Postoji genitalna endometrioza, kada se patološki proces javlja na genitalnim organima (endometrioza materice, jajnika, jajovoda, vagina) i ekstragenitalnog ako su žari lokalizovane izvan genitalnih organa. Može se lokalizovati u bešiku, rektumu, dodatku, bubrezima, crevima, dijafragmi, plućima pa čak i na konjunktivu oka. Genitalna endometrioza podijeljena je na unutrašnje i spoljašnje. Unutrašnji deo uključuje endometriozu materice i intersticijski deo jajovodnih tubusa. Vanjskim tubama, jajnicima, vagini, vulvi.
Ova bolest najčešće se nalazi među ženama od 35 do 45 godina.
Među uzrocima koji dovode do endometrioze, veliki je značaj za povrede - hirurške intervencije, abortus. Dijagnostička kiretaža sluzokože materice, ispitivanje uterusa, pertubacija takođe može doprineti nastanku endometrioze. Bolest se može pojaviti nakon dijatermokagulacije - tada postoji cervikalna i retrokervikalna endometrioza. Višekratno skraćivanje materice može dovesti do endometriozona samo zbog traume, ali i zbog retrogradnog ispuštanja krvi u jajovodne tubule ili abdominalnu šupljinu. Gruba palpacija materice tokom operacije, poteškoća u odlivanju menstrualne krvi iz jednog ili drugog razloga (atresija cervikalnog kanala, retrofleksija materice) takođe dovodi do pojave endometrioze, uključujući i ekstragenitalnu.
Klinička slika.
Glavni znak unutrašnje endometrioze je povreda menstruacije, koja stiče karakter hiperpolimenoreje. Ponekad je na kraju menstruacije bilo mrkog pražnjenja ili nekoliko dana nakon nje. Deo simptoma je dismenoreja (bolna menstruacija). Bol se javlja nekoliko dana pre menstruacije, tokom menstruacije se povećava i umiruje nakon završetka menstruacije. Ponekad bol može biti izuzetno jaka, propraćena gubitkom svesti, mučninom, povraćanjem. Tokom menstruacije, organi zahvaćeni endometriozom mogu povećati.
Endometrioza jajnika uzrokuje endometrioidne ("čokoladne") ciste, boli bol u donjem delu abdomena i krstu.
Retrokervikalna endometrioza prati i bol u donjem delu stomaka i donjem leđima, oni su povezani sa menstrualnim ciklusom. Sindrom bola ojačan je činom defekacije, bekstvom plinova.
Endometrioza grlića se klinički manifestuje prisustvom spotičnog mrlja pre i posle menstruacije.
Extragenitalna endometrioza je najčešće postoperativne ožiljke i pupka. Po pravilima ginekoloških operacija razvija se. Na mestima lokalizacije endometriotskog procesa pronađeni su cijanotski formati različitih veličina, od kojih se krv može osloboditi tokom menstruacije.
Kod mnogih žena na detaljnoj inspekciji otkrivena je kolokacija od bradavica.
Kod 35-40% žena sa endometriozom se dijagnostikuje neplodnost. Ali, ovde ne govorimo o neplodnosti kao takvom, već o smanjenju plodnosti - priliku da zatrudni.
Izbor metode lečenja zavisi od starosti pacijenta, lokacije endometrioidnog kaljenja i težine kliničkih simptoma. Savremeni patogenetski koncept lečenja genitalne endometrioze baziran je na kombinovanom tretmanu korišćenjem medicinskih i hirurških metoda.