Približno u 25% slučajeva infekcija nije praćena nikakvim simptomima i ostane neprimećena. Za većinu djece ova infekcija je klinički beznačajna. Najveća opasnost od rubele je za trudnice, jer virus kroz placentu može inficirati fetus i uzrokovati razvojne abnormalnosti. Rubela kod dece: simptomi, lečenje - predmet članka.
Širenje bolesti
Virus rubeole je sveprisutan. U razvijenim zemljama epidemije se obično primećuju u zimu ili proleće. Sada, zahvaljujući vakcinaciji, rubela je retka. Kada se kašlje ili kine, virus se pušta u sredinu, širi se sa kapljicama gnusa ili pljuvačke. Kada ove čestice uđu u mukozne membrane, dolazi do infekcije. U nekim slučajevima zaraženo dete izgleda savršeno zdravo i nema očiglednih simptoma bolesti.
Period inkubacije
Pošto virus ulazi u telo pre početka simptoma, potrebno je 2-3 nedelje. Bolna deca se žale na loše zdravlje, imaju umerenu groznicu, iscrpljeni nos, konjunktivitis, kašalj i povećanje limfnih čvorova. Kako se bolest razvija, limfni čvorovi raste i postaju bolni, na vrhu bolesti postoji osip. Na licu se pojavljuje ružičasto-crveni osip i brzo se širi na telo, ruke i noge. Osip, koji obično ne izaziva neugodnost za djecu, traje do tri dana. Dijete u ovom trenutku ima umjereno povećanje temperature (obično oko 38 "C ili niže), groznica i povećanje limfnih čvorova.
Komplikacije
Povremeno, rubela dovodi do komplikacija:
- Artritis. Obično pogodi adolescentkinje. Ova komplikacija povećava rizik od sledećeg reumatoidnog artritisa.
- Encefalitis (zapaljenje mozga). Ova komplikacija se primećuje u 1 od 6 hiljada slučajeva. Dete sa encefalitisom je apatično ili, naprotiv, preterano uzbuđeno. Mogući razvoj kome. Za razliku od virusa encefalitisa, encefalitis u rubelama nije fatalan, a velika većina bolesnika oporavlja se bez neuroloških posledica.
- Preostale komplikacije su trombocitopenija i miokarditis.
- Sindrom kongenitalne rubele je ozbiljna bolest, prati niska težina rođenja, kašnjenje u razvoju, slepilo, gluvoća i srčane mane. Kasnije tokom trudnoće majka je zaražena, što je manji rizik da će beba imati anomalije.
- Razlog zbog koga ljekari obraćaju toliko pažnje rubeosu je da infekcija trudnice sa ovim virusom može dovesti do razvoja kongenitalnih anomalija u svom nerođenom detetu.
Tri glavne grupe kongenitalnih anomalija povezanih sa infekcijom rubele su:
- Katarakta - može izazvati smanjenje vida ili čak i slepilo.
- Srčani defekti su, pre svega, suženje plućne arterije i nekontrolisanog arterijskog kanala.
- Niska rođena težina.
Urođene rubele često prate i smanjenje sluha.
Opasnost za fetus
Najveći rizik za fetus je infekcija majke prije 8. nedelje trudnoće, naročito u prvom mjesecu. Približno polovina takvih slučajeva dovodi do urođenih razvojnih anomalija. Nakon ovog perioda, rizik od infekcije abnormalnosti vezanih za fetus i rubele je donekle smanjen.
Testiranje imuniteta
Ako je trudnica zaražena, neophodno je što prije proveriti njen status imuniteta. Ako je poznato da je imunizirano ili ako testovi krvi potvrdjuju imunitet, možete smiriti pacijenta: rizik od nastanka kongenitalne rubele u njenom nerodjenom djetetu je odsutan. Ako žena nije vakcinisana i test krvi potvrđuje infekciju, žena treba biti adekvatno savjetovana i informirana o stepenu rizika za plod. U nekim zemljama, neimunizirana trudnica sa potvrđenom infekcijom u ranom dobu može se preporučiti da prekine trudnoću. Injekcije imunoglobulina koje se koriste za blokiranje viška virusnih čestica u krvi tokom trudnoće nisu preporučene. Činjenica da su sposobni da spreče bolest ili smanjuju njenu težinu za majku, ali ne i činjenicu da će upozoriti urođene rubele kod zaraženog deteta. Imunizacija protiv rubele u najrazvijenijim zemljama počela je 70-tih godina prošlog vijeka. Tada je vakcina namenjena učenicima i odraslim ženama, osjetljivim na ovu infekciju. Trenutno je vakcina protiv rubele deo programa obaveznog vakcinacije za djecu. Vakcina protiv rubele je živa vakcina, čija je sposobnost da izazove bolest veštački se smanjuje na skoro nulu. Imunizacija je efikasna u više od 98% slučajeva i daje, po pravilu, potvrđeni životni imunitet. Prema ruskom kalendaru vakcinacije, vakcinacija se odvija u dobi od 12 meseci, a zatim do 6 godina. Neželjeni efekti su rijetki, u nekim slučajevima u roku od 7-10 dana nakon vakcinacije primećeni su osip sa temperaturom i povećanjem limfnih čvorova. Seksualno zrele žene mogu imati prolazni artritis u roku od 2-3 nedelje nakon imunizacije. Kontraindikacija na vakcinaciju je sistemska imunodeficijencija uzrokovana oboljenjem ili lečenjem lijeka. HIV-pozitivna djeca, međutim, mogu se sigurno vakcinirati protiv rubele. Druge kontraindikacije su trudnoća i nedavne transfuzije krvi.