Prvi znakovi srčane insuficijencije su tema članka. Kod srčane insuficijencije može se primijetiti:
• povećan umor - posebno sa teškim oblikom;
• Kratkoća daha - prvo se pojavljuje samo uz fizički napor, ali se u kasnijim fazama može pojaviti i kod odmora;
■ kašalj sa bijelom ili roze pjenastom ispražnjenjem, povezan sa zadržavanjem tečnosti i kongestivnim plućnim događajima;
• edem - akumulacija viška tečnosti u tkivima; lokalizovan na golim delovima pješačkih pacijenata, iu lumbosakralnoj regiji i na bokovima - u leđima;
• gubitak težine - bolest je često praćena smanjenjem apetita, mučnina i povraćanja;
• bol u stomaku - može doći zbog stagnirajućih pojava u jetri.
Slučaj srca se javlja kada je srce oštećeno ili preopterećeno - na primjer, protiv jedne od sljedećih bolesti:
• koronarna bolest srca - često povezana sa lezijom miokarda leve komore srca;
• hronična patologija srčanog mišića - na primjer, zbog virusnih infekcija ili alkoholizma;
• hipertenzija - dovodi do smanjenja elastičnosti arterijskog zida, što komplikuje rad srca;
• Akutni ili hronični miokarditis (zapaljenje srčanog mišića) - može biti komplikacija virusnih i bakterijskih infekcija;
■ srčani nedostaci - promene srčanih ventila urođene, degenerativne prirode ili zbog oštećenja;
• Konstrikcija aorte - kongenitalna patologija;
• neusklađenost minuta minuta rada srca sa potrebama tela - kada organ radi sa velikim opterećenjem za zasićenje tkiva sa kiseonikom;
• Kršenje venske infekcije - na primer, hronično zgušnjavanje perikarda ograničava priliv krvi u srce, kao rezultat održavanja cirkulacije radi sa povećanim opterećenjem.
Funkcije srca
Srce je mišićna pumpa koja puni krv svim organima, zasićuje ih kiseonikom i hranjivim materijama. Srce obavezuje oko 100,000 kapi dnevno, pumpajući 25-30 litara krvi u minuti. Srce se deli na levu i desnu polovinu, od kojih se svaki sastoji od atriuma i ventrikula. Slaba oksigenirana krv iz šupljih vena ulazi u desni atrijum. Odavde se pumpa kroz desnu komoru u posude pluća. Levi atrijum dobija krv obogaćenu kiseonikom iz plućne cirkulacije, a zatim ga izbacuje u lijevu komoru, odakle se pumpa u veliku cirkulaciju. Srčani ventili sprečavaju povrat krvi. Srčani mišići imaju sopstvenu snagu krvi, koju obezbeđuje koronarna arterija. Dvoslojna školjka koja pokriva srce naziva se perikardijum. Dijagnoza srčane insuficijencije vrši se na osnovu kliničkih podataka, međutim, dodatne studije mogu pojasniti svoje uzroke i odabrati najbolji tretman. Da sumnja na srčanu insuficijenciju su simptomi poput kratkog udaha i otoka.
Ispit
Tokom dijagnostike sprovode se sljedeće istrage:
• testovi krvi - obimni test krvi, biohemijski testovi za procenu funkcije jetre, bubrega i štitaste žlezde; određivanje nivoa srčanih enzima (sa infarktom miokarda se povećava);
• rentgenski rendgen grudi - da bi se otkrili porast veličine srca, prisustvo tečnosti u plućima, zaptivanje zidova arterija;
• elektrokardiogram (EKG) - kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom obično se primećuju abnormalne EKG promene;
• Ehokardiografija je ključna studija koja ocjenjuje funkciju leve komore, srčanih ventila i perikarda; doplerografija u boji - koristi se za ispitivanje stanja srčanih ventila i intrakardijskog krvotoka;
■ srčana kateterizacija - omogućava vam da izmerite pritisak u komorama srca i glavnim sudovima;
• Testovi opterećenja - omogućavaju vam da procenite reakciju srca na fizičko opterećenje.
Pacijenti sa dekompenziranim srčanim popuštanjem obično se pokazuju hospitalizacijom. Ako je moguće, liječite bolesti u srčanoj insuficijenciji, kao što je anemija. Obezbeđivanje odmora pacijentu može smanjiti opterećenje srca, ali ostati u krevetu treba ograničiti kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka u sudovima donjih udova. Sve medicinske manipulacije najbolje se vrše u sjedištu, a ne leže. Hrana treba da bude mali deo, sa ograničenjem soli. Alkohol i pušenje su isključeni. Za lečenje srčane insuficijencije koriste se sledeći lekovi: diuretici - povećavaju količinu izlaza urina, smanjuju krvni pritisak, smanjuju otok i dispneu; beta-blokatori - normalizuju srce, usporavaju srčani utjecaj, ali na početku njihovog prihvatanja neophodna je kontrola liječnika; enzim koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori) - može sprečiti progresiju bolesti, kao i smanjiti smrtnost od hroničnog srčane insuficijencije i infarkta miokarda. Inicijalna selekcija doze treba da se odvija pod nadzorom lekara.
• antagonisti receptora angiotenzina II - slični u svom dejstvu prema ACE inhibitorima, ali imaju manje neželjenih efekata;
• digoksin - često uzrokuje mučninu, pored toga često postoje poteškoće u izboru doze. Koristi se uglavnom za normalizaciju srčanog ritma sa aritmijama.
Mnogim pacijentima je prikazana kombinovana terapija sa nekoliko lekova. Srčana insuficijencija može se razviti u bilo koje doba, ali se primećuje uglavnom kod starijih osoba. Hronična srčana insuficijencija pati od 0,4 do 2% odrasle populacije. Uzrast, rizik od razvoja srčane insuficijencije postepeno se povećava. Među svim pacijentima koji idu u medicinske ustanove u Rusiji, 38,6% ima znake hronične srčane insuficijencije. Uprkos razvoju metoda lečenja, prognoza za pacijente sa srčanom insuficijencijom često ostaje nepovoljna. Stopa preživljavanja među njima je gora nego kod nekih čestih vrsta karcinoma. Oko 50% pacijenata sa teškim srčanim popuštanjem umire u roku od dvije godine od datuma dijagnoze.