Visoka temperatura djeteta je najčešća pritužba s kojom se majke pretvaraju u pedijatar. Ako se pojavi ova situacija, panika se često dešava u porodici, posebno ako je dijete vrlo mala. Važno je znati pravila za smanjenje temperature i naučiti razumjeti kada je hitna medicinska intervencija neophodna.
U prvih nekoliko dana života temperatura tela novorođenčeta može biti neznatno povišena (37.0-37.4 C u pazuhu). Do godine se postavlja u granicama norme: 36,0-37,0 stepeni C (češće 36,6 stepeni C).
Povišena telesna temperatura (groznica) je opća odbrambena reakcija tela kao odgovor na bolest ili oštećenje. U savremenoj medicini se razlikuje groznica zbog zaraznih bolesti i neinfektnih uzroka (poremećaji centralnog nervnog sistema, neuroze, mentalne poremećaje, hormonalne bolesti, opekotine, povrede, alergijske bolesti itd.).
Najčešća infekcija je groznica. Razvija se kao odgovor na delovanje pirogena (od grčkih piroza - vatra, pyretos - toplota) - supstanci koje povećavaju telesnu temperaturu. Pyrogeni su podeljeni na egzogene (spoljašnje) i endogene (unutrašnje). Bakterije, ulazak u telo, aktivno umnožavaju i tokom svoje vitalne aktivnosti, razne toksične supstance se oslobađaju. Neki od njih, koji su spoljni pirogeni (isporučeni tijelu spolja), mogu podići temperaturu tela osobe. Unutrašnje pirogene sintetišu direktno od samog ljudskog tela (leukociti - krvne ćelije, ćelije jetre) kao odgovor na uvođenje inostranih agenasa (bakterija, itd.).
U mozgu, zajedno sa centrima salivacije, respiratornih, itd. je centar termoregulacije, "podešen" na konstantnu temperaturu unutrašnjih organa. Tokom bolesti, pod uticajem unutrašnjih i spoljnih pirogena, termoregulacija "prelazi" na novi, viši nivo temperature.
Visoka temperatura kod zaraznih bolesti je zaštitna reakcija tela. Na tom kontekstu se sintetišu interferoni, antitela, aktivira se sposobnost leukocita da upija i uništava strane ćelije i aktiviraju se zaštitna svojstva jetre. Kod većine infekcija, maksimalna temperatura je postavljena na 39.0-39.5 C. Zbog visoke temperature, mikroorganizmi smanjuju njihovu reprodukciju, gubitka sposobnosti da izazovu bolest.
Koliko je pravilno meriti temperaturu?
Poželjno je da beba ima svoj vlastiti termometar. Pre svake upotrebe, ne zaboravite da ga obrišete alkoholom ili toplom vodom sapunom.
Da biste saznali koji su indikatori norma za vašu bebu, izmerite njegovu temperaturu kada je zdrav i miran. Preporučljivo je meriti ga ispod pazuha i rektuma. Uradite to ujutro, popodne i veče.
Ako je beba bolesna, izmerite temperaturu tri puta dnevno: jutro, popodne i veče. Svakodnevno u isto vreme u toku bolesti, posebno važno za djecu izložene riziku. Snimite rezultate merenja. U dnevniku temperature lekar može da proceni tok bolesti.
Ne izmerite temperaturu ispod pokrivača (ako je novorođenče dobro umotano, njegova temperatura može znatno porasti). Ne izmerite temperaturu ako se klinac plaši, plače, preterano uzbuđen, neka se smiri.
U kojim oblastima tela mogu da izmerim temperaturu?
Temperatura se može meriti u pazuhu, u ingvinalnom delu i u rektumu, ali ne u usta. Izuzetak je merenje temperature pomoću lažnog termometra. Rektalna temperatura (izmerena u rektumu) je približno 0,5 stepeni C veća od oralne (merena u ustima) i stepen iznad aksilarnog ili ingvinalnog. Za isto dete, ova varijacija može biti prilično velika. Na primjer: normalna temperatura u pazuhu ili ingvinalnoj zglobu je 36,6 stepeni C; Normalna temperatura merena u ustima je 37,1 stepeni Celzijusa; Normalna temperatura merena u rektumu je 37,6 stepeni C.
