Međutim, ponekad se može povrijediti seksualna diferencijacija, a pri rođenju može biti teško odrediti dječiju pripadnost polu. Hermafrodit, struktura reproduktivnih organa - šta može biti sa djetetom?
Osnovni pojmovi
Za opis osobe sa znacima kako žene tako i muškog čoveka, koristi se izraz "hermaphrodite". U nekim vrstama životinja, ovo je norma. U osobi takva patologija se odnosi na kršenja seksualne diferencijacije.
Hermafroditizam
Reč "hermaphrodite" dolazi od imena Boga, sina Hermesa i Afrodita, u drevnoj grčkoj mitologiji kombinovanoj u jednom telu sa ženskom nimfom. U medicini, ovaj termin se koristi da se odnosi na određene tipove interseksualnih stanja:
Istinski hermaphroditizam
Karakteriziran je razvojem fetusa istovremeno muškog i ženskog reproduktivnog organa. Ovaj pojedinac ima i muške i ženske gonade, au nekim slučajevima - kombinovane seksualne žlezde (ovotestis), koje imaju tkivne elemente jajnika i testisa. Istinski hermaphroditizam je veoma retko. U svetskoj medicinskoj literaturi opisano je oko 400 takvih slučajeva. Ovi pacijenti su pokazali značajnu varijabilnost u strukturi unutrašnjih i spoljašnjih genitalnih organa. Međutim, većina neonatalnih hermaphrodita imala su izraženije znake muškog pola.
Pseudohermaphroditism
Karakteriše ga prisustvo mešanih spoljnih organa genitalija, dok se spolne žlezde pravilno formiraju muškim ili ženskim tipom.
Pseudohermabauditism
Pseudohermaphroditizam je grupa patoloških stanja u kojima pojedinac ima spoljašnje znake oba pola, a spolne žlezde se formiraju prema muškim ili ženskim tipovima. Ovi ljudi imaju ili testise ili jajnike, a ne oboje. Pseudohermaphroditizam je prilično retka bolest, ali se to dešava mnogo češće od istinskog hermaphroditizma. Postoje dve osnovne vrste pseudohermaphroditizma: muški i ženski. Uz ženski hermaphroditizam, uvećana labija i klitoris podsećaju na skrotum i penis.
Uzroci
Seksualna dualnost muških pseudohermaphrodita može biti zbog nekoliko razloga, na primjer, kršenje formiranja testisa u periodu embrionalnog razvoja (gonadna disgeneza), neosjetljivost tkiva tijela do testosterona, nedostatak enzima koji osiguravaju reakciju tkiva na testosteron.
Ženski pseudohermaphroditizam
Ženski pseudohermaphroditi imaju ženski set hromozoma (46, XX), ali su spoljašnji genitalni organi formirani djelomično ili potpuno u muškoj vrsti. Mogu imati hipertrofični klitoris koji liči na penis. Vaginalni otvor je često zatvoren. Muški izgled izgleda obično uzrokovan prekomernim proizvodnjom muških hormona nadbubrežnih žlezda tokom embrionalnog razvoja.
Insuficijencija enzima
Uzrok ove neobične bolesti može biti povreda proizvodnje enzima nadbubrežnih žlezda, najčešće 21-hidroksilaza. Ovaj enzim je neophodan za proizvodnju dva glavna hormona nadbubrežnih žlezda, kortizola i aldosterona. Uz nedostatak 21-hidroksilaze, ovi hormoni se proizvode u nedovoljnim količinama. Na hormonskom disbalansu telo reaguje povećanjem proizvodnje adrenokortikotropnog hormona, što zauzvrat stimuliše funkciju nadbubrežnih žlezda.
Muški hormoni
Povećanjem nivoa adrenokortikotropnog hormona aktiviraju se nadbubrežne žlezde, koje proizvode, između ostalog, muške polne hormone, androgene. Pod njihovim uticajem u ženskom tijelu pojavljuju se simptomi mužjaka. Djeca sa takvim abnormalnostima tokom života trebaju zamjensku terapiju sa analogama kortizola i aldosterona. Međutim, nemoguće je popuniti nedostajući enzim. Ako dete ima seksualnu dvojnost, neophodno je odlučiti da li će biti muško ili žensko. Neophodno je uzeti u obzir interese deteta. Događa se seksualna dualnost, očigledno je već pri rođenju. Stoga je izuzetno važno preduzeti hitne mere. Nedisciplinski tretman djeteta hermaphrodita može dovesti do ozbiljnih problema i za sebe i za njegove roditelje. Odgovarajući tretman se obično postavlja odmah nakon pojave bebe u svetlosti.
Dečak ili devojčica?
Sve majke i očevi žele da znaju kakav je rod njihovog novorođenčeta. Kada se sumnja u ovo, ne treba brzo odgovoriti. Međutim, zdravstvenim radnicima je teško da ne odgovore na glavno pitanje roditelja - prinuđeni su da kažu da li je to dečak ili devojčica.
