunoglobulin u roku od 72 sata, koja štiti imuni sistem od alergija na krv bebe), majka ne proizvodi antitela koja mogu ugroziti bebu u narednoj trudnoći.
Takođe može biti sukob glavnih krvnih grupa. Na primjer, žena sa krvnom grupom III ima prirodna antitela protiv ćelija IV grupe. U takvim situacijama sukob je najizraženiji tokom prve trudnoće. U narednim trudnoćama rizik od takvih sukoba smanjuje se.
Hemorrhage
Rođenje je povreda deteta. On mora da ispuni težak zadatak - da se stegne kroz uski rodni kanal. Ponekad ovaj proces ne radi bez oštećenja. Žigovi u ovom trenutku su ispunjeni krvlju, u kojima je jako visok sadržaj bilirubina. Ako je oštećena, ova krv dobija bebu, bilirubin, pak, pada u njegovo telo. Nivo se povećava i pojavljuje se žutica.
Hipoksija
Novorođenčad može biti, na primer, upleten u pupčanu vrpcu. Ponekad u takvim slučajevima, žutica dolazi zbog hipoksije u jetri, što povećava njegovu neuspjeh u neonatalnom periodu.
Dojenje
Količina hrane u prvim danima života može biti nešto manje nego što vaše dijete želi da jede. Prema tome, može doći do kašnjenja u prehrambenoj hrani kroz digestivni trakt bebe. Kao rezultat toga može doći do žutice.
Može se dogoditi da je beba zdrava, da je ekskluzivno dojilje, dobro dobijaju težinu, ali se žutica zadržava dugo vremena i može trajati do 2-3 meseca. To je uzrokovano enzimima koji su prisutni u majčinom mleku i pomažu u kombinovanju bilirubina sa glukuronskom kiselinom i njegovim izlazom s fecesom. Ponekad takva djeca mogu postići visoke vrijednosti bilirubina. Međutim, to ne ugrožava život i zdravlje dece.
Patološki faktor
Često, žutica - bolest novorođenčeta pati od prvobitno bolesne dece. To može biti urođena bakterijska ili virusna infekcija. Jedan od simptoma je teška žutica. Postoje i genetske bolesti u kojima postoji poremećaj jetre i njegova sposobnost vezivanja bilirubina u glukuronsku kiselinu.
Kako mogu da tretiram bebu u novorođenčadima ?
Svetlosna terapija
Ovo je najefikasniji način lečenja ove bolesti. Višak slobodnog bilirubina u koži se razbija u netoksične proizvode koji rastvore vodu, a zatim se jednostavno izlučuju u urinu. Pomoću ove metode mogu se koristiti različite vrste svetlosti: bela, plava i zelena. Najefikasniji je svetlo plava. Fototerapija je efikasna samo kada svetlost pada na golu kožu bebe. Ako vaše dijete leži na stomaku, njegov cijeli leđ je ozračen, ako leži na leđima - na prednjoj strani. Dete oka su prekrivene posebnim materijalom koji ne dozvoljava zračenje. Momci takođe imaju testice.
U slučaju teške žutice, novorođenče se stavlja u prostoriju intenzivne nege u prostoriji u kojoj se nalazi bilateralna fototerapija. Dete leži na posebnom dušeku koji je povezan sa optičkim svetlosnim izvorima i osvetljen je odozgo pomoću posebne lampice. Fototerapija obično traje dva dana - ovo je, po pravilu, dovoljno. Ponekad je kurs produžen na tri dana.
Luminalni
Uz blago oštrinu žutice u lečenju, koristi se luminalna (fenobarbitalna). To je umirujući i antikonvulzant koji dobro tolerišu dojenčadi. U malim dozama aktivira proizvodnju enzima jetre i ubrzava metabolizam bilirubina. Sa malom količinom žutice je efikasan alat.
Odmah
Ovo je kontroverzna metoda koja se koristi u lečenju hronične žutice kod novorođenčadi. Supstance koje su prisutne u majčinom mleku i odgovorne za žuticu eliminišu se i smanjuje nivo bilirubina. Možete se vratiti dojenju nakon dva ili tri dana. U krvi bebe ponovno će se povećati bilirubin, ali ne u tako visokom stepenu.
Transfuzija krvi
Ovo je konačan metod lečenja žutice - bolesti kod novorođenčadi. Pametna vena se ubacuje u kateter, kroz koji se krv deteta uklanja u malim porcijama, a krv donora se injektira. Dakle, dijete je lišeno viška bilirubina. Ovaj metod omogućava vam da očistite krv dece sa antitelima u krvne ćelije.
Ponekad, uz vrlo ozbiljnu žuticu, može se dati albumin, koji, kako je poznato, prenosi bilirubin. Značaj bilirubina u krvi pun rođenih novorođenčadi je neprihvatljiv za prevremeno dete. Što je dete manje, mala telesna težina, niža je vrijednost bilirubina, što novorođenče može izdržati.
Lekari neonatolozi uzimaju u obzir težinu djeteta, kliničko stanje (sa težim kliničkim stanjem, dozvoljene su niže vrijednosti bilirubina). Vrijednost bilirubina na drugi dan života djeteta više nije prihvatljiva u četvrtom i narednim danima.
Toksičan efekat bilirubina
Bilirubin se rastvara u mastima, ulazi u centralni nervni sistem, gde uzrokuje nepovratno oštećenje. Odgovoran je za razvoj encefalopatije. Penetracija bilirubina u centralni nervni sistem je teže za dete sa niskom težinom rođenja kao rezultat prevremenog porođaja. Takva deca su podložna infekcijama koje se degenerišu u acidozu. Opasnost od oštećenja centralnog nervnog sistema je visoka kada je nivo bilirubina značajno prekoračen.
Jednom se verovalo da koncentracija bilirubina za 20 mg. je indikacija za transfuziju krvi za razmenu. Svetska literatura ne pruža encefalopatiju kod dece koja doje, čak i kod veoma visokih vrednosti bilirubina.
Postoje li komplikacije?
Ako se pravilno leči žutica kod novorođenčadi, onda prolazi bez posledica. Na trenutnom nivou medicine to nije terapeutski zadatak (naravno, uz dobru saradnju sa majkom djeteta). Deca koja su prošla ovu bolest pravilno se razvijaju, u njihovom razvoju nema povreda.
Fiziološka žutica se javlja na drugi ili treći dan djetetovog života i traje do 8 dana, dok kod preteranih pacijenata traje oko 2 nedelje. Žutica je bolesna oko dve trećine novorođenčadi punog roka. Kod preradnih beba to se javlja u 80-90%. Što se ranije rodilo, veća je verovatnoća žutice i blizu 100%. Žutica kod zdravih novorođenčadi u prvom danu života je simptom patološke žutice.