To je zbog činjenice da žene koje rađaju već znaju koja su to osećanja, a žene koje su trudne po prvi put mogu prvo miješati fetalne kretanje dok još nisu intenzivne, sa peristalizom creva, formiranjem gasova u abdomenu ili kontrakcijama mišića. Osim toga, u ponovnoj trudnoći, prednji abdominalni zid je više razvijen i osjetljiv. Potpukovite žene osećaju da se pletenje fetusa nešto kasnije od vitkih. Detalji o kretanju fetusa u majčinom stomaku, saznajte u članku "Prvi znaci dečjeg pokreta".
Dakle, tokom prve trudnoće žene osećaju prve pokrete fetusa, obično u intervalu između 18 i 22 nedelje (obično u nedeljama), a mesari mogu osetiti kretanje buduće bebe od 16 nedelja. Kada buduće majke počnu osjećati kretanje svojih beba, oni imaju puno pitanja i sumnje: koliko često treba dijete da se kreće? Da li se kreće dovoljno intenzivno? Treba zapamtiti da je svako dete individualno i razvija se u sopstvenom tempu, a pravila koja se odnose na kretanje fetusa imaju prilično širok opseg.
Karakter perturbacija
Prvi trimestar. U prvom tromesečju trudnoće dolazi do najintenzivnijeg rasta nerođenog deteta. Prvo, grupa ćelija brzo deli, raste i postaje embrion koji se vezuje za zid u materiju i počinje da raste, zaštićen je amniotskom tečnom materijom, fetalnim membranama i mišićnim zidom materice. Već 7-8 nedelja tokom ultrazvučnog pregleda moguće je odrediti kako se konaĉnosti embriona kreću. To je zato što je njegov nervni sistem dovoljno zreo da izvrši nervne impulse u mišićima. U ovom trenutku, embrion se kretao haotično, a njenim pokretima izgleda nedostaje svako značenje. I, naravno, i dalje je premalo, a pokreti su premali da bi ih osetili. Drugi trimestar. Do 14-15 nedelja trudnoće, fetus je porastao i njegovi udovi su potpuno diferencirani (oni su nam se poznavali u obliku i obliku olovaka i nogu), pokreti su postali intenzivni i aktivni. Tokom ovog perioda, beba slobodno pluta u amniotskoj tečnosti i odbija od zidova materice. Naravno, on je i dalje veoma mali, tako da su ove odbojnosti slabe i buduća majka ih još ne osjeća.
Do 18-20 nedelja fetus raste, a pokreti postaju opipljivi. Ovi laki prvi dodaci trudnica opisuju kao "leptirice", "plivanje ribe". Kako fetus raste, senzacije postaju jasnije, a do 20-22 nedelja, po pravilu, sve trudne žene jasno osećaju kretanje njihovog deteta. U drugom tromesečju, buduće majke osećaju bebe "tremore" u različitim delovima stomaka, jer još uvek nije došla do određenog položaja u materici i dovoljno je prostora da se okrene i rotira u svim pravcima. Šta rade deca kad su u majčinoj materici? Prema zapažanjima koja su napravljena tokom ultrazvučnog pregleda, nerođena beba imaju različite aktivnosti: piju amnijsku tečnost (sa ultrazvukom se vidi kako se donja vilica pomera), okreće glavu, udari na noge, ručke mogu uhvatiti noge, prst i uhvatiti pupčanu vrpcu. Kako se period gestacije povećava, beba raste i postaje jača. Svjetlosni šokovi su već zamijenjeni snažnim "udarcima", a kada se dijete okrene unutar materice, primetno je spolja, pošto stomak mijenja svoju konfiguraciju. Istovremeno, mama se može suočiti s činjenicom da joj beba "štrika". Istovremeno, žena oseća da se dete drhte u redovnim intervalima. Pokreti "Icicle" povezani su sa činjenicom da plod intenzivno guta amnionsku tečnost i njegova dijafragma počinje da se aktivno dogovara. Takvi pokreti dijafragme su refleksni pokušaj izbacivanja tečnosti. Ovo je apsolutno sigurno i normalno. Odsustvo "hiccupa" je takođe varijanta norme.
