Sve nije tako strašno kako izgleda na prvi pogled. Ako je operacija uspješna i bez komplikacija, liječnici preporučuju da čekaju godinu i po dana pre nego što pokušaju ponovo zatrudnuti. Ovo je vremenski period "sa marginom." Uobičajeno se incizija cicatrizira za tri meseca, a za šest meseci se materica vraća u normalu. Mere predostrožnosti su povezane sa činjenicom da što je prošlo više vremena od operacije, veće su šanse da se izbjegnu problemi kao što je niska placentalna lokacija usled ožiljaka u materici, plućne abrupcije u kasnijem trudnoći ili problema sa šavom u procesu vaginalnog porođaja s sljedećim detetom. U većini slučajeva, ako zatrudnite godinu dana posle carskog reza ili kasnije, trudnoća i porođaj neće biti skoro isti kao i obično. Ponovljeni carski rez i slabost rada je tema publikacije.
Druga trudnoća
Ako je ozdravljenje ožiljka bilo normalno, onda vaša trudnoća nije u opasnosti. Uprkos činjenici da se u procesu nosenja bebe materica u velikoj meri povećava, praktično nema rizika da se šava rasprši. Međutim, postoji mogućnost komplikacija druge vrste. Ne bi trebalo da se plaše. Samo vaša trudnoća zahteva posebnu pažnju od doktora, koji vas priprema za porođaj i prihvata ih. Najopasnija komplikacija je ruptura materice duž rupa. Ovo je moguće ne samo nakon carskog reza, već i nakon konzervativne mijomektomije (operativnog uklanjanja fibroida u maternici), posle uklanjanja ektopične trudnoće (metod uklanjanja ugla materice) nakon brojnih abortusa.
Placental abruption
Ovo se takođe dešava sa onima koji nemaju carski rez u istoriji, ali rizik od ove komplikacije još uvijek raste. U ovom slučaju, lekari će morati da uđu u carski carski rez, kako bi spasili bebu.
Povećanje placente
Da bi se utvrdilo da li se dogodilo prije početka rođenja, to je nemoguće. Suština ovog fenomena je u tome što se u poslednjem periodu rođenja delovi placente ne mogu odvojiti od onih tkiva u kojima se nalazi ožiljak. Kao rezultat toga, u postpartumnom periodu može se otvoriti opasno krvarenje, a lekari će morati da primene vanredne mere.
Niska lokacija placente
Njen uzrok može biti i ožiljak materice.
Rutinski carski rez
Ako želite prirodno roditi posle carskog reza, konsultujte lekara. U većini slučajeva ništa ne sprečava vaginalno rođenje. Iako postoje situacije kada carski rez je bolje ponoviti na medicinskim osnovama. Doktor će insistirati na drugom carskom rezu u određenim slučajevima.
- Ako je prethodni carski rez bio telo (napravljen je vertikalnom rezom od materice do pupka, a ne horizontalno u donjem segmentu materice), onda je to nedvosmisleno - indikacija za carski rez. Takav se deo primjenjuje u ekstremnim slučajevima: ako je dete u materici horizontalno, ili ako je izuzetno nezrelo, ili iz bilo kog drugog razloga za hitnu operativnu isporuku (npr., Prolaps pupčane vrpce, akutna fetalna hipoksija).
- Stanje ožiljaka na materici (prema ultrazvuku). Ožiljak treba biti pretežno homogene strukture, bez "niša", zapleta i deformacija. Debljina ožiljka 38-39 nedelja - ne manje od 4 mm.
- Nepravilan položaj bebe u materici. U horizontalnom položaju, vaginalna dostava je nemoguća, sa karličnom prezentacijom - zabranjeno je ako postoji carski rez u anamnezi.
- Nedostatak rodnog kanala. Često se sazrevanje grlića ne javlja zbog nedoslednosti ožiljaka na materici.
- Kontraindikacija prirodnog porođaja nakon carskog reza je veliki fetus: težina deteta ultrazvukom ne bi trebalo da prelazi 3800,0 g.
- Dva ili više carskog reza. Što više ožiljci materice, veći je rizik od komplikacija. Konkretno, odvajanje plazente može biti komplikovano, ako se "razvija" u ožiljak, postoji rizik od odstupanja šava u procesu borbe.
- Nizak položaj ili prezentacija placente. U ovom slučaju, po pravilu se preporučuje operacija, kao kod običnog rođenja takva placenta može piling, što će dovesti do gladi bebe od kiseonika. Ako nemate medicinsku indikaciju za drugi carski rez, odlučite da li želite da se prirodno rodite.
- Postoji razlog zašto ste poslednji put imali operaciju. Na primjer, vi imate odjel mrežnjaka, a povećanje pritiska očiju prilikom pokušaja može pogoršati vid.
