Elena Kalinina, akušerka-ginekolog , MD, laureat Vlade RS za rad "IVF program u lečenju neplodnog braka" U početku je metod in vitro đubrenje (IVF), koji uključuje povezivanje zrele jajeta sa spermatozoonom izvan ženskog tela i sledećeg embrionog embriona u materica, smatrana je rešenjem jednog problema. Bilo je riječi o situacijama kada je iz nekog razloga buduća majka imala materice: njihovo odsustvo onemogućilo je koncepciju, jer tamo gdje jaje ispunjava spermu, za njih se oplođeni jajci kreću potom u matericu koja se pričvrsti na svoj zid i početi da se razvijaju. Pokušaji za prevazilaženje ovog problema uz pomoć IVF-a su preduzeli istraživači iz različitih zemalja, a u novembru 1977. godine napori lekara engleskog embryologa postali su jasni da bi EKO pomogao u prevazilaženju različitih oblika neplodnosti, dok je ginekolog iz klinike Born Hall konačno uspio. Sledeći, 601. pokušaj prenošenja u matericu embriona izvan tela žene doveli su do rođenja Louisea - prve "bebe iz epruvete" na svetu.
U Rusiji je razvoj ove metode počeo šest godina kasnije: napori Vladimira Ivanovića Kulaka, direktora Sveevropskog istraživačkog centra za zaštitu zdravlja majke i djeteta (sada Udruženja za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju) i Boris Vasiljević Leonov, koji je bio na čelu tima specijalista, na klinici bila je istraživačka laboratorija. Ovde se u centru pojavila Lenočka - uprkos odsustvu majčine cevi od majke i drugog pokušaja IVF-a. Sledeći Muscovite Lenochka u decembru 1986. godine u Leningradu, u Istraživačkom institutu za akušerstvo i ginekologiju D. Otto, rođen je prvi u istoriji domaćeg IVF dečaka. Stručnjaci Centra za lečenje neplodnosti u bolnici 1. Grad, na čelu sa profesorom VM Zdanovskim, napravili su i izvanredne rezultate. Dakle, putem napora različitih grupa istraživača, metod ECO-a je dobio pravo na život u našoj zemlji, a od tada je njegov razvoj polako počeo da dobija zamah.
Sretni roditelji
Vremenom smo shvatili da IVF može pomoći u prevazilaženju različitih oblika neplodnosti, i žena i muškaraca. Ova lista sada pokazuje probleme za koje se ranije smatralo da su nerješivi: opstrukcija jajovodnih tubusa, koje se ne mogu vratiti zahvaljujući operaciji; ozbiljni hormonski poremećaji; neplodnost uzrokovana nejasnim uzrocima. Pored toga, metod nam je dao priliku da razvijemo donatorske programe, putem kojih pacijenti koji iz nekog razloga nemaju sopstvena jaja, primaju ih od drugih žena. Sada je dobro poznato i prilika da se pribjegne uslugama surogatne majke koja izdržava i rodi dete zasnovano uz pomoć jajeta i sperme "kupaca".
Metoda IVF-a postala je pravi proboj u lečenju muškog neplodnosti . Ako je broj spermatozoida u budućem papeu mali ili su nerazumno mobilni, ne možemo samo da odredimo najizdržljivijeg "kandidata", već ga i direktno unesemo u žensko jaje, zaobilazeći prirodne barijere i obezbediti sigurnost svih njegovih svojstava. Ova tehnika, nazvana ICSI, nedavno je razvijena: prvo dete, zamišljeno uz pomoć, rođeno je 1993. godine.
Prema mojim zapažanjima, metod IVF postaje sve popularniji: delom zbog širenja njegovih sposobnosti, dijelom zato što se uzroci neplodnosti povećavaju. Jedna od njih: žene razmišljaju o rođenju deteta tog doba, kada se dodaju zdravstveni problemi.
Dr Valentin Lukin, dobitnik nagrade Vlade RF za svoj rad "IVF program u lečenju neplodnog braka" EKO je metod koji je postao osnova za dalji razvoj ljudske reprodukcije. U budućnosti to će omogućiti ne samo liječenje neplodnosti kod žena i muškaraca, kao što to danas, već će nam pružiti nove mogućnosti za spriječavanje i liječenje ozbiljnih bolesti koje se mogu naslediti. Na kraju krajeva, IVF omogućava stručnjacima da rade sa ćelijama koje dovode do čoveka, a verovatno ćemo imati priliku da utičemo na ove ćelije. Danas nam je teško zamisliti - ideja o spašavanju ljudskog života uz pomoć transfuzije krvi izgledala je kao neverovatno na početku 20. stoljeća - ali se vrijeme, kako je poznato, mijenja.
