Rođenje dve ili više djece odjednom u našem vremenu nije neuobičajeno. Više trudnoće se dešava sve češće svake godine. Blizanci i tripleti više ne izazivaju takvu oluju emocija, kao ranije. Međutim, njihovo rođenje još nije potpuno razjašnjena pojava. Dakle, koja je višestruka trudnoća: blizanci, blizanci - tema diskusije za danas.
U više trudnoća, dva ili više fetusa se istovremeno razvijaju u materici. U zavisnosti od njihovog broja, kasnije se rađaju: blizanci, tripleti, četvrtine i tako dalje. Najčešći oblik višestruke trudnoće kod osobe je trudnoća od jedne jajne ćelije. Može doći iz jedne oplođene jaje i jednog spermatozona. Odrastajući u takvoj trudnoći, blizanci, kao što znate, apsolutno su identični. Oni su uvek istog pola i imaju isti genetski kod.
Višestruka trudnoća takođe može biti rezultat đubrenja dva odvojena jajeta sa dve odvojene spermatozoida. Kao rezultat, razvijaju se dva fetusa, koji mogu biti od jednog ili drugog pola, a njihovi genetski kodovi nisu identični. Ali ipak, oni, kao u prvom slučaju, takođe se zovu blizanci. Oni su jedni drugima braće i sestre u istoj meri kao braća i sestre iz dve odvojene trudnoće.
Višestruka trudnoća u činjenicama i brojevima
Pretpostavlja se da je đubrenje u kojem su rođeni blizanci čista nesreća. Ova činjenica nema uticaja na nasledstvo ili bilo koji unutrašnji ili spoljašnji faktor. Njihov broj je relativno konstantan i iznosi oko 0,4% od ukupnog broja rođenih. Prema nekim istraživačima, za svakih 80 rođenih postoji jedno rođenje blizanaca.
Međutim, tokom višegodišnjeg istraživanja otkriveni su određeni obrasci. Dakle, koncepcija blizanaca zavisi od mnogih faktora. Najvažnije su: nasledstvo, rasa, životna sredina, doba majke i stepen fertiliteta, kao i nivo hormona.
Najniži procenat višestrukih trudnoća primećen je u istočnim zemljama, najvišem u Africi i proseku kod belaca. U Kini, ova brojka se kreće od 0,33 do 0,4%, au zapadnoj Nigeriji se približava 4,5%. Kod belaca, procenat rođenja blizanaca u odnosu na ukupan broj rođenih je od 0,9 do 1,4%.
Učestalost višestruke trudnoće zavisi od starosti majke. Najniži procenat (0,3%) je pronađen kod žena mlađih od 20 godina i više od 40 godina, a najviše (1,2-1,8%) u dobi od 31-39 godina. Verovatnoća rođenja blizanaca takođe se povećava sa brojem rođenja. Utvrđeno je da je mogućnost višestruke trudnoće najveća u trećoj ili narednoj isporuci.
Majke blizanaca su najčešće neoženjene žene, žene sa viškom telesne težine, a takođe i oni koji su kasnije počeli da vode seksualni život. Formiranje višestruke trudnoće je verovatnije sa najvećim brojem seksualnih odnosa. Najčešće, blizanci su rođeni od trudnoće koje su počele u ljetnjim mjesecima. Takođe zavisi od mjeseca rođenja majke - među ženama rođenim u periodu od januara do maja, češće je višestruka trudnoća.
Uopšteno gledano, veruje se da se više trudnoća ponavlja. Procenjeno je da se nakon rođenja blizanaca povećava verovatnoća višestruke trudnoće za 3-10 puta! Postoji i verovatnoća nasledne predispozicije. To jest, ima više šanse da se porodi blizanci u onim u čijim porodicama postoje slučajevi višestruke trudnoće.
Od početka sedamdesetih godina prošlog veka došlo je do značajnog porasta broja slučajeva višestrukih trudnoća u svijetu. Veruje se da su uzroci ove pojave sve širi i efikasniji način upotrebe metoda veštačke oplodnje i tretmana hormonskog neplodnosti. Metode veštačke reprodukcije dovele su do situacije u kojoj su razvijene zemlje povećale stopu nataliteta blizanaca za 50%. Sve ovo je rezultat medicinske intervencije.
Opasnosti od višestruke trudnoće
Odnoyaytsovye blizanci su obično manje veličine, češće imaju urođene malformacije i češće umiru u materici od disenzure. Nepovoljni uslovi za intrauterini razvoj, neuhranjenost, česte pupkovske vrpce, kao i veliki broj preranih rođenja značajno pogoršavaju prognozu višestrukih trudnoća.
Istraživanja vaskularnih jedinjenja pokazala su prisustvo neuobičajenih arteriovenskih malformacija (vaskularnih anastomoza), uglavnom u identičnim blizancima. Ova jedinjenja mogu prouzrokovati transfuziju embrionog fetusa, što dovodi do smetnje u invaliditetu ili fetusa.
Što više plodova u materici, to je veća količina krvi u krvi, hipertenzija, otok, proširenje srca, jetre, bubrega. Kao rezultat, polihidramnios može da se razvije. Veličina fetusa se smanjuje, on pali, njegov rast stopira. Ovo stanje karakteriše anemija, manje krvotok, dehidracija. U ovoj situaciji, oba fetusa su u većem riziku od srčanih defekata. Prekidi u placentalnom cirkulaciji mogu dovesti do oštećenja ili oštećenja fetalne ishrane (jednog ili svih).
