Uzroci male neplodnosti mogu biti povreda spermatogeneze, kao posledica zapaljenog oboljenja, traume, infektivnih oboljenja u detinjstvu (posebno mumpsa), urogenitalnih infekcija (gonoreje), prisustva kriptorhidizma, varikocela i intoksikacije alkoholom ili hemijskim agensima. Od velikog značaja u razvoju neplodnosti kod muškaraca je herpes simplex virus i hlamidijska infekcija, u kojoj sperma može nositi infekciju u ženske genitalne organe. Neplodnost se javlja i kod oboljenja bolesti jetre, bubrega, pluća, endokrinih patologija (dijabetes melitus, Itenko-Cushingova bolest).
Ponekad se neplodnost javlja kao rezultat senzibilizacije žene određenoj muškoj spermi.
U slučaju promene u spermogramu, muškarac se upućuje na seksopatologa ili anrologa.
Ako su svi parametri spermograma normalni, onda počinje ispit žena.
Glavni uzroci neplodnosti kod žena su:
- Povrede oveneze i odsustvo ovulacije - 35-40%;
- Cevni faktori -20-30%;
- Bolesti genitalnih organa - 15-25%;
- Imunološki uzroci - 2%.
Dijagnostika ženskog neplodnosti leži, pre svega, u kvalitativnom prikupljanju anamneze (starost, profesija, uticaj štetnih faktora u proizvodnji, prenijeti bolesti, loše navike). Taktički odrediti psihoseksualne uslove života, funkciju rađanja, što znači da je primarna neplodnost često posledica infantilizma, a sekundarno je posledica prenetih inflamatornih procesa.
Najčešće ne, uzrok ženske neplodnosti je endokrina bolesti povezana sa oštećenom ovom enzimijom i procesom ovulacije. Neplodnost pogađa žene različitih oblika hiperpolaktinemije, hiperandrogenizma i sindroma policističnog jajnika. Veliki broj slučajeva neplodnosti je rezultat kršenja endokrinih funkcija jajnika, a pored toga, ovi poremećaji mogu biti i primarni i sekundarni, što je posljedica prenesene upale. U jajnicima su poremećeni ciklični procesi, dolazi do aovulacije ili usporavanja sazrevanja folikla sa inferiornom lutealnom fazom. Sa neplodnošću endokrinog porekla često se primećuju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu: amenoreja - potpuno odsustvo menstruacije, hipomenstrualni sindrom - pražnjenje tokom menstruacije vrlo oskudno i krvarenje u materici.
Uzroci peritonealne neplodnosti su adhezivni procesi u maloj karlici, koji uzrokuju uklanjanje tubusa uz očuvanje njihove prolaznosti. Tubalna neplodnost je posledica anatomskih i funkcionalnih poremećaja u jajovodnim tubama.
Obstrukcija jajovodnih tubusa često se javlja nakon gonorealnog salpingitisa, iako može biti i posledica nespecifičnog inflamatornog procesa. Inflamatorni procesi mogu uzrokovati ne samo opstrukciju tubala, već i distrofične promjene u njenom zidu, kršenje peristalizacije cijevi. Od velikog značaja u pojavljivanju neplodnosti su abortusi, jer izazivaju zapaljenske procese u sluzokoži materice sa naknadnim distrofičnim promjenama koje sprečavaju implantaciju jajeta.
Takođe, neplodnost može nastati kao rezultat zapaljenja grlića materice - endocervicitis. Sprečava napredovanje spermatozoida u uterinsku šupljinu.
Imunološki oblik neplodnosti je zbog pojavljivanja antisperma antitela kod muškarca ili žene, retko je. Njegova učestalost je 2% kod svih oblika neplodnosti. Među svim parovima sa neobjašnjivim uzrocima neplodnosti, naknadni pregled od 20-25% otkriva antitela na spermu. Često se antiperskim antitelima formiraju kod muškaraca nego kod žena. Uzrok ovoga može biti vazektomija, oštećenje testisa u orhitima, povrede, genitalne infekcije. Sa ovim oblikom neplodnosti, najefikasniji način je intrauterina inseminacija.
Većina žena sa neplodnošću ima razne poremećaje psihoemotske sfere: osećaj inferiornosti, usamljenost, napetost očekivanja druge menstruacije i histeričnih stanja na početku. Kompleks ovih simptoma je takozvani "sindrom očekivanja o trudnoći". Veliki stres za bračni par je potreba za pregledom i daljem primjenom preporuka liječnika i ritmom seksualnog života, definicijom perioda ovulacije kod žene sa funkcionalnim testovima i korištenjem ovog određenog vremena za koncepciju. Ponekad zahtevan zahtev žene u intimnosti u određenim vremenima može dovesti do funkcionalnog neuspjeha čovjeka i drugih oštećenja potencijala. Posebno negativno utječe na stanje potencijalne dijagnoze patologije sperme. Ova vijest dovodi do impotencije u više od polovine muškaraca, a učestalost njenog pojave zavisi od reakcije supružnika.
Za ženu, neophodnost potčinjavanja seksualnog života rezultatima testiranja funkcionalne dijagnostike je takođe stresna situacija, na koju reaguje ne samo psića, već i organi genitalnog trakta, posebno jajovodne tubi. Može doći do njihovog spazma, antiperistaltičkog, što čak i narušava prolaznost seksualnih ćelija čak i ako prođe kroz cijevi. Stoga, ponekad ženska velika želja da zatrudni postaje njen neprijatelj. Mnogi slučajevi su opisani kada se dogodila dugo očekivana trudnoća nakon što je žena odlučila da potpuno zaustavi lečenje, prestane da meri baznu temperaturu i prati vreme očekivane ovulacije. Ovo se takođe dešava kada bračni par izgubi nadu za svoju decu i usvoji dete.