Uloga imunskog sistema u reprodukciji čoveka je veoma visoka. Naučnici su dokazali da oko petina ljudi sa neobjašnjivom neplodnošću imaju probleme sa imunološkim sistemom. Jedan od faktora povezanih sa imunološkim sistemom, koji može dovesti do neplodnosti, je sinteza antispermalnih tela.
Ova tela učestvuju u procesu interakcije gametama (gametima), ne dozvoljavajući spermatozoidima da ulaze u školjku jajeta. Mehanizam kojim oni to rade još nije u potpunosti shvaćen, ali je već jasno da ova antitela inhibiraju akrosomalni odgovor ćelija spermatozona, koji deluje kao jedan od neophodnih faktora za uspješno đubrenje. Ako jedan od partnera, muškaraca ili žena, ima antispermička tela, onda je kvalitet embriona obično gori od onih kod ljudi koji nemaju takva tela, što smanjuje efikasnost lečenja neplodnosti zahvaljujući in vitro oplodnji. Ako se ACAT neuspešno tretira konzervativnim tehnikama, najpoželjniji metod za takve pare je uvođenje spermatozoida u jaje (ICSI).
Metode za određivanje antisperma antitela kod žena
U predstavnicima slabijeg pola, antisperma antitela se određuju u sluzi grlića materice i u krvnoj plazmi. Obavezno je ispitati prisustvo takvih antitela u onim parovima koji se pripremaju za IVF.
Najčešće pri određivanju antisperma antitela koriste se metode zasnovane na određivanju antitela koja su usmerena protiv membranskih antigena. Ovo uključuje metode kao što su:
- Test interakcije spermatozoa sa sluzokožom grlića ili postcoital. Treba zapamtiti da je jedan od najčešćih uzroka negativnog postkomitalnog testa da postoji ACAT u spermi, odnosno da je problem povezan sa muškarcem, a ne sa grlićem. Međutim, često je moguće posmatrati kombinaciju muških i ženskih uzroka. Postkomitalni test nije veoma pouzdan prilikom ispitivanja neplodnosti, a za njega je procenat lažnih podataka veoma visok. Zbog toga se nikada ne koristi sam, samo zajedno sa informacijama iz istraživanja o ACAT-u;
- MAR-test. Ovo je tehnika koja vam omogućava da odredite broj spermatozoida koji su povezani sa antitelima klasa IgA i IgG, a takođe pomaže da se poznaje titar antispermskih antitela u takvim biološkim tečnostima kao sluz materice, spermoplazma, krvne plazme. Ovaj test je međunarodno priznat kao dijagnostički standard za ACAT, ima umerenu osjetljivost i visoku specifičnost;
- Test lateks aglutinacije je novo razvijen i nije u potpunosti testiran ACAT test. Ovaj test je direktan metod prepoznavanja ACAT-a u biološkim tečnostima, kao što je krvna plazma, seme, sluz sluzokoža. Ima visoku osjetljivost. Set antitela koja se mogu detektovati pomoću ove metode ne uvijek se poklapa sa skupom antitela koja su otkrivena u prethodna dva testa, tako da se obično kombinuju kako bi se dobili pouzdani rezultati;
- ELISA (enzimski imunoassay) - najčešće se koristi za pretraživanje ACAT-a u krvnoj plazmi. Smatra se jednim od dodatnih metoda za dijagnostiku ACAT-a. Veliki titri ACAT-a, koji se ovim metodom određuju u krvnoj plazmi kod žena, možda nisu povezani sa pogoršanjem početka trudnoće.
Metode liječenja
Terapija parova kojima je dijagnostikovana povećan nivo ACAT-a obično se može uraditi na različite načine, u zavisnosti od rezultata ispitivanja. Prvo, u većini slučajeva, koristi se barijerna metoda, odnosno kondom, sa stalnom upotrebom u periodu od 2-5 meseci ili u intermitentnom načinu, kada se kondom ne koristi samo u onim danima koji su povoljni za pojave trudnoće.
Smanjivanje količine semena koji ulazi u telo žene dovodi do smanjenja sinteze antitela i povećava šanse za trudnoću.
Istovremeno, lečenje se može propisati, što smanjuje viskoznost sluznice grlića materice i sprečava sintezu ACAT kod supružnika. Ako konzervativne metode ne pomažu, onda se presele na ISKI.