Odložite odluku
Teškoća leži u činjenici da je odluka o polu, uzimana odmah nakon rođenja, kasnije veoma teško promijeniti. Od samog početka roditelji i rođaci tretiraju dječake i djevojčice različito. Ova razlika se odmah manifestuje - na primer, novorođeni dečaci su obučeni plavom odjećom, a djevojke - u roze. Štaviše, svesnost deteta o njegovom polu formira se pre oko godinu i po dana. Prema tome, u nekim slučajevima je bolje odložiti prijavu o seksu nego preduzeti brzu i netačnu odluku.
Psihološke posljedice
Lekari i pacijenti treba razmišljati o budućnosti i uzeti u obzir da kritički stav osobe prema njegovom izgledu - a posebno seksu - može dovesti do ozbiljnih psiholoških posljedica.
Detinjstvo
Deca-hermaphroditi mogu shvatiti da su drugačiji od drugih kada počnu da komuniciraju sa svojim vršnjacima u školi. Takođe mogu primetiti brige roditelja o njihovoj seksualnoj ambivalentnosti.
Period puberteta
Period perioda je važna faza razvoja za svaku osobu. Problemi u ovom uzrastu koji su povezani sa rodnim identitetom ili izgledom su općenito poznati i mogu biti vrlo traumatski. Na hermaphroditima, period puberteta može ići još teže. Neki od njih mogu odložiti pubertet. Druge mogu biti uznemirene vidljivim promenama u telu, na primer, rastom dlake na licu i porastom klitorisa devojke, razvojem mlečnih žlezda kod mladića.
Određivanje pola
Prije odlučivanja o izboru seksa hermaphrodita, lekar bi trebalo detaljno da razgovara sa roditeljima šta je najbolje za dijete. Tačna taktika delovanja u odnosu na dijete hermaphrodita podrazumijeva uzdržavanje od brzih izjava o svom polu.
Vijeće
Za svakog pacijenta održava se konsultacija uz učešće pedijatara, kao i specijalizovanih specijalista. Na osnovu genetskih studija i rezultata ultrazvuka utvrđen je najprihvatljiviji seks za dijete. Ultrazvučni pregled dozvoljava vizualizaciju unutrašnjih organa, poput materice ili testisa koji nisu dosegli normalan položaj. Roditelji često doživljavaju različite emocije: tresenje, bespomoćnost, iritaciju ili strah. Ova složena situacija zahteva detaljnu diskusiju i intervju sa roditeljima.
Odlučivanje
Doktoru ponekad treba više od jednog dana da odluči koji je seks najprikladniji za dijete. Istovremeno, imajući u vidu zabrinutosti roditelja, ovo treba da potraje što je moguće manje vremena. Pre nego što se postigne konačni zaključak, izvod iz matične knjige rođenih se ne može izdati. Pre konačnog povlačenja, sva zainteresovana lica (uključujući prijatelje i rođake) u odnosu na dijete trebaju se uzdržavati od korištenja riječi o seksu, na primjer "on" ili "ona".
Učešće roditelja
Konačna odluka o polu deteta uzima se zajedno sa roditeljima. Ovo uzima u obzir skup hromozoma, herediteta, aktivnosti enzima, kao i karakteristike anatomije i fiziologije organizma. Te informacije može biti teško prenositi svesnosti rođaka. Međutim, zadatak specijalista koji se bave rješavanjem ovog problema je što jasno predstaviti ključne tačke, istovremeno pokazujući empatiju i simpatiju. Konačna odluka bi trebala biti izbor pola, s kojim dijete može sigurno da živi cijeli život. Većina stručnjaka preporučuje dijete da bude odrasla kao djevojčica. To je zato što je hermaphrodite ženskog pola uz pomoć plastične operacije lakše prilagoditi spoljašnje znakove muškog pola. Po pravilu, u budućnosti, oni se uspešno uklapaju u društvo kao žena. Još jedan je feminizovani dečak, čiji izgled je teško promijeniti dovoljno da mu daje muške karakteristike. Stoga je poželjno podizati takvo dijete kao djevojčica. U budućnosti će izgledati kao obična devojka, a kasnije kao žena (ali ona ne može imati djecu). Prema zakonu, ženski rod će biti naznačen na rođenju deteta. Ako se donese takva odluka, uklonimo sve testisane tkivo. Prvo, zato što testisi mogu biti proizvedeni u testisima, što može dovesti do pojave muških znakova (na primer, rast kose na licu). Drugo, u testikularnom tkivu u kasnijoj dobi može se posmatrati promjena tumora. Ako se donese odluka o podizanju deteta-hermaphrodita kao dečaka i on ima veoma mali penis (mikropenias), neophodno je što prije početi lečenje. Stoga se može postići da će, kad poraste, imati muževni izgled koji je blizu normalnog karaktera.
Gledaju napred
Pri donošenju bilo kakve odluke neophodno je razmišljati o budućnosti, pretpostaviti koji način života će dijete voditi u budućnosti i kako se on prilagođava u društvu.