Artroskopija je minimalno invazivna hirurška procedura koja omogućava vizualizaciju šupljine kolenskog zgloba. Pored dijagnostičkih zadataka, mogu se obavljati i neke medicinske manipulacije tokom artroskopije.
Razvoj metode
Tehnika artroskopije prvi put je opisan 1918. godine u Japanu. U narednim godinama, metod su koristili samo pojedini stručnjaci, a 1957. godine skrenuo je pažnju na ortopedske hirurge širom svijeta. Razvoj medicinskih tehnologija je dovela do šireg korišćenja artroskopskih metoda ispitivanja zglobova, kolena, kolena, ramena i zglobova na zglobovima.
Prednosti artroskopije
Značajna prednost artroskopske hirurgije je da nakon nje skoro nema ožiljka. Ovo vam omogućava da značajno smanjite period oporavka. Osim toga, nema potrebe za hospitalizacijom pacijenta nakon procedure, tako da se ova intervencija može izvoditi u dnevnoj bolnici. Oko 90% pacijenata sa bolestima kolena može se dijagnostikovati na osnovu anamneze i kliničkog pregleda.
Snimanje magnetne rezonance
U nekim slučajevima, pacijenti sa artroskopijom mogu biti dodeljeni pacijentima sa magnetnom rezonancom (MRI) ili dijagnostičkom artroskopijom. Prednosti MRI su neinvazivnost i bezbolnost. Međutim, ovaj metod ne dozvoljava istovremenu izvođenje medicinskih manipulacija.
Arthroscopy
Tokom artroskopije vrši se pregled ligamenata i hrskavice kolenskog zgloba. Takođe, procjenjuje se stanje spoljašnjeg i unutrašnjeg meniskusa - mali kljunasti podmetači između femorala i tibije.
Artroskopija se može kombinovati sa primenom više procedura:
- lečenje ruptura meniskusa (male diskontinuitete se obično eliminišu pomoću specijalnih instrumenata ubačenih u zglobnu šupljinu);
- moguće je eliminisati i veće suzite meniskusa (ubrzo nakon povrede);
- lečenje oštećenih zglobova hrskavice pomoću specijalnih uređaja.
Miss Johnson, 25-godišnja profesionalna plesačica, povredila je koleno tokom predstave.
Teški bol u kolenu
Kada bol u kolenu postane nepodnošljiva, žena može tražiti medicinsku pomoć. Doktor će slušati pacijentove prigovore i pregledati zglob kolena. Nakon inicijalnog pregleda, biće upućen ortopedskom hirurgu najbližoj klinici za konsultacije i dodatni pregled.
Specijalistički pregled
Ortopedski lekar pregledao je povređeno koljeno, naglašavajući ograničenje zapremine kretanja - pacijent nije mogao potpuno saviti i poravnati nogu. Pored toga, požalila se na nestabilnost zgloba (noga u kolenu kao da je "buckled"). Površina zgloba je bila otečena i bolna na palpaciji. Ovo ukazuje na moguće oštećenje meniskusa - jednog od dva mala hrskavica koja se nalaze u šupljini kolenskog zgloba. Doktor je sumnjao na rupture medijalnog (unutrašnjeg) meniskusa, moguće u kombinaciji sa rupture prednjeg križnog ligamenta. Unutrašnji meniskus najčešće je oštećen oštrim okretom drške, kada je noga savijena na kolenskom zglobu.
Uputstvo za artroskopijom
Artroskopiju opisa kolenskog zgloba propisuje ortopedičar. Da bi pojasnio dijagnozu i započeo lečenje oštećene zglobne hrskavice, ortopedski lekar je propisao artroskopiju. Pacijent je primljen u dnevnu bolnicu za operaciju pod opštom anestezijom. Cilj hirurške intervencije bio je potpuna restauracija funkcije kolenskog zgloba. Nakon što je anestezija počela da deluje, a mišići oko kolenskog zgloba su bili potpuno opušteni, doktor je opet pregledao povređeni krak. Ponovljen pregled pod opštom anestezijom često otkriva veći stepen slabljenja ligamenata. Pneumatski hemostatski trag se primenjuje na radni ekstremitet, što osigurava stezanje sudova zbog kompresije.
