Lečenje brade
Ako se dijagnoza CIN-a potvrdi, obično se vrši lokalna ekscizija, lasersko uništavanje, cryodestrukcija ili elektro-koagulacija fokusa lezije. U odsustvu tretmana, CIN III prolazi u invazivni rak. Efikasna terapija visokih stadija CIN značajno smanjuje rizik od razvoja invazivnog karcinoma. Ipak, rizik ostaje viši od prosjeka u populaciji, tako da je potrebno dalje praćenje pacijenta najmanje pet godina nakon završetka liječenja.
Mikroinvazivni kancer
Pacijentima sa mikroinvazivnim karcinom prikazana je zamjena grlića materice (uklanjanje centralnog dela). Ako rezultati mikroskopije potvrđuju da su uklonjena sva tkiva koja su pogođena, nije potrebno dodatno lečenje.
• Ilustracija prikazuje ulceracije i krvarenje oko otvaranja cervikalnog kanala. Ove promene pažljivo se ispitaju kod kolposkopije, a zatim se propisuje odgovarajući tretman.
Simptomi invazivnog karcinoma
Obično simptomi invazivnog karcinoma grlića materice uključuju:
• krvarenje - može se desiti nakon seksualnog odnosa (postcoital), u intermenstrualnom periodu (intermenstrualnom) ili nakon pojave menopauze (postmenopauza);
• patološki pražnjenje iz vagine.
U ranim stadijumima bolesti, sindrom bola je obično odsutan.
• Metode laserske hirurgije koristeći kolposkopsku opremu mogu se koristiti za lečenje CIN-a. Za vizualizaciju, patološka područja su obojena specijalnim bojama. Na efikasan hirurški tretman i radioterapiju.
Histerektomija
Hirurgija je metod izbora za mlade, fizički jake žene. Prednosti ove metode uključuju:
• odsustvo cicatricialnih promena i suzbijanje vagine nakon terapije zračenjem;
• očuvanje funkcije jajnika - ako se patološki proces ne prostire do jajnika, a oni se ne uklanjaju;
• Nema rizika od razvoja novog malignog tumora koji je dugoročno izazvan zračenjem.
Hirurška intervencija za rak grlića materice sastoji se od radikalne histerektomije (uklanjanje materice) i isjecanja karličnih limfnih čvorova. Rak grlića materice ima tendenciju klijanja u okolnim tkivima. Tumorske ćelije se takođe mogu širiti na limfne čvorove, na primjer, smještene duž glavnih arterija karlice.
Ciljevi hirurškog tretmana
Cilj hirurškog lečenja je kompletno uklanjanje malignog tumora i dela zdravog tkiva. Tako se uklanjaju radikalna histerektomija, grlić materice, materica, okolno tkivo, vaginalni svod i karlični limfni čvorovi. Može se izvršiti biopsija para-aortnih limfnih čvorova. Pacijenti sa metastazama ili tumorima koji prevazilaze opseg moguće hirurške intervencije zahtevaju dodatnu radioterapiju. Mladi, nultiparozni pacijenti sa procesom raka pre stadijuma lb koji žele ostati plodni mogu proći amputaciju grlića materice. U ovoj operaciji, grlić se uklanja zajedno sa delom paracervikal (koji se nalazi oko cerviksa) i vaginskog svoda. Preostali dio vagine je povezan sa tjelesnom materijom i šavom se postavlja na donju ivicu materice kako bi se sačuvala njegova sposobnost nositi trudnoću. Pelvic limfni čvorovi se mogu ukloniti endoskopski. Tokom trudnoće, pacijent se pažljivo prati kako bi se izbjegla opasnost od pobačaja, a isporuka je carskim rezom. Međutim, amputacija cerviksa nije pokazana svim ženama, a radikalna histerektomija ostaje metod izbora. Cilj radioterapije je uništavanje tumorskih ćelija, kao i zračenje tkiva u kojima se maligni proces mogao širiti. Na stadijumima raka, što je kontraindikovano u hirurškoj intervenciji, kao i kod dalekovoda.
Neželjeni efekti
Neželjeni efekti zračne terapije:
• dijareja;
• često mokrenje;
• Sušenje i suženje vagine (ovo može dovesti do dispareunia - bolnih senzacija tokom seksualnog odnosa).
Kombinacijska terapija
Nedavne studije pokazale su da kombinacija radioterapije i hemoterapije cisplatinom (lekom na bazi platine) omogućava bolje rezultate nego kod samo radioterapije. Prognoza pacijenata sa rakom grlića materice u velikoj meri zavisi od faze malignog procesa u vreme lečenja. Ako se tumor proširio do limfnih čvorova, petogodišnja stopa preživljavanja se smanjuje za pola u svakoj fazi prema FIGO klasifikaciji. Uključivanje para-aortnih limfnih čvorova ukazuje na značajnu prevalenciju procesa - veoma mali broj pacijenata živi duže od pet godina nakon dijagnoze. Otkrivanje tumorskih ćelija u krvi ili limfama je znak mogućeg uključivanja limfnih čvorova. Stepen diferencijacije tumora (koliko je njegova struktura blizu normalnog tkiva) takođe je od velike važnosti. Prognoza tumora slabijeg stepena je manje povoljna nego kod visoko diferenciranih tumora.