Drugim rečima, ovo su nekoliko elemenata anomalnog položaja stopala koji se javljaju tokom perioda intrauterinog razvoja i prisutni su od samog rođenja. Razlozi za udaranje još nisu završeni, ali većina mišljenja stručnjaka se konvergira u jednom: najverovatniji uzrok su mogući intrauterini poremećaji formiranja mekih tkiva donjeg nogu i stopala. Oni mogu biti uzrokovani raznim faktorima, od mehaničkih i neuro-impulsa do herediteta i ekologije. Clubfoot je vrlo čest problem i, prema statistikama, dečaci su više izloženi nego djevojčice. Hipospadija i bilateralna klupska deca kod dece - tema je članka.
Primarni znaci jednodnevne klupske oštrine su očigledni i primetni odmah nakon rođenja djeteta: stopala je okrenuta prema unutra, sa unutrašnje strane okrenuta prema gore i kao proširena napred. U slučaju višestruke deformacije stopala, peta je vidno povučena prema gore, stopalo je zakrivljeno zakrivljeno i takođe raspoređeno sa unutrašnje strane nagore. U oba slučaja nije moguće podići nogu u svoj normalan položaj. Ova činjenica je glavna karakteristika kongenitalne klupe od deformiteta nogu u neuromišićnim bolestima (gde je stopala najčešće u ispravnom položaju). Stupanj klupe obično prate promene u mišićima, vezicama, zglobovima i kostima stopala, pa su sekundarni znaci kongenitalnog nogu nogu: izvrtanje kostiju glave na bočnu marginu (torzije), poprečnu promenu podlaktice (prelom) i varus deformitet prstiju. Posledice ovog netačnog položaja stopala su razočaravajuće: prilikom stajanja i hodanja pritisak tjelesne težine na stopalo se nejednako raspodeljuje, zbog čega je jedna strana preopterećena (skraćena), a druga ostaje neobrađena (ispružena). Njegova sposobnost oslobađanja kretanja je izgubljena, smanjena je pokretljivost u zglobnoj zglobu i smanjuje se mogućnost noge za amortizaciju stepanja i skakanja. Ako dozvolite da stvari idu samostalno, dohvat bebe će biti pogrešan, čarape će biti u unutrašnjosti, zbog toga i trpi koordinacija pokreta. Teško dete se takmiči sa zdravom djecom u aktivnim igrama, učestvuje u gej startu i drugim dječijim igrama. Na kraju krajeva, pored fizioloških poremećaja, klupa može dovesti do psiholoških problema kod bebe.
Obavezno se liječi!
Lečenje kongenitalne klupe se vrši pod strogim nadzorom ortopedskog lekara. U slučaju rane dijagnostike korektivne vežbe gimnastike i terapeutske masaže, plus ambulantne fizioterapeutske procedure, koriste se za ispravljanje položaja stopala. Lekari često propisuju posebne zavjese i rigidne tutore, fiksiraju stopalo i sjaj u položaju koji se postiže tretmanom. Kod kuće možete takođe da praktikujete elemente fizioterapije, terapeutske gimnastike i masaže, plivanja. U nekim slučajevima, sa teškim oblicima deformiteta nogu, koristi se hirurški tretman, naročito u slučajevima kada se klupa odvija kod starije dece, s vremena na vreme se problem pogoršava. Po pravilu, lečenje počinje odmah nakon ispuštanja iz bolnice. Kao preventivna pratnja, deci se preporučuju da nose posebne ortopedske cipele i dalje zdravstvenu i terapijsku gimnastiku u skladu sa uzrastom deteta i fizičkim sposobnostima.
Terapijska masaža
Zbog nejednakog stanja mišićnih vlakana na leđima i prednjoj površini šiljaka, kao i na leđima i podloškima stopala, vrši se posebna terapijska i zdravstvena masaža. Svrha ove masaže će biti istezanje i omekšavanje napetih i kontraktiranih mišića - unutrašnja glava gastrokemijskog mišića, Ahilova tetiva i medijalni luk stopala. Istovremeno sa ovom procedurom, po pravilu se vrši tonična masaža istegnutih mišića: spoljašnja glava gastrocnemius mišića i bočni luk stopala.
Faza pripreme i poboljšanja
• Klinac leži na stomaku
1. Masaža lumbalnog dela grbova, trljanja i testere.
2. Masirajte zadnjicu - aktivan, sa pritiskom, grižanjem, snažnim trljanjem, gnetenjem, trepetom i pattingom.
3. Masaža u zadnjoj masi na butinama - guranje (odozdo prema gore, od poplitealne fosse do zadnjice), snažno trljanje, lako gnetenje i tresenje.
• Klinac leži na leđima
4. Masaža stomaka - izvedena u smeru kazaljke na satu, bez uticaja na područje desnog hipohondrija.
5. Masirajte prednju površinu butine - guranje (odozdo prema gore, od kapice kolena do područja prepona), snažno trljanje, lako gnetenje i tresenje. Region samog patella i područja prepona nisu masirani.