Vaginalna isporuka posle carskog reza
Osnovna razlika između uobičajenih rođenih nakon rođenja carskog reza jeste to što takvi porođaji ne stimulišu: oni bi trebalo normalno da protiče sami, bez injekcija oksitocina ili enzaprosta, jer svaka stimulacija rada može izazvati rupturu. Takođe, takvi porođaji pokušavaju da ih ne anesteziraju tako da ne maskiraju kliničku sliku rupture uterusa. Jednostavno rečeno, sa anestezijom, majka neće moći da se požali na neprijatne simptome, a doktori možda neće biti na vrijeme da joj pomognu. Mehanizam vaginalnog isporuka posle carskog reza je isti kao i kod normalnog. Tokom borbe nećete biti ograničeni u slobodno ponašanje: možete da uživate u udobnom položaju, da radite gimnastiku za disanje, držite period napada na tuš ili u posebnom bazenu kako biste smanjili bol. Međutim, takođe će biti sasvim razumno da lekari posmatraju srčano srce bebe pomoću monitora, kao što je urađeno u mnogim slučajevima, kada postoji potreba da pažljivo pratite stanje bebe.
Prednosti vaginalnog rođenja pre drugog carskog reza
- Brzo ćeš dobiti oblik. Biće vam lakše da se brinete o bebi i poslužite sami.
- Rođenje prirodno pomaže bebi da aktivira aktivne životne procese, na primer, disanje.
- Kod vaginalnih poroda, rizik od infekcije je mnogo manji.
- Možete se vratiti kući nedelju dana ranije, a nećete morati da se brinete o ožiljku u bikinijem području.
- U slučaju da se carski rez se odvija pod opštom anestezijom, ne možete odmah videti bebu, uspostaviti kontakt sa njim i dodati ga u grudni koš, što je korisno za zdravlje mrvica i da vaša materica postane normalna u postpartum periodu.
- Prekomerni ožiljak materice povećava nivo rizika za sledeće bebe i smanjuje vjerovatnoću da će biti moguće izvesti vaginalno rođenje.
- Svaki naredni carski rez je teže provesti bez opasnosti po zdravlje. Postoje žene koje rade troje ili više dece carskim rezom, ali to ponekad dovodi do krvarenja i potrebe za transfuzijom krvi, a možda će biti potrebno i uklanjanje materice.
- Sve kavitarne operacije dovode do komisionarnog procesa. To znači da su tkiva unutrašnjih organa pričvršćena zajedno, što ograničava njihovu pokretljivost i može izazvati jake bolove. U retkim slučajevima može se pojaviti šiljci u jajovodnim tubama, što može dovesti do problema sa začećavanjem. Nije važno ako morate da ponovite carski rez ili ćete prirodno roditi - beba bi trebalo da se pojavi u svetlu jer će biti sigurnije za njega i vaše zdravlje.
Obrati pažnju
Nedostaci vaginalne dostave uključuju probleme sa perineumom, koje se ne mogu svima izbeći, bez obzira da li je bio carski rez ili ne. Postoji mogućnost epiiotomije, slabosti uretre u postpartum periodu, istezanja ili spuštanja vaginalnih zidova i postnatalnog bola. Obratite pažnju, čak iu onim zemljama gde su, u celini, pozitivne u pogledu vaginalnog rođenja posle carskog i porodičnog rođenja, ne preporučujemo roditi one koji imaju ovu istoriju u ambulanti. Uprkos činjenici da su rizici minimalni, doktori ipak smatraju da je neophodno pažljivije posmatrati stanje bebe u ovoj situaciji, kako bi preduzeli sve neophodne mjere ukoliko postoji pretnja za njegov život ili vaše zdravlje.
Program akcije
Dakle, ako ste već imali carski rez, morate zapamtiti neke tačke. Ako je prethodna operacija bila manje od pola godine, obratite se specijalistu da pažljivo pratite svoju trudnoću. Nakon 30. nedelje trudnoće, razgovarajte sa doktorom o taktici i strategiji upravljanja radom. Ako lekar insistira na drugom carskom rezu, diskutujte s njim o svedočenju, saznajte zašto je nemoguće izvesti vaginalno rođenje. Počev od 36. nedelje, preporučljivo je posjetiti lekara nedeljno, ako je moguće, da izvede 2-3 dodatna ultrazvučna ispitivanja statusa ožiljaka u materici, na primjer, u 38 i 39 nedelja trudnoće, kako bi se utvrdila njegova dosljednost. Ako je prethodna operacija obavljena pre godinu dana ili više, tretirajte svoju trudnoću kao i obično, ali preporučljivo je pratiti stanje ožiljke u materici tokom planiranog ultrazvuka. Ako lekar preporučuje da prirodno pokušate da se porodiš, ne postavljajte se previše otvoreno: "Baš kao i bez carskog reza!" Zapamtite da bi bilo kojoj ženi možda potrebna operacija - ona će pomoći da zaštitite vas i bebu od različitih problema i komplikacija .