U zavisnosti od vremenskih ograničenja, ovaj postupak je siguran. U velikoj mjeri pojednostavljuje proces hirurške intervencije. Smanjivanje toka krvi daje jasniju vizualizaciju zglobne šupljine. Za lečenje operativnog polja, površina koljenskog zglobka pažljivo je podmazana antiseptikom (rastvor joda). Zona hirurške intervencije pokrivena je sterilnim salvardama. Doktor ulazi u artroskop u zglobnu šupljinu, povezan sa video kamerom. Promjer optičke cijevi je 4,5 mm. Instrument je umetnut sa spoljašnjeg dela kolenskog zgloba, odmah ispod knekapnice. Korišćenjem ugrađene video kamere, slika unutrašnjih struktura spoja se prenosi sa artroskopa na ekran monitora. Stoga, hirurg može proučiti zglobnu šupljinu i otkriti patologiju hrskavice, ligamenata i menišća. Dobijena slika može biti sačuvana za kasniju upotrebu.
Artroskopska slika zglobne šupljine omogućila je tačnu dijagnozu. Na ekranu je jasno vidljiva ruptura zadnje strane unutrašnjeg meniskusa. Dakle, tokom artroskopije potvrđena je preliminarna klinička dijagnoza. Na unutrašnjoj strani zglobova se izvodi drugi mali rez (oko 5 mm) kako bi se u njegovu šupljicu postavili specijalni alati. Oštećen fragment hrskavice se uklanja uz pomoć specijalnih alata koji omogućavaju postepeno, sloj po sloju, da "brane" najmanjih delova hrskavice. Nakon uklanjanja oštećenog dela meniskusa, zglobna šupljina temeljno se isprati sa rastvorom za navodnjavanje. Pre zatvaranja rane, potrebno je osigurati da u unutrašnjosti ne postoje čestice oštećene hrskavice. Svaki od dva reza se šire jednim šavom i zapečaćen medicinskim malterom.
Nakon artroskopske operacije, ožiljak skoro ne postoji. Ovo je jedna od glavnih prednosti ove metode. Miješanja reza su presušena rješenjem lokalne anestezije, koja se ubrizgava u zglob. Ovo vam omogućava da smanjite bol nakon završetka anestezije. Pre uklanjanja pneumatskog traktora, elastični zavoj se nanosi na koleno, vrši blagi pritisak na radno područje. Nakon završetka hirurške intervencije, pacijent je prebačen u odjel za postoperativni oporavak. Operacija nije trajala dugo. Osećala je neugodnost u predelu kolena, ali nije osećala mnogo bolova.
Postoperativni pregled
Nakon nekog vremena pacijent je ispitivao ortopedski doktor koji je izjavio da je tokom operativne intervencije potvrđena preliminarna dijagnoza rupture meniskusa. Pre pražnjenja uklonjen je postoperativni elastični zavoj, a zglob je fiksiran bešavnim cevastim zavojem (elastično "zalaganje").
• Fizička aktivnost
Nedostatak fizičke aktivnosti može dovesti do brzog atrofija mišića, tako da je pacijentu potrebno redovno izvoditi niz vežbi kako bi održao tonus mišića.
• Daljinska prognoza
Pacijent je upozoren da izbegne intenzivan fizički napor najmanje četiri sedmice nakon operacije. Kako se mišići kuka ojačavaju vežbanjem, ograničenja u fizičkoj aktivnosti mogu biti skoro potpuno uklonjena. Uklanjanje malog dijela meniskusa retko dovodi do komplikacija u budućnosti. Većina pacijenata se potpuno oporavlja u roku od šest nedelja nakon operacije.