Faza zdravstva
1. Masaža šiljaka.
• Klinac leži na stomaku
Započnite masažu uz uobičajeno kretanje, obavljate nežno pokretanje u pravcu od pete do poplitealne fosse. Zatim masirajte leđa donje noge (uglavnom mišića teleća). Sa unutrašnje strane šiljaka, to jest, sa strane krivine, tokom masaže, koriste se sledeće opuštajuće tehnike: lako grickanje i trljanje s podmetačima prstiju, nežno tresenje i gnetenje, istezanje i vibracije. Sa spolja tokom masaže se uglavnom koristile tehnike toniranja - intenzivno trljanje, mala pila, snažno gnetenje, lako pokolachivanie.
• Klinac leži na leđima
Kada se masira prednja površina šljake, koriste se svi načini toniranja masaže - snažno trljanje, gnetenje, jednostavno presovanje prstiju.
2. Masaža zglobova.
Sastoji se od mlevenja površine zgloba i kružnog trljanja gležnja. Koristi se i masaža koja kombinuje tehnike akupresure zglobnog zgloba i zadnje strane stopala uz istovremeno savijanje stopala uvis u pozadini. U tom slučaju, neophodno je držati stopalo u ispravnom položaju, lagano izvlačenje svoje spoljašnje ivice u pravcu suprotno krivini.
Ašilova tetiva masaža.
Da se proteže i omekšavaju ligamenti, guranje, gnetenje, pile, istezanje i vibracije, najčešće se koriste akupresure sa palcem i kazaljkom. Dijete sa klupskim nogama i prve cipele su neophodne
9. Masaža stopala.
• Kid se mirno nalazi na stomaku
Zgrabite ga sa jednom rukom, savijte nogu u kolenu. Zatim, dok držite stopalo, nastavite da izvodite masažu svoje bočne strane. Tokom masaže potrebno je proširiti unutrašnju ivicu (napetim mišićima) i tonirati spoljnu ivicu stopala (istegnutih mišića). Zapamtite da je tokom ove masaže neophodno dati nogu ispravan položaj, odnosno fiksiranje noge sa zadnje strane, podignite njenu spoljašnju ivicu.
• Klinac leži na leđima
Prilikom izvođenja masaže na zadnjoj strani stopala, pogotovo na njegovoj spoljnoj ivici, koriste se tonske tehnike - snažno gnječenje, pile, sječenje, trepetanje, štipanje. Istovremeno, nežno stavite stopalo u ispravan položaj i savijte ga pod pravim uglom u odnosu na pločicu.
I opet fizičko obrazovanje
Terapijska fizička obuka je neodvojiva od korektivne gimnastike i sprovodi se u kombinaciji sa masažnim i termalnim procedurama. Izvođenje ovih vežbi pomaže u istezanju kantnealne tetive i eliminaciji fleksije podnožja plodova, a takođe pomaže u smanjenju posledica krivine - podizanjem i uvlačenjem unutrašnje strane stopala. U prvoj godini detetovog života, vežbanje terapije najčešće uključuje samo izvođenje pasivnih vežbi i refleksne gimnastike.
Pasivno vežbanje
1. Klinac leži na stomaku. Sa jedne strane, uhvatite dječiji šljak i savijte nogu u zglob kolena. Zatim, držeći štapiću, sa ravnom dlanom druge ruke, obavljajte stiskanje pokreta na stopalici, savijajući ga prema podu, sa prstom na zadnjoj strani.
2. Klinac leži na stomaku. Nastavljajući da držite dječiji šljak u savijenom položaju, slobodnom rukom, obavite male rotacione kretanje stopala, lagano i nežno spuštajući unutrašnjost i podizanje spoljne ivice stopala.
3. Klinac leži na leđima ili sjedi ravnim nogama. Uz jednu ruku, zgrabite i pritisnite dječiji šljak na površinu stola, pričvrstite ga prstima u obliku prstena u zglobu. S druge strane, uhvatite nogu tako da se bočna strana zasniva na dlanu. Nežno izvršite fleksiju stopala u smeru prema gore na zadnjoj strani, dok pritiskate na njenu spoljašnju ivicu, lagano ga odvojite prema unutra.
4. Beba leži na leđima ili sjedi ravnim nogama. Obuhvatite donju nogu djeteta čitavom dlanom, pričvrstite ga i stopalo u zglobu. S druge strane, uhvatite bebinu nogu tako da njegova bočna strana leži na dlanu. Zatim nežno i veoma pažljivo izvodite odvijanje pokreta, pokušavajući da pomerite stopalo napolje, u suprotnosti sa krivinom.
5. Nastavite da popravite bešku šiljku, ponovite pokretne noge na spoljnoj strani, spustite unutrašnjost i podignite spoljašnju ivicu.
6. Klinac leži ili sedi. Sa jedne strane, uhvatite donji deo bebe odozdo i popravite ga na području zgloba i pete. Sa drugom rukom, obavite svetlost, pritiskanje pokreta, ležeći se pod nogom dječje stope sa ravnom dlanom. Prstima nežno savijte stopalo od sebe na zadnjoj strani i istovremeno okrenite njegovu spoljašnju ivicu u pravcu suprotno krivini.