U smislu da klasični znaci ARI, vidljive i čujuće osobe bez posebnog obrazovanja, ne dozvoljavaju da budete sigurni da je ova kašalj - sigurno bronhitis. U isto vreme za doktora, dijagnoza bronhitisa ne predstavlja nikakve poteškoće zbog inherentnog bronhijalnog zapaljenja tipičnih auskultativnih simptoma. Simptomi bronhitisa kod deteta, njegov tretman - sve ovo u članku.
Posebni znakovi
Riječ "bronhitis" je samo izraz prisutnosti upale bronhija, a zapaljenje je mikrobiološko (virusno, bakterijsko) i alergično. Još jedna specifična nijansa dijagnoze bronhitisa je da se dubina zapaljenog procesa razlikuje. Govor, na primjer, može ići na traheobronhitis, u kojem su pogođeni samo traheja i velike bronhije, ali je sasvim moguće širiti zapaljenski proces niže - do srednje bronhije, male bronhije. Nivo oštećenja bronhijalnog stabla u velikoj meri određuje i simptome i težinu bolesti. Što je dublje zapaljen proces - uže se javljaju disajne puteve na mestu upale. Shodno tome, verovatnoća opstrukcije je mnogo veća, teže je izlečiti flegm, dispneja je izraženija.
Na dva fronta?
Glavna karakteristika bronhitisa uzrokovanih virusima ili bakterijama je značajna težina sindroma običnih poremećaja. A ova očigledna činjenica je sasvim logično objašnjenje. Zamislite dva virusa. Jedna se može pomnožiti na mukoznoj membrani u nosu, a druga na sluznicu bronhija. U prvom slučaju, širina disajnih puteva dostupna virusu je nekoliko centimetara (koliko je to nos!). U drugom - nekoliko metara bronhijalnog drveta. Nije iznenađujuće što kod bronhitisa, u poređenju sa rinitisom, ima mnogo više oštećenih tkiva, više toksina se apsorbuje u krv i tako dalje. Otuda - ne toliko pravilo kao sasvim logična tendencija da je sindrom opštih poremećaja u leziji donjeg respiratornog trakta izraženiji nego kod poraza gornjih disajnih puteva. I još jedan zakon: izuzetno je retko da je isti mikrob istovremeno prouzrokovao intenzivan inflamatorni proces iu bronhima i nosu. Dakle, čest kašalj sa blago zaglavljenim nosom najverovatnije je bronhitis, ali ako je nož potoka, onda je malo verovatan bronhitis.
Kašalj kao dokaz
Pošto smo počeli da pričamo o kašlju, odmah zapazimo, ponavljamo, da ne postoji specifičan kašalj bronhitisa. Karakteristike kašlja variraju sa zapaljenjem bronhija stalno. Na početku bolesti, kašljanje je, po pravilu, često, suvo, kratko, bolno, ne donosi olakšanje. Dok se oporavlja, postaje hidratizovan i produktivan.
(Ne) lako disanje
Postoje tri mehanizma koji izazivaju težak disanje u zapaljenom procesu u respiratornom traktu: edem, spazam, hipersekretiju. I edem bronhijalne sluzokože i spaz bronhijalnih mišića i hipersekretija sputuma žlezdama bronhijalne sluzokože - sve ovo (u različitim stepenima težine) uvek se odvija u bronhitisu. Nije iznenađujuće što su kratki dah i teškoća disanja česti simptomi zapaljenja bronhija koji imaju svoje specifične karakteristike. Važna karakteristika disanja kod bronhitisa - ako je teško, teško je ne udahnuti (kao s krupom), odnosno izdisati. Teško disanje je simptom ne samo bronhitisa, već je uobičajen obrazac u bilo kojem zapaljenom procesu u donjem respiratornom traktu. Ovde, u principu, ima smisla još jednom da se prisetim, a pisanim slovima napišu važno dijagnostičko pravilo:
♦ opstrukcija vazdušnog vazduha - tipičan simptom oštećenja gornjeg respiratornog trakta;
♦ Kratkoća daha je tipičan simptom infekcije donjeg respiratornog trakta.
