Lekari višestruke trudnoće smatraju se uslovima koji zahtevaju blisko praćenje. Činjenica da je žensko telo prirodno namenjeno za normalno nošenje samo jednog deteta za jednu trudnoću, tako da za dvoje dece nije uvek dovoljno kiseonika i hranljivih sastojaka, to postaje blisko zajedno, što povećava rizik od različitih komplikacija.
Dva ili jedan?
Dijagnoza intrauterinog razvoja višestrukih trudnoća je moguća već u ranim fazama. Ultrazvuk može otkriti prisustvo drugog fetalnog jajeta u periodu od 8-12 nedelja, ali rezultat prvih anketa i dalje ne može biti konačan. Postoje slučajevi kada su plodovi uređeni tako da se drugi sakrije iza njih, a otkrivanje dva fetalna jaja još ne znači njihov puni razvoj. U jednom tromesečju, otprilike 15-20% višestrukih trudnoća postaje jedno-roditelj zbog smrti jedne od jaja - ona prestane da se razvija i ostaje u materici do samog rođenja.
Pod nadzorom
Ako istraživanje pokazuje da nijedno dete nije počelo da se razvija, buduća majka će morati više puta posetiti žensku konsultaciju. U 2. tromesečju - svakih deset dana, a u 3 - svake nedelje. Pored toga, sama žena treba više da se brine o svom zdravlju i prati njeno stanje, počevši od težine (za višestruku trudnoću, treba da raste više nego obično - ukupan porast za 9 meseci može da dostigne 18-20 kg) i završava sa znaci toksikoze, anemija, povrede bubrega, srce.
Anemija je jedna od najčešćih komplikacija pri nošenju blizanaca. Kod "anemije" broj crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca) i hemoglobina (krvi koja se prenosi kiseonik) u krvi smanjuje se kao anemija, zbog čega žena brzo postaje umorna, stalno se oseća slaba, glava mu se okreće i koža joj postaje bleda, dispneja, srčana palpitacija, u teškim slučajevima, čak i gubi svest posle manjih opterećenja. Najčešća anemija dolazi sa nedostatkom gvožđa, kao i vitaminom B9 (folna kiselina), obe supstance su potrebne za razvoj i rast ali naročito placenta. Ako je u normalnoj trudnoći rizik od anemije relativno mali (posebno ako uzimate posebne lekove - redovna hrana ne može uvek nadoknaditi povećanu potrebu za željezom), onda u prisustvu blizanaca dramatično se povećava, a trojkom bez blagovremene prevencije anemije je gotovo neizbježno. Šta je opasnost? U jednom i pol puta vjerovatnije da će se pojaviti toksikoza, rizik od pobačaja se povećava na 40%, komplikacije se javljaju češće tokom porođaja, može doći do problema sa dojenjem. Deca rođena od majki pogođenih anemiji su češće bolesne (imaju niži imunitet), sklone su alergijskim oboljenjima.
Kako izbjeći probleme?
- Pratite svoje stanje, vremenom, obratite se svom lekaru.
- Uzeti testove - anemija se određuje rutinskim testom krvi.
- Uzeti propisane lekove. Tačno imenovan! Ne one koje je neko jednom propisao, što ste videli u reklamiranju ... Prvo, preparati gvožđa za trudnice imaju svoje specifičnosti, a drugo, doza za buduće majke se bira pojedinačno, na osnovu rezultata analize i opće stanje. Nemojte sami osloboditi dozu: ako lek uzrokuje mučninu (naročito se to dešava, naravno, sa toksičnim bakterijama), potrebno je da se obratite lekaru i zatražite od vas da uzmete još jedan lek. Ako uopće ne možete progutati pilulu, morat ćete uložiti injekcije. I sigurno se ne bi trebalo nadati anemiji samo sa ishranom bogatom gvoždjem. Voće i povrće, koje u takvim slučajevima "propisuju" razne dobrohotnike, uopšte su korisne, samo da obezbede gvožđe i folnu kiselinu u takvim količinama, koji su potrebni za višestruku trudnoću, moraju ih jesti više nego što je najzdravija i najjača osoba.
Kasna toksikoza
Trudnoća kod žena sa intrauterinim razvojem višestruke trudnoće se dešava 4 puta češće nego u normalnim slučajevima. Od uobičajene do mnogih toksikoza u ranim fazama, pre svega se razlikuje po tome što može prouzrokovati mnogo više problema za djecu nego za majke. Sa gestozom, mučninom i povraćanjem se ne dešavaju uvek, ali postoje skriveni otok, proteini se pojavljuju u urinu, krvni pritisak se povećava, a što je najvažnije - toksikoza utiče na placentu, ometajući normalno snabdevanje bebe (ili dece) sa kiseonikom i hranjivim materijama. Naravno, ovo nije najbolji način da utiču na razvoj, a naročito (uzimajući u obzir uslove) - na nervni sistem. A rođenje žena sa gestozom je obično složeno ...
Predispozicija na kasnu toksikozu može se naslijediti, ali sve žene koje rađaju prerano (ispod 18 godina) ili kasnije (nakon 35 godina), sve suviše često (između rođenja djece mlađe od dvije godine), majke sa mnogo djece sa višestrukim i trudnoćama u jednoj trudnoći - sa svakim detetom rizik se povećava). Snažni ili uporni stres budućih majki, Rh sukoba, hipertenzije i nekih drugih bolesti su takođe veoma nepovoljni faktori.