Jedan od prvih članaka posvećenih novoj metodi, koja je Lenochki dala život. Žurnal o zdravlju, mart 1986. Sa novorođenom, Elena Kalinina (tada juniorski naučni saradnik u Sveevropskom istraživačkom centru za zdravlje majke i deteta) i Valentin Lukin (tada viši član Centra), februar 1986 .
Ali, danas ćemo se vratiti. S pojavom IVF-a, neplodnost je postala lakša: bez obzira na početne podatke, žena koja se obratila za pomoć ima 30% šanse da dobije trudnoću u prvom ciklusu. A sada pacijenti više ne provode godine, prateći sve moguće načine rješavanja svojih problema, jer ih mogu zaobići.
Ima li prednosti i nedostataka? Već smo govorili o prednostima metode. Ipak, ne bih preporučio svim parovima koji imaju problema. Vrijedno je iskoristiti njegovu pomoć kada druge mogućnosti za rješavanje problema, na primjer, hirurške, ne rade. Još jedan primjer: budući roditelji prošli su postupak istraživanja, a uzrok neplodnosti nije pronađen, njihova starost je prevazišla i 40-godišnju ocjenu - u ovakvoj situaciji, odlaganje posjete ECO odjeljenju nije vrijedno. Što se tiče minusa metode, potrebno je da se zapamtiš: to uključuje ozbiljan uticaj na hormonsku pozadinu žene, što može izazvati neprijatne komplikacije. Pored toga, lečenje neplodnosti sa IVF-om je skupo zadovoljstvo.
Zašto se posle IVF procedure često pojavljuju blizanci i tripleti?
Kao što je već spomenuto, dešava se da u materici nije samo jedan, već dva ili tri embriona. Međutim, svi znaju da je teško izdržati takvu "kompaniju" nego jedno dete (naročito ako je buduća majka ispod 40 godina). Zbog toga su specijalisti IVF-a širom svijeta rukovodjeni "stvaranjem" pothranjene trudnoće - u interesu žene i bebe. Zato ako bračni par želi samo jedno dijete, u odeljenju IVF će se upoznati i nositi jedan embrion, koliko puta je potrebno. Šta se događa sa onim jajima koja su uzeta od žene, povezana s spermatozoijom, ali nisu preneta u matericu? Uz dozvolu "ljubavnice" zamrznuti su, a ako prvi pokušaj propadne, uradi sledeće, odmrzavajući one koji su ostali. Ako se stok troši, postupak počinje od samog početka.
Da li su EKO trudnoća i porođaja različiti od "normalne"?
Nakon napora specijalista odeljenja IVF žena postaje trudna, majka može nastaviti da se posmatra na bilo kom prigodnom mestu (na primjer, u ženskim konsultacijama). Takva trudnoća zahteva pažnju doktora, ali ne zato što se nešto razlikuje od onoga što je došlo prirodno. Upravo to se obično žene primaju na IVF (na žalost) u dobi kada imaju probleme koji mogu sprečiti mirni događaj. Šta su oni? Pre svega, starost, drugo, hronična oboljenja, viška težine. Predstojeće rođenje takođe se ne razlikuje mnogo od uobičajenih. Istina, žene iz EKO odeljenja imaju veću vjerovatnoću da izvrše planirani carski rez. U ovom broju uzimaju se u obzir iste nijanse kao što je gore pomenuto: godina, zdravstveni problemi, višestruka trudnoća. Inače, ako se radi o tripletima, u svakom slučaju se pojavljuju u svjetlu zahvaljujući operaciji, a starost majke nema nikakve veze s njom.
Da li roditelji mogu da zatraže od specijaliste da "postavi" embrion određenog pola?
Oni mogu, ali samo ako već imaju tri djevojčice ili tri dječaka ili u porodičnoj istoriji postoje genetske bolesti povezane sa određenim polom, na primjer hemofilija. Sve druge situacije su obuhvaćene rezolucijom Svetske zdravstvene organizacije koja ne preporučuje roditeljima da biraju pola svog budućeg deteta.
Zašto je IVF tako skup?
Na mnogo načina cijena određuje hormonalni lek. Osim toga, svi alati koje lekari koriste su jednokratni i takođe vredni mnogo toga. Jedan takav pokušaj koštaće u proseku 3,5 hiljada dolara. Nadam se da državna pomoć još nije potrebna: nacrt zakona, prema kojem će prvi IVF biti slobodan, i dalje čeka svoj sat.