Neplodnost nije rečenica. Pretpostavlja se da jedna od pet žena koje planiraju imati bebu imaju probleme sa početkom trudnoće. Ali ogromna većina njih na kraju uspeva. Pravilna savremena dijagnostika i terapija efikasno pomažu u rešavanju takvog problema kao poremećaja plodnosti i neplodnosti.
Kada je vreme da idemo kod doktora?
Po pravilu žena postaje trudna u roku od godinu dana od početka redovnog seksualnog odnosa bez upotrebe kontraceptiva. Ako vreme ne radi u vašu korist (vi ste stariji od 30 godina i niste bili trudni, imali ste ginekološke probleme ili operacije u prošlosti), nakon ovog perioda, ne oklevajte da posetite ginekologa specijalizovanog za lečenje neplodnosti. U slučaju veoma mladih žena, takva poseta može biti odložena na godinu dana. Mnogi parovi postaju roditelji bez ikakve medicinske pomoći za drugu godinu zajedničkih pokušaja da dobiju dijete.
Zapamtite da je život stvoren zajedno, pa lekaru morate da idete zajedno sa partnerom. Ako vaš muž te poziva da se prvo obratite sebi - ubedite ga na drugi način. Mnogi muškarci odlučuju da dođu do doktora. Oni razmišljaju o dijagnozi, vjerujući da je to strašna ideja. Prema ekspertima, do 15% bračnih parova suočavaju se sa određenim teškoćama da zatrudni. Za to postoji više razloga, ponekad su i razlogi za oba partnera. Uobičajeni uzrok neuspeha lečenja je fokus na jedan problem. Ali morate uvijek tražiti nova rješenja bez ikakvih efekata nakon lečenja. Vreme ide, a mogućnosti organizma nisu beskonačne.
Male neplodnosti je razlog za gotovo pola parova, a prema rečima stručnjaka, ovi indikatori stalno raste. Dijagnoza partnera treba izvršiti istovremeno. Loša ekologija, pogrešan način života dovodi do činjenice da su slučajevi neplodnosti sve više u predstavnicima oba pola.
Gde mogu dobiti pomoć?
Možete ići kod ginekologa na klinici i on će, ukoliko je potrebno, usmeriti dalje. Odluku da se dijagnostikuje i leči neplodnost obično uzima ginekolog i endokrinolog, kao i stručnjak za hormonalne poremećaje kod muškaraca androloga (specijalista za bolesti muškog reproduktivnog sistema) ili urologa (specijalista za bolesti genitourinarnog sistema).
Ako imate priliku (uključujući i finansijsku) - bolje je da dobijete profesionalni tretman neplodnosti u klinici. Postoje specijalistički konsultanti, stručne i analitičke laboratorije, svi na jednom mestu. Dijagnoza i lečenje će se obaviti pažljivije i uštedeli ćete puno vremena. Kada otkrijete da je vaš zadatak trivijalan, verovatno ćete završiti sa jednom ili dvije posjete po niskoj cijeni usluga. U slučaju ozbiljnih problema, verovatnoće da će vam povereni lekar voditi kroz sve faze lečenja do srećnog završetka.
Pitanje mogućnosti finansiranja dela istraživanja i liječenja sve više se razmatra u privatnim institucijama u skladu sa odgovarajućim sporazumima sa fondom. Mnogo korisnih informacija, uključujući i najbolje centre za neplodnost u vašem području i mišljenja lekara možete pronaći u Udruženju za lečenje neplodnosti.
Zapamtite to tako osetljivo pitanje kao tretman neplodnosti, važno je da verujete samo visokokvalifikovanom lekaru. Dakle, sve je bitno ovde - i povratak drugih pacijenata, pa čak i vaš prvi utisak. Ne ustručavajte se pitati doktora za potvrdu njegovih kvalifikacija - ovo je vaše pravo.
Šta uključuje dijagnozu žene?