Kako se to manifestuje? Jedan od prvih simptoma gestoze može biti snažna žeđ, a pacijent pije puno vode (a uopšte tekućine - kada se računa, morate uzeti u obzir i tečnost i sva pića), ali je urin mnogo manji. To ukazuje na kršenje metabolizma vode i soli: većina tečnosti se ne eliminiše iz tela, ali ostaje u tkivima i izaziva latentni edem. Ako ograničenje pijenja i soli u ishrani ne pomaže, ako postoji mučnina, glavobolja, vrtoglavica, visoki krvni pritisak, odmah se obratite lekaru i pratite sve njegove receptove. Do eventualne hospitalizacije - sa višestrukom trudnoćom uopšte, morate biti spremni da se ovakva mjera pre ili kasnije može tražiti zbog različitih problema, pa čak i ako je sve potpuno normalno, već 2 nedelje pre kraja normalnog perioda lečenja, lekari mogu uzeti trudnoću pod njegov stalni nadzor i započeti pripreme za porođaj.
Prevencija gestoze
Već u 2. tromesečju (i svakako apsolutno - u drugoj polovini trudnoće), neophodno je odbiti pržena i začinjena jela, od začinskih začina, dimljena i slana. Ovo drugo stanje je ponekad posebno teško za očekivane majke, ali, alas - nužno, inače će biti teško izbjeći edem. Čokolada će takođe biti zamenjena drugim slatkišima - zbog jakog dejstva na kardiovaskularni sistem. Dobro jesti, češće hodati u svežem vazduhu i izbjeći stres koliko god je to moguće - majke očekuju blizance, morate se više posmatrati od drugih.
Blago
Počevši od drugog tromesečja, treba uzeti u obzir jedan ozbiljniji problem: mogućnost spontanog pobačaja i prekid trudnoće. Prema statističkim podacima, oko 50% žena sa višestrukom trudnoćom suočavaju se sa pretnjom kašnjenja u jednoj ili drugoj fazi gestacije. Veruje se da je to zbog prekomernog istezanja mišića materice prouzrokovanih previše njenog volumena. Dakle, sa bilo kojim bolom u donjem leđima i donjem delu stomaka, osećaj napetosti u materici, iznenadna nelagodnost, odmah treba tražiti medicinsku pomoć i, ukoliko je potrebno, idite u bolnicu radi očuvanja: sasvim je moguće da lekari moraju preduzeti hitne mere kako bi zaustavili kasno rođenje i dali mogućnost da se deca normalno razvijaju. Kako izbjeći probleme?
Počevši od 20 nedelja, morate prestati igrati sport (posebno aktivne vrste). Možda će lekar preporučiti ograničavanje seksualnog života (u velikoj mjeri utječe na stanje materice), ako je moguće - ne radi (a posebno ne odlaže porodiljsko odsustvo, što je u slučaju višestruke trudnoće data od 28. nedelje), a osim punog noćnog spavanja manje od 4-6 sati, a do kraja perioda - do 8 sati. Ne propustite posjete ženskim konsultacijama. Najmanje jednom na svake dve nedelje, ginekolog treba da odredi stanje materice, naročito cerviksa: ako počinje da se skrati ranije nego u 23. nedelju, izvodi se tzv. Grlića materice grlića materice - primenjuju se šavovi koji će smanjiti rizik od prevremenog porođaja. U kasnijim terminima, tocolitički agensi se koriste za istu svrhu - specijalni lekovi.
Vreme je da se porodi
Za višestruku trudnoću, karakteristike su nekoliko ranijih uslova rada - to treba zapamtiti i nije jednako u našim planovima za rutinske proračune. Na kraju krajeva, do kraja trudnoće, bebe u stomaku moje majke jednostavno nedostaju prostor, kiseonik ili ishrana, i već su dovoljno razvijeni da nastave svoje postojanje odvojeno od tela majke. Priroda se brine o takvoj deci što je pre moguće: u slučaju višestruke trudnoće koja se normalno javlja, više beba razvija se istovremeno - ranije njihova placenta "starost" i čitav ženski organizam priprema za isporuku.
Za triplete, normalni rok rođenja je 34-36 nedelja trudnoće, blizanci imaju malo više vremena - do 36-38 nedelja. Oko 50% blizanaca je rođeno sa nedovoljnom težinom (po uobičajenim merama) - do 2,5 kg, dok između djece može postojati razlika u težini od 200-300 grama. Ako više (do 1 kg) to već ukazuje na probleme sa razvojem jedan od njih, ali u modernom porodilištu i ovaj problem se obično rešava: razlika u veličini se obično jasno vidi sa ultrazvukom, a neonatolog će pripremiti sve što je neophodno da bi pomoglo preranom bebu. Primjetimo da mnogo više problema pruži samo veliku djecu - postoje slučajevi kada se odjednom dvoje fetusa razvija do težine 5-6 kg, pa je tako i vinašivanje jako komplikovano (što nije čudo - na materici je neophodno preveliko opterećenje), a roditi bez pomoći hirurga često jednostavno nemoguće.
U principu, sam proces isporuke nije jedan, ali nekoliko djece, naravno, mnogo komplikovanije nego uobičajeno. Zbog toga, u pripremi za prijem tripleta (a da ne pominjemo i brojnijeg dodavanja porodice) lekari obično preporučuju carski rez. Blizanci obično rađaju na isti način kao i svi ostali, iako mogu postojati poteškoće. Bolje je ne odustati od djeteta ako lekari nude epiduralnu anesteziju: u slučaju nepredviđenih komplikacija, ovo će uštedjeti vrijeme.