Komplikacije majke
Gestoza i eklampsija se javljaju tri puta češće uz više trudnoće nego kod normalne trudnoće. U 75% slučajeva, višestruka trudnoća završava se preranom rođenju. Sistolično stanje materice je slabo i nepovezano. Placenta previa je najverovatnije. U ovom slučaju, veličina placente sa višestrukom trudnoćom je mnogo veća nego u normalnoj trudnoći. Ovo stvara opasnost od unutrašnjeg krvarenja i napada. Kao rezultat rupture amniotske membrane prvog fetusa ili snažnih kontrakcija materice posle rađanja prvog blizanca, često se javlja preuranjeno odvajanje placente. Materica je prekomerna tokom trudnoće, često bez mogućnosti konstantnog kontraktora nakon porođaja. Iako je postpartalni aton česta pojava, uz višestruku trudnoću to može prouzrokovati ozbiljno krvarenje.
Komplikacije fetusa (jedan ili više)
Prenatalne komplikacije se javljaju mnogo češće nego kod uobičajene trudnoće. Ovo se može dogoditi zbog umbilikalne kompresije mozga, poremećaja ishrane ili urođenih malformacija. Najveći rizik od kompresije vrata od pupčane vrpce primećuje se kod mononuklearnih blizanaca sa jednim amniotskim šupljinom. Skoro dvostruko više odnoyaytsovyh blizanci i blizanci umiru tokom trudnoće i neposredno pre porođaja. Rizik za fetus je veći, u odnosu na njihov ukupan broj.
Komplikacije u životnoj sredini su najčešći uzročnik fetalne smrti kod višestrukih trudnoća. Rano rođenje najmanje mesec dana pre nego što je termin nastao kao rezultat prevremenog puštanja bebe iz amniotske tečnosti i preuranjene kontraktilne aktivnosti materice.
Faktori koji povećavaju nivo mortaliteta i fetalne malformacije zavise od njihove lokacije. Ovo utiče na općenito cirkulaciju krvi i rizik od hirurške intervencije. Prolaps pupčane vrpice odvija se kod višestruke trudnoće 5 puta češće nego kod uobičajene. Uzrok prestanka disanja i smrti fetusa može biti, na primjer, stezanje glave na pogrešnom položaju prije porođaja. Poseban slučaj je takozvana komplikacija sijamskih blizanaca, u kojima je prirodan način rađanja jednostavno nemoguć.
Postpartalne komplikacije - opstanak novorođenčadi u višestrukim trudnoćama zavisi od vrste akušerskih komplikacija i stanja fetusa, brige o novorođenčadi i mnogim drugim faktorima.
Koje su šanse?
Najbolji rezultat je kada su oba fetusa u položaju "glava dole", pri čemu prirodno može doći do porođaja.
Materinski morbiditet kod višestrukih trudnoća je 4-8 puta veći nego u normalnoj trudnoći. Smrtnost majke je porasla samo malo. Ako je dijete rođeno živo, najbolji kriterijum za preživljavanje je gestacijska doba. U većini slučajeva, prognoza za blizance ili triplete težine više od 2500 g je bolja nego za pojedinačne plodove iste rodne težine. Ovo proizlazi iz činjenice da su plodovi višestrukih trudnoća zreliji.
Drugi od blizanaca, po pravilu, je u većoj opasnosti od prvog. Često je manja po veličini i ima kardiovaskularne poremećaje i perinatalne povrede koje mogu prouzrokovati više štete.
Isto ili ne?
Uz višestruku trudnoću, blizanci, blizanci, tripleti i tako dalje može biti veoma teško razlikovati. Često postoje situacije kada roditelji identičnih blizanaca ne mogu razlikovati svoju decu. U slučaju rođenja blizanaca, oko 10% roditelja prepoznaje činjenicu da ne mogu imenovati dijete po imenu, jer su samo zbunili ko je ko.
Sličnost blizanaca u smislu bliska komunikacija je ponekad uzrok mnogih unutrašnjih dilema povezanih sa potpunim nedostatkom osećaja individualnosti. Mark Twain u svojoj autobiografiji kaže da je nakon gubitka svog brata blizanca često mučio pitanje: "Koji je od nas ustvari živ: on ili ja."
Sijamski blizanci
Sijamski blizanci, čak iu našem vremenu, i dalje su biološki neistraženi fenomen. Iz nepoznatog razloga, dva fetusa raste zajedno i pre rođenja različitim delovima tela. Prva uspešna podela sijamskih blizanaca dogodila se na Tajlandu 1951. godine i ova operacija je obavljena kada su blizanci bili stariji od dvije godine. Tajland je tada bio poznat kao Siam. Otuda takvi blizanci, spojeni jedni sa drugima, i počeo da se zovu "Siamese". Danas, uz učešće dijagnostičke opreme, može se zaključiti da su u blizancima uobičajeni ne samo neki dijelovi i organi, već i vrlo bliske vaskularne veze između njih. Ponekad, srećom, sijamski blizanci mogu biti podijeljeni. Medjutim, medicina i dalje vrlo malo zna o ovoj fenomeni.