Temperatura iznad opšte prihvaćene norme može biti individualna karakteristika bebe. Stopa večera je obično viša od jutarnjih za nekoliko stotina stepena. Temperatura može porasti zbog pregrevanja, emocionalnog uzbuđenja, povećane fizičke aktivnosti.
Merna temperatura u rektumu je pogodna samo za malu decu. Dečak od pet i šest meseci se lupa i neće vam dozvoliti. Osim toga, ova metoda može biti neprijatna za dete.
Za merenje rektalne temperature, najpogodniji elektronski termometar, koji vam omogućava da to učinite vrlo brzo: rezultat koji dobijate za samo jedan minut.
Dakle, uzmite termometar (pretvori se živo do oznake ispod 36 stepeni C), podmazati vrh sa kremom za bebe. Stavite bebu na leđa, podignite noge (kao da ga pereš), s druge strane, nežno unesite termometar u anus oko 2 cm. Popravite termometar između dva prsta (poput cigarete) i stisnite malog prsta drugim prstima.
U prepona i pazuhu, temperatura se meri staklenim termometrom žive. Dobićete rezultat za 10 minuta.
Isperite termometar ispod 36.0 stepeni C. Sušite kožu u bore jer vlaga hladi žive. Da biste izmerili temperaturu u prepone, postavite bebu na cev. Ako merite pod pazuhom, stavite ga na kolena ili ga držite u rukama i šetajte s njim oko sobe. Postavite termometar tako da vrh bude u potpunosti u foldu kože, a zatim rukom, pritisnite telo bešku ručku (nogu).
Koja temperatura treba spustiti?
Ako je vaše dijete bolesno i ima groznicu, obavezno pozovite doktora koji dijagnoze, predlaže liječenje i objašnjava kako ga izvesti.
Prema preporukama Svetske zdravstvene organizacije (WHO), inicijalno zdrava djeca ne bi trebala smanjiti temperaturu koja nije dostigla 39.0-39.5 stepeni C.
Izuzetak su deca u riziku koja su prethodno imali zaplene u prisustvu groznice, djece prvih dva mjeseca života (u ovom uzrastu, sve bolesti su opasne za njihov brz razvoj i oštro pogoršanje u opštem stanju), djece sa neurološkim oboljenjima, hroničnim oboljenjima cirkulacionog sistema, disanje , sa naslednim metaboličkim oboljenjima. Takve bebe već na temperaturi od 37,1 stepeni C treba odmah da daju antipiretičke lekove.
Pored toga, ukoliko dete ima pogoršano stanje, uprkos temperaturi koja ne dostigne 39,0 stepeni C, postoji hladnoća, mišićni bol, bleda koža, a odmah se trebaju uzimati antipiretički lekovi.
Pored toga, groznica iscrpava i smanjuje sposobnosti tela i može biti komplikovana sindromom hipertermije (varijanta groznice, u kojoj postoji povreda funkcija svih organa i sistema - konvulzije, gubitak svesti, respiratorni i srčani poremećaji itd.). Ovaj uslov zahteva hitnu medicinsku intervenciju.
Kako smanjiti temperaturu?
1. Dete treba držati hladno. Za zagrevanje deteta sa visokom temperaturom pomoću ćebadi, tople garderobe, ugrađeni grejač u prostoriji je opasan. Ove mjere mogu dovesti do termičkog udara ako temperatura poraste na opasan nivo. Opremite bolesno dete lako, tako da višak toplote može neometano da protiče i drži sobu na temperaturi od 20-21 stepeni C (ako je potrebno, možete koristiti klima uređaj ili ventilator bez usmeravanja vazduha detetu).
2. Pošto gubitak tečnosti kroz kožu raste pri visokim temperaturama, dete mora biti opojno pijan. Starija djeca treba, što je više moguće, ponuditi razblažene voćne sokove i sočno voće i vodu. Deca treba češće primenjivati na grudi ili im dati vodu. Podstaknite često malo pijenja (od kašičice), ali ne silujte dete. Ako dete odbije da uzima tečnost nekoliko sati dnevno, obavestite lekara o tome.
