Većina slučajeva meningitisa uzrokuju virusi, a bolest obično ide u blagu formu. Sa bakterijskom infekcijom, stanje postaje potencijalno opasno po život, posebno kod dece.
Česti patogeni
Tri vrste bakterija kao primarni patogeni uzrokuju 75% svih slučajeva bakterijskog meningitisa:
- Neisseria meningitidis, ili meningokokus, najčešći je patogen koji pogađa djecu, posebno ispod 5 godina, i adolescentima.
- Streptococcus pneumoniae - ova bakterija je odgovorna za razvoj pneumonije, a takođe je uzrok meningitisa kod dece mlađe od dve godine i kod odraslih.
- Haemophilus influenzae - pogađa uglavnom djecu mlađoj od 5 godina, iako je sada manje prisutna zbog univerzalne vakcinacije.
Za postavljanje adekvatne terapije neophodno je odrediti uzročnik bolesti. U meningitisu ispitajte cerebrospinalnu tečnost (CSF) i krv. Uzorci dobijeni od pacijenta šalju se za analizu u mikrobiološku laboratoriju.
Uzorci CSF-a
CSF ispira mozak i kičmeni moždine, a obično je bezbojna, providna tečnost. Ako se sumnja da imaju meningitis, CSF uzorak se dobija pomoću lumbalne punkcije, u kojoj se sterilna igla ubacuje u prostor oko kičmene moždine u donjem delu leđa. Smooth CSF jača sumnju na bakterijski meningitis. Uzorak se šalje u laboratoriju.
Krvni uzorci
U bakterijskom meningitisu, infekcija često ulazi u krvotok sa razvojem septikemije, pa je krv pacijenta usmerena i na mikrobiološki pregled. Nakon dezinfekcije kože, krv se povlači iz vene. Krv se injektira u epruvetu sa hranljivim rastvorom za kultivaciju bakterija. Dijagnoza bakterijskog meningitisa zasniva se na identifikaciji patogena u uzorku CSF. Potrebno je što je prije moguće dobiti rezultat analize za blagovremeno postavljanje adekvatne terapije. U mikrobiološkoj laboratoriji posebno obučeno osoblje dobija uzorke i odmah započinje studiju kako bi što prije dovelo do doktora.
Studija CSF
Cev sa CSF postavlja se u centrifugu - aparat za rotaciju velikih brzina, čiji sadržaj deluje na centrifugalnu silu. To dovodi do činjenice da se ćelije i bakterije akumuliraju na dnu cijevi kao precipitat.
Mikroskopija
Uzorak sedimenta se ispituje pod mikroskopom uz brojanje leukocita. U bakterijskom meningitisu, povećan je broj ovih ćelija u CSF-u. Da bi se otkrile bakterije na klizaču, primjenjuje se posebna boja (Gram bojanje). Ako uzorak sadrži patogene od tri glavna patogena, može se otkriti karakterističnim bojama bakterija. Rezultat mikroskopije i mrlja Grama se odmah prijavljuje lekaru kako bi mogao propisati odgovarajući tretman.
Uzgoj CSF-a
Ostatak CSF-a se distribuira preko nekoliko Petri jela sa kulturom za kultivaciju bakterija. CSF je obično sterilan, pa je otkrivanje bilo kakvih bakterija važno. Da bi se odvojili ovi ili drugi mikrobi, neophodni su različiti hranljivi medijumi i uslovi gajenja. Petri posuđe stavlja se preko noći u termostat i ispituje sledećeg jutra. Gramove obojene raste kolonije bakterija. Ponekad pribegavaju daljnjoj kultivaciji polako rastućih mikroorganizama. Uzorak krvi primljen od pacijenta, laboratorijski tehničar distribuira u dvije epruvete za kultivaciju. U jednom od njih će se održavati aerobni uslovi rasta kolonija (u prisustvu kiseonika), u drugom - anaerobnom (u anoksičnom okruženju). Posle 24 sata inkubacije, iz svake epruvete se uklanja mali uzorak materijala i dalje se kultiviše pod istim uslovima kao i CSF. Sve prisutne bakterije će biti identifikovane, obojene i identifikovane. Rezultat se odmah prijavljuje lekaru koji se pojavi. Poslednjih godina su razvijene metode za otkrivanje infekcije i identifikacija patogena direktno u CSF ili krvi.
Brzi rezultati
Test lateksne aglutinacije baziran je na reakciji antigen-antitela. Sprovođenje ovog testa je naročito korisno ako je pacijentu dato antibiotik pre nego što se materijal uzima. Tradicionalne metode daju rezultat samo za jedan dan, dok ovaj moderan test pruža informacije mnogo brže. Ovo je od velike važnosti u brzom toku meningitisa, koji može završiti fatalnim.