Stručnjaci ističu: nema razloga da procena vašeg reproduktivnog učinka traje duže od tri mjeseca. Istovremeno, ako se bavite profesionalcima, možete zapravo da vidite sve i odlučite šta da radite. Većina kvalifikovanih doktora ima razumno dobar razgovor sa svojom budućom majkom kako bi imali opravdane sumnje o problemu. To ne menja činjenicu da intuicija nije dovoljna. Ovo je neophodno da bi se završile glavne faze dijagnoze.
Kod žena, dijagnoza obuhvata ginekološki pregled, ultrazvučni pregled prolaznosti jajovodnih tubusa, laparoskopski pregled. Ovaj drugi vam omogućava da proverite da li je uzrok neplodnosti neki post-inflamatorni sindrom - šiljci ili endometrioza. Ako lekar posmatra probleme u uterini šupljini, kao što je polip, on preporučuje sonografiju ili ultrazvuk nakon ubrizgavanja fiziološkog rastvora kroz kateter. Ovo istraživanje je jeftino i bezbolno.
Važan element dijagnoze je definicija perioda ovulacije i njenog kvaliteta. Ove studije o ovulaciji su veoma popularne, ali nije manje važna procena sluznice grlića materice. U tu svrhu se izvodi ne samo standardni ultrazvuk, već pre svega serija hormonskih testova za procenu funkcije štitne žlezde. Takođe se ocenjuju nivoi androgena, funkcije nadbubrežne žlezde i funkcija jajnika hipofize.
Potrebno je bakteriološko testiranje. Bakterijska infekcija je čest uzrok neplodnosti, ali je i dalje potcenjena u našoj zemlji. Neophodno je isključiti bolesti kao što je klamidija. Uobičajeni "mraz" nije dovoljan - neophodni su posebni testovi koji omogućavaju procjenu otpornosti mikroba na lekove.
Veoma retko, sve ove studije ne daju odgovor o uzrocima neplodnosti. Ako ste vi i vaš partner spolja zdravi, doktori ponekad preporučuju dalja istraživanja genetičkih i imunoloških testova. Takvi problemi nastaju s vremena na vreme, pristup rezultatima istraživanja je teško, a njihovi troškovi su relativno visoki. Ali rezultat je vredan toga.
Najčešći uzroci ženskog neplodnosti
Često ultrazvuk i test krvi mogu pomoći u otkrivanju uzroka neplodnosti. U 30-35% slučajeva, žensko neplodnost je povezana sa okluzijom tubala, a još 25% je povezano sa hormonskim poremećajima. Uzrok tubularne infekcije, po pravilu, su mikroorganizmi koji izazivaju venerične bolesti, kao što su klamidija ili gonoreja. Akutna ili hronična zapaljenja mogu dovesti do stvaranja ožiljaka, formiranja apscesa i čak atrazije tubal.
Hormonski poremećaji funkcije rađanja koji su povezani sa nedostatkom ovulacije ili neadekvatne ovulacije (folikul ne pukne, jaje se ne pusti u vrijeme ovulacije). Postoje i simptomi genetski nasledjene bolesti zvani sindrom policističnih jajnika. U jajnicima postoji višak muških hormona, što dovodi do smrti folikula i formiranja cista. Drugi problem je hiperprolaktinemija (visok nivo prolaktina), što može dovesti do amenoreje. Takođe može direktno uticati na seksualne žlezde, smanjujući sekreciju progesterona kod žena, sprečavajući razvoj embriona.
Hormonska neravnoteža dovodi do mnogih faktora, često povezanih sa načinom života. Neuhranjenost, prekomjerna telesna težina, hronični stres, zloupotreba alkohola i čak profesionalni sportovi mogu sve "donijeti na uvid" nove napore da imaju dijete. Negativne posledice takođe uzrokuju poremećaje u funkcionisanju štitne žlezde, hipofize i nadbubrežnih žlezda.