3. Brisanje. Koristi se kao adjuvant u vezi sa drugim merama za smanjenje temperature ili u odsustvu antipiretičnih lekova. Brisanje je naznačeno samo za djecu koja ranije nisu imali napade, pogotovo u pozadini povećane groznice ili neuroloških bolesti.
Za obrišite, koristite toplu vodu, čija je temperatura blizu telesne temperature. Hladna ili hladna voda ili alkohol (koji se jednom koristi za antipiretsko brisanje) ne može izazvati pad, već povećanje temperature i pokretanje sjebanja koji govori "zbunjenom" tijelu da je neophodno da se ne smanji, već povećati oslobađanje toplote. Pored toga, udisanje isparenja alkohola je štetno. Upotreba tople vode takođe podiže telesnu temperaturu i, kao omotač, može prouzrokovati toplotni udar.
Prije započinjanja procedure stavite tri tkanine u posudu ili u vodu. Stavite na krevet ili na kolena na tkaninu, a zatim na frotir, a na njemu - dete. Ispraznite bebu i pokrijte ga pločom ili pelene. Stisnite jednu od tepiha tako da voda ne kapira od nje, prevuče i stavlja na čelo. Kada se suši krpa, treba ponovo da se opere.
Uzmite drugu tkaninu i počnite nežno obrišite dječiju kožu koja se kreće sa periferije do centra. Posebno obratite pažnju na stopala, noge, poplitealne zube, ingvinalne zglobove, četke, laktove, podlaktice, vrat, lice. Krv koja je probala na površinu kože laganim trenjem, biće ohlađena isparavanjem vode sa površine tela. Nastavite da obrišete dijete, mijenjate tkanine po potrebi najmanje dvadeset do trideset minuta (da biste smanjili telesnu temperaturu potrebno je toliko vremena). Ako se u procesu brisanja vode u bazenu hladi, dodajte malo toplu vodu.
4. Možete pre-zamrznuti vodu u malim mehurićima i, omotati ih pelene, primijeniti na područja gdje postoje velika plovila: palmino, aksilarna područja.
5. Upotreba antipiretika.
Droge koje su od izbora za groznicu kod dece su PARACETAMOL i IBUPROFEN (trgovinska imena za ove lekove mogu biti veoma različita). Preporučuje se da IBUPROPHEN bude propisan u slučajevima kada je paracetamol kontraindikovan ili neefikasan. Uočeno je duže i izraženije smanjenje temperature posle primene IBUPROPHEN-a nego nakon PARACETAMOL-a.
AMIDOPIRIN, ANTIPIRIN, FENACETHINE su isključeni sa liste antipiretičnih sredstava zbog njihove toksičnosti.
Acetilsalicilna kiselina (ASPIRIN) je zabranjena za upotrebu kod dece mlađe od 15 godina.
SZO ne preporučuje široku upotrebu metamizola (ANALGINA) kao antipiretike, jer on ugrožava hematopoezu, može izazvati ozbiljne alergijske reakcije (anafilaktički šok). Mogući dugotrajni gubitak svesti sa smanjenjem temperature na 35,0-34,5 stepeni C. Administracija metamizola (Analgina) je moguća samo u slučajevima netolerancije prema lekovima koji su izabrani ili, ako je potrebno, intramuskularnim injekcijama, koje treba obaviti samo lekar.
Prilikom izbora oblika leka (tečnost, sirup, tablete za žvakanje, sveće), treba uzeti u obzir da preparati u rastvoru ili sirupu deluju nakon 20-30 minuta, u svečama - nakon 30-45 minuta, ali njihov efekat je duži. Svijeće se može koristiti u situaciji kada dijete ima povraćanje prilikom uzimanja tečnosti ili odbije da pije medicinu. Svijeće se najbolje koristi nakon defekacije djeteta, pogodno se primjenjuju noću.
