Urođene fistule jednjaka nastaju kao rezultat nepotpunog cepanja primarne crevne cevi na jednjaku i traheju.
Klinički simptomi
Klinički simptomi se javljaju nekoliko sati nakon porođaja bebe u prvom obroku. Oni su određeni varijantom ezofagealne mane. U slučajevima zajedničkog zida jednjaka i traheje, kao i kratkog i širokog fistuloznog kursa odmah nakon svakog grla hrane, što uzrokuje teške poremećaje disanja, sekvencijalno i hipoksiju. Pojavljuje se cijanoza. U nastavku postiže se pojava hrane i razvija se upala pluća. Paroksizmalni kašalj je manje izražen kada se napaja kroz sondu. Istovremeno, hrana nema pristup avionskim putevima.
U slučajevima dugog i uskog fistuloznog kursa kod dece prvih nedelja života, kašlju iako se pojavljuje, ali slabo izraženo. Kaljaljke su rijetke. Međutim, na kraju kraja, čak i male količine hrane padaju u respiratorni trakt, zbog čega se napadi kašlja postaju teži, disfunkcija se povećava i izbjegava pneumoniju.
Najznačajniji za dijagnozu fistule u jednjaku je esophagoscopy i itraheobronchoscopy. Uz pomoć esophagoscopy, može se videti ulazna rupa ovipozicije i izgled zračnih mehurića u jednjaku u predelu ove rupe, kao i penušav sluz. Uz pomoć traheobronhoskopije otkriveno je gutanje (curenje) preko fistule u respiratornom traktu malih količina hrane, iritacija sluznice traheje ili bronhusa na izlaznom mestu fistule. Šarena metoda se takođe koristi za detekciju komunikacije ezofagusa sa respiratornim traktom kroz fistulozni tok. Da biste to uradili, zatamnite tečnost koju koristi beba za piće, metilen plava. Pojava boje u respiratornom traktu potvrđuje prisustvo fistule.
I esophagoscopy i tracheobronchoscopy se obavljaju pod opštom anestezijom.
Što se tiče radiološke dijagnoze ezofagealne fistule, ona ima relativni dijagnostički značaj. Prvo, zato što studija koja koristi kontrastni medijum uveden u ezofagus, a zatim ulazi u fistulu kroz inhalaciju, dovodi do razvoja teške aspiracione pneumonije (u prisustvu pneumonije kontraindikovano je kontrastno testiranje). Drugo, studija bez kontrastnog sredstva praktično ne otkriva fistulu. Postoji indirektan metod za dijagnostikovanje esophageal traheal-bronchial fistula, što je upoređivanje kliničkih simptoma respiratorne insuficijencije i stanja pluća. Radi to, rentgenski pregled pluća. U odsustvu znakova zapaljenskih promena u plućnom tkivu u slučaju kašlja, razvoj respiratorne insuficijencije kod male djece, može se razmišljati o prisutnosti fistule jednjaka. Ako je dijete već razvilo aspiracionu pneumoniju, onda ova dijagnostička metoda zaista nije bitna. Prema tome, rentgenski pregled treba pažljivo obavljati, imajući u vidu gore navedeno.
Tretman
Lečenje ezofagusa je hirurško. Pravovremeni hirurški tretman leči pacijenta. U kasnom operativnom tretmanu, prognozu određuje karakter i trajanje bronhopulmonalnih komplikacija.
Odrasli zdravi!