Primijenjeni tipovi anestezije u carski reziji podeljeni su na dvije oblasti: opštu anesteziju i regionalnu anesteziju. Od regionalne anestezije u svetu za rad, koriste se epiduralna anestezija, spinalna anestezija i kombinacija spinalne epiduralne anestezije.
Opšta anestezija
Prije 10 godina, opšta anestezija bila je glavni tip anestezije u carskim rezom. Stručnjaci koji su savladali sigurniju regionalnu anesteziju nisu bili dovoljni. Trenutno, opšta anestezija se koristi samo u retkim slučajevima:
- U prisustvu kontraindikacija na epiduralnu i spinalnu anesteziju (akutno krvarenje, koagulopatija, trombocitopenija itd.);
- U specifičnim porodničkim situacijama (prolaps u pupčanku, poprečni položaj fetusa, itd.);
- U hitnim slučajevima, kada nema vremena za pripremu i sprovođenje regionalne anestezije.
Sa carskim rezom, opšta anestezija izaziva više komplikacija i teže je nositi od lokalnog. Kada trudnoća promeni prolaznost respiratornog trakta, tako da postoje problemi sa intubacijom traheja. Rizik od gutanja sadržaja želuca u respiratornom traktu je značajno povećan, što dovodi do upale pluća i teške respiratorne insuficijencije. Anestetici, koji se koriste u opštoj anesteziji, snažno "pretiču" telo ne samo majku, već i bebu. Novorođenče može biti poremećeno disanjem, nervni sistem je depresivan. Postoji retardacija, pospanost, prekomerna letargija, što otežava doktoru da zaključe stanje novorođenčeta.
Regionalna anestezija
Epiduralna i spinalna anestezija u carskim rezovima smatra se "zlatnim standardom" anestezije. Ove metode su slične jedna drugoj. Oni su "odsekli" bol samo u određenom dijelu tijela. Istovremeno, majka je u umu i može posmatrati rođenje njenog deteta. Regionalna anestezija vrši se punkcijom i ubrizgavanjem anestetika u donji deo leđa - u posebnu oblast blizu kičmene moždine.
Razlika je u tome što se lekom sa spinalnom anestezijom injektira iglom u tečnost koja pere kičmenu moždinu. To jest, ovo je obična injekcija. A uz epiduralnu anesteziju, lek se injektira kroz ubačeni kateter, koji ostaje u telu do kraja operacije. Kroz to je pogodno dati druge lekove bez ponovnog punktiranja.
Uz anesteziju kičme, anestezija se javlja za 10-15 minuta, a sa epiduralom tek posle 20-30 minuta. Sa opštom anestezijom, pacijent retko oseća bol. I sa regionalnom anestezijom, situacija je nešto drugačija. Nije to retko nakon regionalne anestezije da stradalac nastavlja da oseća bol. Ponekad je razlog individualne karakteristike osobe. Ponekad, kada počne borba, nervni sistem je preuveličan i nije potpuno blokiran. Ali ponekad razlog neefikasnosti regionalne anestezije je greška anesteziologa.
Ako bol u toku carskog reza ostaje nakon kičmene anestezije, lekari obično prelaze na opštu anesteziju. Ali pošto opšta anestezija nije bezbedna za novorođenčad, uz saglasnost majke, operacija može nastaviti sa jakim bolom. Takvi slučajevi, nažalost, nisu jedinstveni. Stoga, trudnice koje planiraju "bezbolni" carski rez, samo da ne doživljavaju trudnoću, drago je razmišljati o posljedicama.
Ako se bol osjeća nakon epiduralne anestezije, onda je rješenje prilično jednostavno. U toku katetera uvedena je nova doza anestezije. Istina, to će raditi samo ako je kateter pravilno umetnut. Pored toga, dodatna doza bolova može uticati na novorođenčad.
Kontraindikacije: infekcija u polju anestezije, individualna netolerancija, poremećaji koagulabilnosti krvi, nizak trombociti itd.
Posledice: posle carskog reza sa epiduralnom anestezijom nastaju teške glavobolje koje zahtevaju rehabilitaciju. Nakon "spinalke" - glavobolje nisu jake.
Prednosti: u poređenju sa opštom anestezijom je prilično sigurna za majku i dete.