Endokrina neplodnost je rezultat čitavog kompleksa hormonalnih poremećaja koji dovode do nepravilne ovulacije ili njihovog potpunog odsustva kod žena. Kod ljudi, ova patologija se manifestuje kršenjem spermatogeneze i smanjenjem kvaliteta sperme. U srcu endokrine neplodnosti su kršenja funkcionisanja štitne žlezde, hipotalamično-hipofiznog sistema, gonade.
Pravovremeni tretman takvih poremećaja u organizmu dovodi do pojave poželjne trudnoće u 70-80% slučajeva endokrinih neplodnosti. U suprotnom, jedini način da se postigne uspešna koncepcija djeteta je metod in vitro đubrenje. Izbor metode lečenja neplodnosti odlučuje se tek nakon potpunog ispitivanja supružnika. Važno je da oba supružnika završe ispitivanje i analizu. I pošto se mogu identifikovati različiti uzroci kršenja funkcija reproduktivnog sistema, tretman obično počinje sa onim razlogima koji su od najvećeg značaja za koncepciju.
Terapija endokrinih neplodnosti treba razlikovati i odabrati pojedinačno. Kriterijumi za izbor metode lečenja su: uzroci, trajanje neplodnosti, prisustvo istovremenih bolesti.
Nedostatak lutealne faze
Jedan od uzroka kršenja ovulacije. Ova patologija je praćena neadekvatnim funkcionisanjem žutog tela, što dovodi do sekretornih promena u endometriju. Drugim rečima, takav endometrijum nije pogodan za implantaciju ovaca. Patologija se može razviti iz različitih razloga: zbog disfunkcije tiroidne žlezde, funkcionalne hiperprolaktinemije, hronične upale genitalija, hiperandrogenizma. Gotovo uvek, tretman počinje upotrebom estrogena-progestogena, što pomaže u postizanju ovulacije. Obično su propisani monofazni kombinovani preparati. Trajanje njihovog prijema je 3-5 ciklusa. U budućnosti je moguće izvesti lečenje pomoću direktnih stimulatora ovulacije.
U odsustvu pozitivnog efekta, preparati koji sadrže gonadotropne hormone (menogon, humegon) uključeni su u režim liječenja, a horionski gonadotropin se primjenjuje u dozama za ovulaciju pod ultrazvučnim navođenjem. Ako je insuficijencija lutealne faze posljedica hiperprolaktinemije ili hiperandrogeizma, onda se dodatno propisuju ergot alkaloidi ili deksametazon (norprolac, parlodel).
Sindrom hronične anovulacije
Ova patologija može biti uzrokovana endokrinim bolestima kao što su hiperprolaktinemija tumorskog porekla, sindrom policističnih jajnika, hiperandrogenizam nadbubrežnog porekla, disfunkcija hipotalamus-hipofize, kao i sindrom rezistentnih jajnika ili sindroma osiromašenih jajnika. Svrha liječenja ovakvih poremećaja je stimulacija ovulacije. U slučaju sindroma policističkog jajnika, prvi efekat inhibicije se prvo postigne, a potom stimulacija jajnika stimulira se upotrebom preparata gonadotropina ili anti-estrogena. Trajanje terapije hormonom je 3-5 ciklusa. U odsustvu pozitivnog efekta, hirurška intervencija se vrši u obliku kliničke resekcije, bilateralne bilateralne jajnika i elektrokautera jajnika. Ove operacije vrše laparoskopski pristup.
Uz ranu iscrpljivost jajnika i razvoj otpornih jajnika, stimulaciona terapija je neefikasna. Stoga se tretiranje neplodnosti vrši pomoću donorskog jajeta na pozadini supstitutivne terapije, što je omogućeno kroz uvođenje in vitro đubrenja i tehnologije prenosa embriona u medicinsku praksu.
U medicini postoji mišljenje da se 100% uspjeh u liječenju hormonske neplodnosti može očekivati s ispravnom dijagnostifikovanom patologijom iu slučajevima kada je povreda ovulacije uzrokovana jednim uzrocima u porodici. Ali u praksi je ovaj pokazatelj nešto niži i iznosi oko 60-70%.