Gonoreja
Infektivna venerična bolest, koju uzrokuju gonokoki. Među specifičnim inflamatornim bolestima ženskog reproduktivnog trakta, infekcija gonoreje je druga.
Gonokoki kod žena utiču na one delove genitourinarnog sistema koji su obloženi cilindričnim epitelijumom: mukozom u ureteru, cervikalnim kanalom, kanalima bartholin žlezde, sluznicom uteralne šupljine, jajovodnim tubama, jajnicima, peritoneumom karlice. Tokom trudnoće, u detinjstvu iu periodu menopauze, može doći i do gonoreje.
Izvor infekcije je osoba sa gonorejom.
Načini infekcije .
- bolest se prvenstveno prenose putem seksualnog kontakta;
- putem homoseksualnih kontakata, oralno-genitalnih kontakata;
- vrlo retko putem sredstava za domaćinstvo - kroz umivaonike, peškiri, posteljinu;
- tokom porođaja od bolesne majke (očna i vaginalna šteta kod djevojčica).
Kod žena, klinička slika gonoreje nije ujednačena i zavisi od lokalizacije procesa, virulencije patogena, doba pacijenta, reaktivnosti njenog organizma, stadijuma bolesti (akutnog, hroničnog).
Sveža gonoreja u akutnoj formi se manifestuje izrazitom kliničkom slikom: temperatura se podiže, teški bolovi se pojavljuju u donjem delu abdomena, a vaginalni pražnjavanje se pojavljuje žuto-zeleno. Postoji bol i gori kada se urinirate, česte želje na njemu. Postoji i otok i hiperemija spoljašnjih genitalija.
Subakutni oblik gonoreje prati subfebrilno stanje, često se primećuju klinički simptomi. Da uslovno nosi bolest koja nije počela pre više od 2 sedmice. Torpidni oblik karakteriše manje kliničke manifestacije ili je asimptomatičan, ali žena ima gonokoke u bakterioskopskom pregledu mrlje. Sa latentnom formom gonoreje nije prisutna bakteriološka i bakterioskopska potvrda, simptomi su praktično odsutni, ali pacijenti su izvor infekcije.
Gonoreja kod trudnica je često asimptomatska. Može dovesti do komplikacija trudnoće, porođaja i postpartalnog perioda, a takođe postoji i faktor rizika za fetus i novorođenčad. Moguće komplikacije kod majke (horioamnionitis, subinvolucija materice, endometritis), u fetusu (prematurnost, anoftalmija, intrauterina sepsa, smrt). Veštački prekid trudnoće je opasan zbog mogućnosti infekcije materice, jajnika, jajovodnih tubusa.
Gonoreja kod dece. Mehanizam infekcije: kod novorođenčadi, infekcija se javlja kada dete prođe kroz inficirani rodni kanal, ili u utero kroz amnionsku tečnost, a od bolesne majke dok se brine o novorođenčetu. Starija djeca mogu se inficirati zajedničkim toaletom ili ručnikom, umivaonikom, kupatilom. Gonoreja kod djevojčica je akutna sa značajnim oticanjem i hiperemijom mukoznih membrana genitalnih organa, mucopurulentnim pražnjenjem, čestim i bolnim uriniranjem, sagorevanjem i svrabom. Temperatura tela može da se poveća, ali je moguće i asimptomatski tok. Gonoreja kod djevojčica daje iste komplikacije koje se primećuju kod odraslih žena. Infekcija dečaka se vrlo retko dešava zbog specifičnosti strukture genitalnih organa.
Syphilis
Infektivna venerična bolest, koja se prenosi seksualno.
Uzročnik agensa je bleda treponema mikroorganizma. Izvor infekcije je bolesna osoba.
Mogući putevi infekcije :
- Seksualno - glavno;
- sa homoseksualnim kontaktima, oralno-genitalnim;
- domaćinstvo - često kod dece, sa bliskim ličnim kontaktom (kada dete spava sa bolesnim roditeljem, koristi obične higijenske artikle). Svakodnevni način infekcije kod odraslih se dešava izuzetno retko, na primer, kada se ljubi, na sluznicama usne su sifilijske erupcije sa vlažnom površinom;
- profesionalno - prilikom pregleda pacijenata za sifilis, koji imaju osip na koži ili sluznicu sa vlažnom površinom;
- transplacentalno (kroz placentu) - u slučajevima kada je trudnica zaražena sifilisom, posebno sekundarnom obliku. Onda dijete razvija kongenitalni sifilis;
- Transfuzija (izuzetno retka) - zbog transfuzije krvi uzetih od pacijenta sa sifilisom.
Klinika. Od prodiranja patogena u telo i do prvih simptoma bolesti, u proseku 3-4 nedelje. Ovo je tzv. Inkubacijski period. Uzročnik je već ušao u telo, ali pacijent nema nikakvih pritužbi i manifestacija bolesti. Iako je u ovom periodu osoba već zarazna. Nakon završetka inkubacionog perioda, pojavljuju se samo simptomi samo mesto gde se patogen probija. Ovo je takozvani tvrdi šanker. Tvrdi šankr je površinski defekt na koži ili mukoznoj membrani (erozija), retko - duboko (čir koji, kada leči, ostavlja ožiljak). Čvrsta šankra okruglog ili ovalnog oblika, gusta u osnovi sa jasnim, blago podignutim ivicama i odsustvom upale oko, bezbolno, sa glatkom površinom i beznačajnim seroznim sekretom. Otprilike nedelju dana kasnije, kada se šankr lokalizuje na genitalijama, povećava se ingvinalna limfna čvorova sa jedne strane. Retko se javlja dvostruko povećanje limfnih čvorova. Ovo je primarni period sifilisa, koji od pojave šankre traje 6-8 nedelja. Veoma često žene ne primećuju šankre na svojim genitalijama zbog svoje bezbolnosti i nedostaju primarna faza sifilisa. Posle 6-8 nedelja nakon razvijanja čvrstog šancera, telesna temperatura pacijenta može porasti, pojavljuju se noćne glavobolje, pojave koštane boli. Ovaj prodromalni period u ovo vreme intenzivno se multiplicira bleda treponema, prodire u krv, a kod pacijenata na koži i mukoznim membranama postoji rasipani osip. To znači da je sifilis prešao u sekundarni period. Prvi osip su roseole - mali (0,5-1 cm.). Crvene tačke na koži prtljažnika, stomaka, udova, koje ne uzrokuju svrab, ne štrče iznad površine kože i ne pada. Zatim postoje i nodule (papule). U to vreme, erozivne papule mogu se pojaviti na koži i mukoznim membranama ženskih genitalnih organa. Oni su gusti, neostroospavitelnye, sa prečnikom od nekoliko milimetara do 1 cm, sa vlažnom površinom, na kojoj postoje mnogi patogeni (bledi treponem), tako da su veoma zarazni. Oni su bezbolni. Kao rezultat trenja i iritacije, ovi noduli se povećavaju i pretvaraju u hipertrofične papule ili široke kondilome.
Lečenje veneričnih bolesti gonoreje i sifilisa vrši se u uslovima specijalizirane bolnice dermatovenerološkog dispanzerja, uz instrukciju odobrenog Ministarstva zdravlja Rusije. U nekim slučajevima pacijent tretira venereolog u poliklinici. Prilikom imenovanja lekara lekar uzima u obzir klinički oblik, težinu procesa, prisustvo komplikacija. Cilj lečenja je eliminisanje patogena, fokalne manifestacije inflamatorne reakcije, povećanje imunobiološke reaktivnosti organizma. Zbog toga je samopomoć opasan i opterećen ozbiljnim komplikacijama.