Jasno je da zapaljen proces može uticati na gornji i donji respiratorni trakt. Jasno je da opstrukcija disajnih puteva može postići stepen ozbiljnosti kada će biti teško disati i izdisati. A onda će biti kratkotrajan dah. Ali ovo nije opovrgavanje datog pravila, već samo njegova ilustracija. Teško disanje kod bronhitisa se manifestuje, prije svega, produženjem izdisanja. Još jedna važna karakteristika je pojavljivanje tokom izdisanja zvuka peckanja, što je specifičan simptom spazma bronhospazama.
U zoni posebne pažnje
Bronhospazam je vrlo čest simptom bronhitisa, posebno karakterističan za alergijski bronhitis. Imajući u vidu važnost, ponovimo: izduženi, izdahnuti piskanje je tipičan dijagnostički znak bronhospazma. Akumulacija bronhijalne sluzi u lumenu bronhija dovodi do pojave hrupnog disanja, čestog kašlja, čija produktivnost zavisi od osobina sputuma, debljine sputuma i gustine - neproduktivne kašlja, tečne tečnosti sputuma - produktivne kašlja, donoseći olakšanje. Vrlo tipičan simptom bronhitisa - karakteristike disanja znatno se menjaju nakon epizoda kašlja: udahnuće hripavim i snažnim, coughed, sputumom otišao, postao je mnogo puta lakši.
Čuvaj sve!
Specifični "bronhijalni" simptomi - kratkoća daha, sputum zbog zagušenja, piskanje, bronhospazam - mnogo je lakše analizirati tokom auskultacije. Najznačajniji auskultativni simptom bronhijalnog upale je teško disanje. Ozbiljnost ovog znaka omogućava ne samo da odgovori na pitanje: postoji li bronhitis ili ne, ali i procijeniti intenzitet zapaljenog procesa, jačina i učestalost disanja, odnos inspiracije i isticanja, razne suve i vlažne rale, dinamika stanja posle kašlja, prisustvo ili odsustvo br. nhospazma - to očigledno i pristupačan auskultacionom simptome omogućiti iskusnog doktora da odgovore na mnoga pitanja:
♦ imaju bronhitis ili ne;
♦ imaju bronhospazam ili ne;
♦ koliko pljuska, šta je ona, gde je ona;
♦ Kako je izrazio edem, spazmu, hipersekretiju, zbog lošeg u ovom konkretnom slučaju, šta treba eliminisati i. shodno tome, koje preparate treba koristiti na prvom mestu - smanjenje edema, eliminisanje spazma ili olakšavanje odlaska flegma;
♦ na kojem nivou su pogođeni bronhi: velike bronhije, srednje, male ili sve:
♦ Koje su manifestacije bronhitisa u desnoj i levoj plućima: svi su podjednako simetrični, desna upala je dublja, na lijevom je leđenju, više bronhospazma i slično s desne strane. Što se tiče poslednje tačke, treba napomenuti da je bronhitis u ARI-u skoro uvek bilateralni, jer je jednostavno nemoguće zamisliti situaciju u kojoj virus, bakterija ili alergen ulazi u pravo pluća, ali ostaviti lijevu netaknutu.
Velika razlika
U najvećem broju slučajeva kada doktor izgovara reč "bronhitis", a dijete je bolesno bronhitisom, to je pitanje virusnog bronhitisa. Udeo virusnog bronhitisa čini najmanje 99% ukupnog (!) Bronhitisa. I razumljivo je i sasvim logično da činjenica da se virusni bronhitis često razvija u pozadini ARVI-a. Skoro najopasnija varijanta ARI uopšte i posebno virusni bronhitis je situacija u kojoj jedan virus uzrokuje i žitarice i bronhitis istovremeno. Ovo stanje se zove stenozni laringotraheobronhitis. Spisak virusa koji mogu izazvati bronhitis nije ograničen na respiratorne viruse. Alergijski bronhitis se naglo razvija, nakon kontakta sa određenim izvorima alergije, ali to može biti manifestacija nezavisne i specifične bolesti - bronhijalne astme. Takav bronhitis, praćen kršenjem prolaznosti bronhija, koji je alergičan po prirodi, se javlja na pozadini bronhijalne astme i često je praćen bronhospazmom.