Treći tromesečje
Do početka trećeg tromesečja, plod se može slobodno okrenuti i okretati i za 30-32 sedmice zauzima konstantnu poziciju u uteralni šupljini. U većini slučajeva, nalazi se nadole. Ovo se zove glavna prezentacija fetusa. Ako se beba smiri nogama ili glutima, ovo se zove karlična prezentacija fetusa. Sa prezentacijom glave aktivne kretnje primećuju se u gornjoj polovini stomaka, au predelu karlice, naprotiv, osećaju se u donjim delovima. U trećem tromesečju, trudnica može primijetiti i to da beba ima određene ciklusa spavanja i budnosti. Buduća majka već zna na kojem položaju tela beba je udobnija, jer kada je majka u neudobnom položaju za dijete, sigurno će dopustiti osobi saznati o tome nasilnim, intenzivnim perturbacijama. Kada trudnica leži na leđima, materica vrši pritisak na krvne sudove, naročito ona na koja krv kiseonik ulazi u matericu i fetus. Kada su stisnuti, krvni protok usporava, pa fetus počinje da iskusi mali nedostatak kiseonika, na koji reaguje sa nasilnim perturbacijama. Bliže rođenju, perturbacije se osećaju uglavnom na području gde se nalaze ivice beba, najčešće u desnom gornjem kvadrantu (pošto se u velikoj većini fetusa nalazi glava dole i nazad levo). Takvi kreteni mogu čak i uzrokovati bol u budućnosti od mamaca. Međutim, ako se malo nagnete naprijed, beba će prestati da gura toliko jako. To se može objasniti činjenicom da se u tom položaju protok krvi poboljšava, više kiseonika ulazi u fetus i "se smiri."
Nedugo pre početka rada, glava bebe (ili zadnjica, ako je fetus u karličnoj prezentaciji) pritiska se na ulaz u malu karlicu. S druge strane izgleda da je stomak "potonuo". Trudnice napominju da se pre rođenja motorička aktivnost fetusa smanjuje, što se objašnjava činjenicom da je na samom kraju trudnoće plod već toliko veliki da nema dovoljno prostora za aktivne kretnje i čini se da se "nestaje". Neke buduće majke, naprotiv, primećuju povećanje motoričke aktivnosti fetusa, jer na mehaničkom ograničenju motoričke aktivnosti neke bebe, naprotiv, reaguju sa nasilnim karakterom perturbacija.
Koliko često se malčice mešaju?
Priroda motoričke aktivnosti fetusa je vrsta "senzora" tokom trudnoće. Koliko se intenzivno i često osećaju perturbacije, indirektno možete da procenite da li se trudnoća dešava i kako se beba oseća. Približno do 2. nedelje, dok je fetus i dalje prilično mali, očekivana majka može označiti velike intervencije (do dana) između epizoda pokreta fetusa. To ne znači da se beba ne kreće toliko. Samo žena ne može primetiti neke perturbacije, jer fetus nije dovoljno jak, a buduća majka još nije naučila dovoljno da prepoznaje kretanja njenog deteta. Ali od 26-28 sedmica vjeruje se da se plod treba pomjeriti 10 puta tokom svake dvije do tri sata.
Akušeri-ginekologi su razvili poseban "kalendar pokreta fetusa". Tokom dana, žena računa koliko puta se beba preselila, i evidentira vrijeme kada se desilo svaki deseti miješaj. Ako izgleda da je trudno dete umrlo, neophodno je smiriti se, opustiti se, pojediti nešto (veruje se da se posle jedenja motoričke aktivnosti fetusa povećava), a u roku od dva sata zabilježite koliko puta se tokom ovog vremena beba preselila. Ako ima 5-10 smena, onda nema razloga za zabrinutost: beba je u redu. Ako majka ne oseti mešanje bebe u trajanju od 2 sata, trebalo bi da hodate ili da se popnete i spustite se niz stepenice, a onda lagano spustite. Ove aktivnosti, po pravilu, pomažu u aktiviranju fetusa, a perturbacije će se nastaviti. Ako se to ne dogodi, trebate vidjeti doktora u narednih 2-3 sata. Karakter perturbacija je odraz funkcionalnog stanja fetusa, pa je neophodno saslušati ih. Ako je majka koja je napunila primetila da je u poslednjih nekoliko dana dete počeo da se pomera manje, trebalo bi da se konsultujete sa doktorom kako biste provjerili kako se beba oseća.