Krivac neplodnosti (ili dodatni faktor u smanjenju plodnosti) ponekad je endometrioza. Ova bolest je povezana sa implantacijom fragmenata endometrija (sluzokože materice) u organe abdominalne šupljine. Endometrijum se nalazi na tom mestu i na isti način kao kod cikličnih promena u materici. Proširuje se, uzrokuje upale i ožiljke. Najteže je zatrudneti ako su poremećaji povezani sa radom jajnika ili jajovodnih tubi.
Ponekad uzrok privremene neplodnosti su različiti farmakološki agensi koji se koriste za lečenje mnogih bolesti, posebno antidepresiva, hormona, kao i antibiotika i analgetika. Među njima su i oni koji su dostupni bez recepta (kao što su aspirin i ibuprofen, ako se uzmu u sred ovulacije). Ponekad je neplodnost izazvana radioterapijom i antitumornim lekovima koji mogu oštetiti folikle.
Još jedan uzrok neplodnosti kod žena, po pravilu, su neki poremećaji u formiranju reproduktivnih organa. To uključuje urođene defekte materice i vagine, kao i sve vrste fibroida i postoperativne adhezije u abdominalnoj šupljini i karlice. Definitivno vredi pažljiviji pogled na grlić materice. Takozvani faktor neplodnosti kod žena često se povezuje sa promenama u tijelu materice. Najčešće anomalije su povezane sa položajem grlića materice. U normalnim uslovima, ona je usmerena na zadnji zid vagine. Promene u položaju otežavaju kontakt sa mužjom materničkom spermom.
Uzrok neplodnosti je ponekad zapaljenje grlića materice. To utiče na osobine sluznice grlića materice, što ga čini stvarnim "neprijateljem" sperme. To obično podrazumijeva promjenu kiselosti i prisustvo različitih ubica spermatozoida. Kao rezultat toga, nemaju šanse da postignu svoj cilj.
Trajanje lečenja
Mit je da lekari skoro uvek nude decu iz epruvete. Ovaj metod se smatra ekstremnom merom. Najčešće korišćene tablete su dizajnirane da uklone hormonalne poremećaje ili da se bore protiv infekcije. Ponekad je neophodno hirurško lečenje: obično laparoskopsko, omogućavajući čak i cure jajnika ili materice, rak endometrijuma ili uklanjanje druge opstrukcije u reproduktivnom traktu.
Kada dijagnoza "oštećenja funkcije djetinjstva" ne može otkriti očigledne uzroke neplodnosti, a priroda podrške je neophodna (na primjer, kada je buduća plodnost prirodno smanjena zbog starosti) - onda su potrebne posebne mere. Često treba da posetite doktora kako biste nadgledali efikasnost lečenja. Ako ništa ne pomaže, skupa sredstva su nemoćna - možete pričati o potrebi za IVF-om.
U ovoj fazi, neki lekari sugerišu metod veštačke oplodnje. Sperma injekcija partnera se pravi pomoću posebnog katetera, direktno u matericu. Ona je mnogo jeftinija od in vitro i opravdana je u slučaju problema sa cerviksom i spermom partnera. Istovremeno, treba zapamtiti da njegova efikasnost, čak iu najboljim optimističkim studijama, ne prelazi 15%.
Metoda IVF
Odluka da se koristi in vitro đubrenje treba da bude zasnovana na tačnoj dijagnozi. Ako je tradicionalno vreme tretmana prevazišlo prihvatljivu granicu za partnere, kao iu slučajevima kod žena starijih od 35 godina, preteći krajnjem gubitku plodnosti. Uopšteno, metoda IVF se ne preporučuje za žene mlađe od 35 godina sa poremećenom plodnošću i neplodnošću.
Ova metoda je zasnovana na selekciji u laboratoriji veštačko impregniranih ovula i njihovog uvođenja u matericu. Dakle, gotov embrion se nalazi u materici, zaobilazeći sve faze prirodnog đubrenja. Efikasnost metode se procenjuje na 30% u poređenju sa tradicionalnom metodom koncepcije.