Sok pankreasa sadrži enzime uključene u varenje hrane. Izlazi iz kanala pankreasa, koji se povezuje sa otvorenim otvorima žučnih kanala u gornjem delu tankog creva (u duodenumu). U lumen creva kroz ovaj kanal dolazi i sok pankreasa i žučica iz oba žučnog kanala jetre i iz žučne kese. Hormoni proizvedeni od strane pankreasa uključuju insulin i glukagon. Emitovani su direktno u krvotok i regulišu nivo šećera u krvi. Kako liječiti rak pankreasa i koje su komplikacije?
Znaci raka pankreasa
• Bol u leđima, često lošije noću.
• Žutica.
• Svrab (tipičan za ikterične pacijente).
• Gubitak težine.
• Loše zdravlje.
• Povraćanje.
• Masna stolica (stejtera - fekalije blede boje, obimne i sa odvratnim mirisom).
• Poremećaj varenja.
• Dijabetični simptomi kao što su žeđ i pražnjenje velike količine urina. Rak pankreasa obično se dijagnosticira u naprednim stadijumima, jer su simptomi često nespecifični i mogu imitiraju druge uslove, na primer sindrom iritabilnog creva. U vreme dijagnoze tumor često raste oko okolnih struktura - jetre, želuca, creva, pluća i limfnih čvorova. Tačan uzrok raka pankreasa nije poznat, ali se veruje da na razvoj bolesti utiču sljedeći faktori rizika:
• Pušenje (duplira rizik).
• Hronično zapaljenje pankreasa (hronični pankreatitis).
• Dijabetes melitus, posebno kod starijih osoba.
• Efekti industrijskih zagađivača i DDT (insekticid).
• Delimično uklanjanje želuca (djelomična gastrektomija).
Morbiditet
Rak pankreasa zauzima peto mesto među malignim tumorima, a incidencija se konstantno povećava. U mladosti, ovaj tumor je češći kod muškaraca nego kod žena, a kasnije se ova razlika briše. Prilikom ispitivanja pacijenata sa sumnjom na tumor pankreasa, lekar često otkriva pacijentovo žućenje kože i mukoznih membrana, povećanje jetre i žučne bešike (vidljivo ispod ivice desnog kostnog luka). Poslednji simptom može ukazivati i na tumor koji kompresuje izlučene žučne kanale i žučne kamenje. Kurs istraživanja obuhvata:
• Test krvi za određivanje funkcije jetre (funkcionalni testovi hepatika).
• Ultrazvučno skeniranje - koristi se za otkrivanje tumora, kao i za kontrolu snabdevanja igle tokom biopsije.
• CT (kompjuterizovana tomografija) i / ili MR (magnetna rezonanca) - obezbeđuju digitalnu sliku unutrašnjih organa abdominalne šupljine.
• Endoskopske metode - pružaju direktan pogled na unutrašnji zid tankog creva.
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) je studija u kojoj se fleksibilna cev prenese kroz usta i stomak u tanko crevo, nakon čega se kontrastno sredstvo ubrizga u zajednički žučni kanal kako bi se otkrila opstrukcija.
• Laparoskopija - uvođenje laparoskopa u abdominalnu šupljinu kroz mali rez iz abdominalnog zida sa mogućnošću uzimanja biopsije. Lečenje raka pankreasa zavisi od starosti pacijenta i općeg stanja zdravlja, veličine tumora i stepena njenog širenja.
Surgery
Mali tumori koji dolaze iz tkiva pankreasa mogu se izlečiti uklanjanjem celog ili dela organa. Sa radikalnom operacijom, delom tankog creva i želuca, žučni kanal, žučni mokraćar, slezina i limfne čvorove pored oblasti lezije mogu se ukloniti. Ovo je izuzetno teška intervencija, nakon čega je mortalitet ostaje visok, iako se u poslednjih nekoliko godina značajno smanjuje usled poboljšanja anestezije i hirurških tehnologija. Sa inoperabilnim tumorima, lečenje je usmereno, pre svega, na ublažavanje simptoma. Ako tumor komprimuje obični žučni kanal, može se izvršiti palijativna operacija da bi se obnovio svoj lumen postavljanjem metalnog provodnika (stenta) tokom ERCP-a. Kao rezultat ove manipulacije, pacijent oslobađa svrab i smanjenje žutice.
Terapija lekovima
Radiacijska terapija i hemoterapija se koriste za ubijanje ćelija raka i smanjenje tumorske mase, ali njihov efekat je prilično palijativan nego terapijski. Sastavni deo terapijskog procesa su snažni lekovi protiv bolova, na primjer, dugotrajni oralni morfijski preparati; Mogu se primijeniti posebne tehnologije isporuke lijekova u pulznom režimu.
Prognoza
Prognoza karcinoma pankreasa je izuzetno nepovoljna, jer oko 80% pacijenata ima tumor već u trenutku dijagnoze.
Opstanak
Samo 2% pacijenata sa rakom pankreasa preživi petogodišnji prag, pacijenti sa neoperativnim tumorom umiru u proseku 9 nedelja nakon dijagnoze. Ako se tumor ukloni, prognoza se poboljšava za oko 10%.