Do trećeg tromesečja trudnoće, buduće majke, po pravilu, već znaju prirodu pokreta svojih djece i mogu primetiti bilo kakve promjene u "ponašanju" beba. Za većinu žena, uznemirujući znak je nasilno, suviše aktivno mešanje. Međutim, povećana motorna aktivnost nije patologija i najčešće je povezana sa neudobnom pozicijom buduće majke, kada fetus privremeno prima manje kiseonika zbog smanjenja krvotoka. Poznato je da kada trudnica leži na leđima ili sedi, naginje naglo unazad, fetus počinje da se kreće aktivnije nego uobičajeno. Ovo je zbog činjenice da trudna materica stisne krvne sudove, koja posebno nosi krv u materici i placenti. Kada se stiskaju, krv ulazi do fetusa preko pupčane vrpce u manjoj zapremini, zbog čega se oseća nedostatak kiseonika i počinje se aktivnije pokretati. Ako promenite položaj tela, na primer, sjedite nagnuto napred ili leži na njegovoj strani, onda će se povratiti tok krvi, a fetus će se kretati svojim uobičajenim aktivnostima.
Kada treba da brinem?
Strašan i alarmantan indikator je smanjenje motornih aktivnosti ili nestanak dečijeg kretanja. To sugeriše da fetus već pati od hipoksije, odnosno nedostatka kiseonika. Ako primetite da je vaša beba postala manja verovatnoća da se kreće, ili ne osećate njegov pokret više od 6 sati, onda odmah treba kontaktirati svog porodničara. Ako nema mogućnosti da posetite doktora na ambulantnom prijemu, moguće je uzrokovati "prvu pomoć". Prije svega, lekar će slušati srčani udar fetusa uz pomoć akušerskog stetoskopa, obično bi trebalo da bude 120-160 otkucaja u minuti (u prosjeku - 136-140 otkucaja u minuti). Čak i ako se tokom normalnog auskultacije (slušanja) srčanog ritma fetusa utvrđuje u granicama norme, potrebno je izvršiti još jedan postupak - kardiotokografija (CTG). KTG - metoda koja vam omogućava da procenite otkucaj fetusa i njegovog funkcionalnog stanja, da proverite da li beba pati od hipoksije (nedostatak kiseonika). Tokom studije, poseban senzorski kaiš je pričvršćen na prednjem abdominalnom zidu na dnu djeteta u približnoj projekciji svog srca. Ovaj senzor određuje krivinu srčane frekvencije fetusa. Istovremeno, trudnica drži posebnu dugme u ruci, koja treba pritisnuti kada se oseća pokret pokreta fetusa. Na grafikonu to ukazuju specijalne oznake. Kod norme kao odgovor na perturbaciju, fetalni srčani ritam počinje da se povećava: to se naziva motorsko-kardijalni refleks. Ovaj refleks se pojavljuje nakon 30-32 nedelje, stoga držanje CTG-a pre ovog vremena nije dovoljno informativno.
CTG se sprovodi 30 minuta. Ako tokom ovog vremena nema povećanog srčana frekvencija kao odgovor na perturbacije, doktor traži od trudnice da neko vreme ili nekoliko puta hoda da se popne uz stepenice, a zatim sprovede još jednu snimku. Ako se ne pojavljuju miokardni kompleksi, to indirektno ukazuje na hipoksiju fetusa (nedostatak kiseonika). U ovom slučaju, a takođe i, ako se beba počela loše kretati u periodu od 30-32 nedelje, lekar će propisati Doplerovu studiju. Tokom ove studije, lekar meri brzinu krvotoka u posudama pupčane vrpce i na nekim sudovima fetusa. Na osnovu ovih podataka, moguće je utvrditi da li fetus pati od hipoksije.
Ako postoje znaci fetalne hipoksije, akušerska taktika određuje stepen ozbiljnosti hipoksije. Ako su znaci hipoksije mali i nisu iskazani, onda je trudnicama prikazana opservacija, CTG i Doppler pregled i procena njihovih rezultata u dinamici, kao i imenovanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i unos kiseonika i hranljivih materija na fetus. Uz povećanje znaka hipoksije, kao iu prisustvu naglašenih znakova hipoksije, treba izvršiti trenutnu isporuku, jer ne postoji efikasna terapija liječenjem koja ima za cilj eliminaciju hipoksije fetusa. Biće operacija carskog reza ili isporuka putem prirodnih rodnih kanala, ovisi o mnogim faktorima. Među njima su stanje majke, spremnost kanala za rođenje, trajanje trudnoće i niz drugih faktora. Ova odluka donosi ginekolog pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Prema tome, svaka žena treba da sluša perturbacije svog deteta. Ukoliko postoji bilo kakva sumnja u dobrobit fetusa, ne odlažite posetu lekaru, jer pravovremeni poziv apotekar-ginekologu može sprečiti negativne ishode trudnoće. Sada znate koji su prvi znaci djetinjstva koja se mešaju u utrobi.