Oni mogu dovesti do nedovoljnog protoka krvi do fetusa i potencijalno su opasni za majku i bebu. U članku "Uterin krvarenje tokom trudnoće" naći ćete puno zanimljivih i korisnih informacija za sebe.
Uzroci
Postoji nekoliko uzroka prenatalnog krvarenja. Primarna dijagnoza je napravljena s obzirom na njihov intenzitet i prisustvo drugih simptoma, većina njih se ne uključuje i počinje iznenada. Za bilo koje krvarenje tokom trudnoće, odmah se obratite lekaru. Izvor krvarenja obično su posude placente ili grlića materice. Neophodno je isključiti nisku lokaciju placente u uteralni šupljini (praevia).
• Krvarenje iz grlića materice
Tokom trudnoće može doći do ektropiona grlića materice (eversija sluzokože cervikalnog kanala). Sluzna membrana cervikalnog kanala je vrlo nežna i može krvariti. Ovo krvarenje je obično neinfluzivno i često se dešava nakon seksualnog odnosa. Razvoj ektropiona može se pokrenuti infekcijom koja je praćena patološkim izlučivanjem iz vagine.
• Placenta praevia
Prezentacija placente se odnosi na njegovu vezu u donjem segmentu materice u periodu trudnoće više od 28 nedelja. Pre 18. nedelje trudnoće, svaka šesta žena ima nisku placentalnu lokaciju. Međutim, po pravilu, s obzirom na povećanje veličine materice, položaj placente se menja, au većini slučajeva do 28. sedmice određuje se na dnu materice. Rasprostranjenost placente je češća kod pušača koji su prošli carski rez, a kod starijih žena.
• Prevremeno odvajanje placente
Uz prevremeno odvajanje, posteljica je odvojena od maternjeg zida. Ova patologija podrazumeva ozbiljne posljedice za fetus, posebno kada odvojite obiman sajt. Krvavljenje može biti komplikovano preranom rođenju. Odvajanje značajnog dela posteljice zahteva neposredni carski rez, jer u ovom slučaju je protok krvi na fetus poremećen. Uz odvajanje manje površine, hitna isporuka se ne vrši, ali stanje majke i fetusa treba pažljivo pratiti.
• ivica posteljice
Krvarenje može doći kada se posteljica nalazi u marginalnom položaju. Obično je nisko intenzivan i ne nanosi štetu majci i fetusu. Dijagnoza se vrši nakon isključivanja patologije grlića, previe i preuranog odvajanja placente. Po pravilu, takvo krvarenje jednostavno zaustavlja. Da bi se utvrdio uzrok krvarenja u prenatalnom periodu potrebno je detaljno ispitivanje trudnice. Da bi se ocenio stanje majke i fetusa, koristi se nekoliko metoda. Za bilo koje krvarenje tokom trudnoće, žena treba odmah pregledati od strane lekara. Moguće je osumnjičiti njegov uzrok već na ispitivanju - na primjer, sa plućnom abupcijom, materica je gusta i bolna, sa placento previa, fetus često zauzima pogrešan položaj (breech prezentacija fetusa) a glava ne ulazi u karličnu šupljinu.
Vaginalni pregled
Vaginalni pregled se vrši samo nakon isključivanja prezentacije placente uz pomoć ultrazvuka, jer uz ovu patologiju može izazvati masovno krvarenje. Kada vaginalni pregled može otkriti patologiju grlića materice, na primjer ectronion. Da bi se odredio celularni sastav, analizirana je krv trudne žene. Takođe je neophodno odabrati donatorsku krv za transfuziju krvi u vanrednim situacijama. Obično je venecalni kateter postavljen u trudnicu.
Procena fetusa
Da bi se ocenio stanje ploda, vrši se kardiotokografija (CTG), koja registruje svoju srčanu aktivnost. Krvarenje iz placente može biti praćeno neusaglašenim kontrakcijama uterusa. Pomoću kardiotokografa mogu se snimiti prve kontrakcije i znaci prevremenog porođaja. Ultrazvuk se koristi da bi se isključila prevencija placente i da se posmatra razvoj i aktivnost fetusa. Trudnica sa krvarenjem se obično šalje u bolnicu radi posmatranja. Često su prisutna krvarenja niske intenziteta, koja se zaustavljaju samostalno (potrebna je samo kontrola stanja tokom dana). Međutim, sa placento previa, teško je napraviti bilo kakve predviđanja, a mnogim pacijentima je potrebna dugotrajna hospitalizacija. Najveći rizik od nastanka masivnog krvarenja se javlja kada se placenta u potpunosti preklapa sa grlićem. To onemogućava prirodnu isporuku, tako da medicinsko osoblje treba pripremiti za hitan carski rez.
Preuranjeno rođenje
Umereno krvarenje bilo koje etiologije povećava rizik od preranog rođenja - spontanog ili veštačkog, po carskom rezu. Najviše klinički značajan problem za prerano bebu je nezrelost pluća. Na riziku od prevremenog porođaja propisane su niske doze steroida radi ubrzanja sazrevanja pluća pluća. To je sigurno za nerođeno dete.
Vrste krvi
Otprilike jedna od 15 žena ima negativan Rh faktor krvi. Da bi se sprečio sukob Rhesusa tokom kasne trudnoće, takvi pacijenti su prepisali injekcije anti-D imunoglobulina u roku od 72 sata nakon krvarenja.