Za lijekove u obliku slatkih sirupa ili žvakaćih tableta, alergije mogu nastati zbog aroma i drugih aditiva. Sama aktivna supstanca može takođe izazvati alergijsku reakciju, tako da sa prvim tehnikama morate biti posebno pažljivi.
Ako dijete dijete dijete, naročito onih koji se odnose na doziranje u određenim uzrastima, pažljivo proučite instrukcije kako ne bi prelazili preporučenu dozi. Treba imati na umu da lekar može da promeni doze za svoje dijete.
Ako naizmenično koristite različite oblike istog leka (sveće, sirupe, žvakljive tablete), morate sumirati sve doze koje je dijete primilo da biste izbjegli predoziranje. Ponovljena upotreba leka je moguća ne prije 4-5 sati nakon prvog unosa i samo u slučaju povećanja temperature na visoke stope.
Efikasnost febrifuge je individualna i zavisi od određenog deteta.
Šta ne treba raditi ako dete ima groznicu
- Ne pravi bedu. Stvarno bolesno dete će biti u njegovoj krevetiću. Ako vaša beba želi da se izvuče, možete ga u potpunosti dozvoliti da uradi nešto tiho. Pokušajte da izbegnete prekomerne aktivnosti: to može dovesti do povećanja temperature.
- Nemojte stavljati dijete u klistir ako ga lekar nije posebno izrekao.
- Nemojte previše toplo nositi ili pokrivati svoje dijete.
- Ne pokrivajte bebu mokrim ručnikom ili vlažnim papirom: ovo može sprečiti otpuštanje toplote kroz kožu.
Kada je potrebno ponovo pozvati doktora kod bebe?
- Izmereno, temperatura u pazu je 39,0-39,5 stepeni C, rektalna temperatura prelazi 40,0 stepeni Celzijusa.
- Dijete je po prvi put imalo konvulzije (telo je napeto, okretanje očiju, trzanje udova).
- Dijete neumoljivo plače, vrišti od bolova prilikom dodira ili pokreta, stenjanja, ne reaguju na vanjske stimuluse, ili njegovo telo omekšava.
- Na njegovoj koži beba je imala ljubičaste mrlje.
- Dijete je teško udahnuti čak i nakon što pročistite njegove nazalne prolaze.
- Dijete deteta izgleda napeto, i ne dozvoljava mu da savije bradu do grudi.
- Toplota počinje nakon boravka na spoljnom izvoru toplote: na primjer, na suncu vreli dan ili u kolima u vrućem vremenu. Moguća toplotna kap, što zahteva hitnu medicinsku pomoć.
- Iznenadni porast temperature desio se kod deteta sa blago povišenom temperaturom, ali previše toplo obučen ili zavijen u ćebad. Trebalo bi da se tretira kao toplotni udar.
- Doktor vam je rekao da odmah prijavite da li dete pohađa groznicu.
- Čini se da vam dijete ima nešto ozbiljno, iako ste u gubitku da kažete zašto su to odlučili.
- Dijete je pogoršalo hronične bolesti (bolesti srca, bolesti bubrega, neurološke bolesti itd.).
- Dete je dehidrirano, što se vidi iz znakova kao što su: rijetko uriniranje, tamno žuta boja urina, mala količina pljuvačke, suze, potopljene oči.
- Ponašanje djeteta čini se atipičnim: neobično je kaskadno, apatično ili prekomerno zaspano, ne može zaspati, osjetljivo na svjetlu, plače više nego obično, odbija jesti, povlači za ušima.
- Dijete je imalo nisku temperaturu nekoliko dana, a zatim se naglo povećalo ili dijete hladnoće koje se pojavilo prije nekoliko dana, iznenada je imalo groznicu. Ova toplota može ukazivati na sekundarnu infekciju, na primer, otitis media ili strep grlo.
- Groznica se ne smanjuje uzimanje lekova.
- Temperatura od 37,0-38,0 stepeni C opstane dugo (više od nedelje).
- Groznica traje više od jednog dana bez ikakvih drugih znakova bolesti.
U svim ovim slučajevima, trebalo bi da se obratite lekaru čak i sredinom noći ili idite u hitnu pomoć.