Znaci bolesti
Za hemoragičnu bolest novorođenčadi se karakteriše spontano krvarenje različitih lokacija - subkutano, sa formiranjem hematoma, gastrointestinalne ili pupčane rane. Međutim, krvarenje takođe može biti posljedica spoljnih utjecaja - na primjer, rana se primjenjuje na test krvi prilikom snimanja novorođenčadi. Povremeno, hemoragična bolest se otkriva nakon obrezivanja. Najopasnija manifestacija bolesti je intrakranijalna hemoragija, koja u približno 30% slučajeva dovodi do smrti ili ozbiljnog oštećenja mozga koja dovodi do invaliditeta. Hemoragijska bolest poznata je oko 100 godina, a da se bori sa imenovanjem vitamina K, prvo je postala 60-tih godina XX veka. Ovaj vitamin je prisutan u zelenim listnatim povrćem, a takođe je sintetizovan od strane normalne bakterijske mikroflore ljudskog creva. Neophodno je pomoći nekoliko faktora krvotvorenja krvi, da se pridruže aktivnim trombocitima krvnih ugrušaka što rezultira stvaranjem krvnog ugruška.
Nedostatak vitamina K kod novorođenčadi
U telu bebe postoji samo mali deo vitamina K koji je nasledio od majke, i još uvek nije u mogućnosti sintetizovati svoje, jer su neophodne bakterije odsutne u crevima. Osim toga, jetra novorođenčeta još uvijek nisu u potpunosti razvijene i ne mogu u potpunosti sintetizirati faktore koagulacije zavisnosti od vitamina-K. Sve ovo, u kombinaciji sa malim sadržajem vitamina K u ljudskom mleku, povećava rizik od hemoragije. Prehladna beba su naročito ugrožena. Neki lekovi uzeti u poslednjim mesecima trudnoće mogu uticati na metabolizam vitamina K i izložiti dete riziku od krvarenja u prvih 24 sata života. To uključuje anti-tuberkulozne antikoagulante i neke antikonvulzente. Zaštita novorođenčeta je moguća uz pomoć ranih intramuskularnih injekcija vitamina K. Postoji i retka bolest poznata kao kasna hemoragična neonatalna bolest koja se obično manifestuje u dobi od 2-8 nedelja. Najčešće utječe na djecu koja su dojila, a takođe imaju i metaboličke poremećaje, kao što su bolesti jetre, hronična dijareja i razvojni poremećaji. Za sve njegove retkosti, takvo krvarenje može biti veoma ozbiljno i dovesti do smrti ili teške invalidnosti. Hemoragična bolest može se uspešno sprečiti propisivanjem prikladnog priprema vitamina K za sve bebe odmah nakon rođenja. Međutim, ako nakon ovoga postoje sumnje na hemoragičnu bolest, vrši se serija krvnih testova. Vitamin K se tradicionalno koristi u vidu intramuskularnih injekcija. Doza od 1 mg, dati u roku od 6 sati nakon porođaja, pruža pouzdanu zaštitu od hemoragične bolesti. Međutim, 1990. godine identifikovana je mogućna veza između intramuskularnih injekcija vitamina K i blagog povećanja rizika od raka kod dece.
Oralni oblik vitamina K
Kao alternativa injekciji, vitamin K se može ordinirati oralno. Međutim, ovaj oblik leka je manje efikasan u sprečavanju kasne hemoragične bolesti. Prema tome, ako ranije sve više doktora preporučuje korišćenje oralne forme, sada većina stručnjaka više voli metod ispitivanja injekcije administracije. Ovo je jedini dokazani način da se spreči potencijalno katastrofalno kasno krvarenje.
Kurs tretmana
Pre izbora načina administriranja lijekova, o rizicima i prednostima svake od njih razmatraju se roditelji djeteta. Odluka mora biti doneta prije isporuke. Prema tome, prva doza se administrira bez odlaganja. Ako roditelji više vole oralni put, daju se tri odvojene doze od 2 mg. Mnoge bolnice razvile su svoje smernice za upotrebu vitamina K. Većina njih preporučuje intramuskularnu injekciju leka novorođenčadima sa pretpostavljenim visokim rizikom od hemoragične bolesti. Ovo su prvenstveno prerane bebe i djeca rođena carskim rezom. Ako se sumnja na hemoragičnu bolest, treba izvršiti testove krvi da bi se otkrila anemija, disfunkcija jetre i sposobnost koagulacije. Nakon što se krv uzima za ispitivanje, tretman sa intravenskom primenom vitamina K i transfuzijom krvnih plazme koji sadrže faktore strjevanja mogu se nastaviti. Ako dijete pati od šoka izazvanog unutrašnjim krvarenjem, možda je potrebna cjelovita transfuzija krvi. Nažalost, više od 50% dječaka kojima je dijagnostikovana kašnjena hemoragična bolest doživljavaju cerebralno krvarenje, što dovodi do smrti ili izaziva nepovratne dugoročne promjene. Ovo je posebno tragično jer se bolest može pouzdano sprečiti.
Mnoge bebe, koje su razvile ozbiljnu krvarenje, pre toga su imale malu "upozorenje" krvarenje. Ako imate bilo kakve znake krvarenja, odmah prijavite to babici ili doktoru opšte prakse. U svakom slučaju ne smijete ignorisati takve stvari. Važno je da roditelji govore doktoru u kojem obliku dijete primaju vitamin K, jer dojenice koje ga uzimaju usmeno mogu biti sklone na kasnu hemoragičnu bolest. Krv u fecesu novorođenčeta ne znači nužno hemoragično oboljenje, jer bi mogla doći u crevo tokom trudnoće ili dojenja ako majka naprsne bradavice.