Manje ozbiljni uzroci bolova od karlice su obično kratkog trajanja. Međutim, bol može biti jaka, na primer, sa dismenorejom - bolnim stanjem koje se javlja sa grčevima materice tokom menstruacije. Drugi ozbiljniji i najčešći uzroci hroničnih i teških karličnih bolova su karcinomska inflamatorna bolest, ektopična trudnoća i endometrioza.
Drugi uzroci bola
Patologija anusa i rektuma takođe može biti uzrok pelvičnog bola i obično se oseća u donjem leđima. U rijetim slučajevima, bol u karcinomu može se javiti kod bolesti kao što su miomi uterusa, apendicitis, problemi crevnih ili bešikovih karcinoma i karcinom karličnih organa. Ako se bol ne zaustavlja dugo vremena, potrebno je da dođe do doktora. Inflamatorne bolesti karlice (PID) uključuju zapaljenje materice, jajovoda i jajnika kao rezultat infekcije. Najčešći uzrok ovih bolesti je klamidija, seksualno prenosiva infekcija koja se javlja u 50-80% slučajeva PID-a. Drugi vjerovatno uzročni faktori uključuju gonoreju i anaerobne infekcije. PID se može desiti ili spontano ili kao rezultat hirurške intervencije u oblasti karlice ili nakon uvođenja intrauterinog uređaja (IUD). U drugom slučaju, bolest se javlja češće u prisustvu neadagnetizovane klamidijske infekcije.
Simptomi
Bol obično traje nekoliko sati, lokalizovan je u donjem abdominalnom i suprapubičnom području i tupan je, boli. Ponekad može biti veoma intenzivna i intenzivirana tokom snimanja. Bole se pojavljuju naglim pokretima i smanjuju se ako žena laže ili sedi tiho. Ostali simptomi uključuju bolove tokom urina i groznice. Ponekad bol je toliko ozbiljna da žena nije u stanju da se kreće i oseća mučninu, ali takvi slučajevi su relativno retki; češće bol je blaga.
Dijagnostika
S obzirom da ne postoji specifična analiza koja potvrđuje ženski PID, dijagnoza se zasniva na rezultatima sveobuhvatnog istraživanja. Od posebne dijagnostičke vrednosti su simptomi kao što su bol u grlu i vaginalni svodovi (tkivno crevo oko cerviksa) sa vaginalnim pregledom.
Tretman
U teškim slučajevima, potrebno je liječenje u bolničkom okruženju sa antibioticima koji se primjenjuju intravenozno. U drugim slučajevima, lečenje se vrši ambulantno, sa antibioticima koji se daju unutra. Većina žena sa osumnjičenim PID-om treba da položi test za klamidiju, a idealno - da se podvrgne ispitanju u specijalizovanoj urogenitalnoj klinici. U takvim klinikama, doktori će biti ponuđeni ne samo da budu pregledani za klamidiju, već i ako je neophodno da se podvrgne antibiotičkom liječenju prije kraja trudnoće ili uvođenju IUD. Ektopološka trudnoća određuje stanje u kojem se oplođeno jaje razvija izvan materice, najčešće u jajovitoj tubi. Ovo se može javiti usled ožiljka jajovodnih tubusa, koje se često razvijaju kao rezultat hlamidijalne infekcije. Posle 2-4 nedelje nakon oplodnje jajnika, maternica može da se probije, uz oštar bol i krvarenje.
Simptomi
Bol se obično javlja iznenada i lokalizovan je u donjem abdomenu, desno ili levo. Bol može biti toliko jak da žena ne može ni hodati. Međutim, ponekad simptomi mogu biti tako nerazumljivi da obmanjuju i doktora i žene koja ne može tačno da kaže šta joj se muči. Ako postoji intenzivno unutrašnje krvarenje, pacijent izgleda bledo, oseća se slabim i vrtoglavim i može ometati kada pokuša da ustane. Po pravilu, razgovor otkriva da žena ima kašnjenje ili abnormalan karakter menstruacije, pored toga, ona može osjetiti subjektivne znake rane trudnoće. Međutim, ponekad ektopična trudnoća može se manifestovati prije termina druge menstruacije.
Dijagnostika
Kod vaginalnog pregleda doktor obično pronalazi bol u lukovima vagine (vaginalni deo oko grlića materice) na strani gde pacijent oseća bol. Još jedan simptom može biti povećanje veličine jajovodne tubulacije, što se može potvrditi ultrazvukom. Test trudnoće je obično pozitivan.
Tretman
Ektopološka trudnoća zahtijeva hitne mere, jer je to potencijalno opasan po život. U većini slučajeva se vrši otvorena operacija ili laparoskopija. U retkim slučajevima, lečenje je ograničeno na injekciju metotreksata.