Procena detetovog saslušanja
Do nedavno nije bilo moguće procijeniti dječje saslušanje pre 6 mjeseci, a korištenje slušnih pomagala praktikovalo se samo od 18 mjeseci. Kod mnogih djece oštećenja sluha nisu otkrivena do dvije godine života. Savremene tehnologije obezbeđuju dijagnostiku patologije sluha kod novorođenčadi sa mogućnošću upotrebe slušnog aparata do 6 meseci. Potrebno je svuda da uvede skrining, koji će očuvati govorne sposobnosti deteta.
Reakcija na zvuk
U dobi od 6 meseci, dete sa normalnim sluhom reaguje na iznenadni glasan zvuk treperenjem ili proširenjem očiju. Na recepciji, doktor će pitati roditelje da li primećuju takvu reakciju kod bebe, ali io prisustvu sluha u porodici.
Razvoj slušanja
Deca starija od tri meseca turniraju u pravcu izvora zvuka. U dobi od 6 meseci već reaguju na tišine zvuke - ovo je test koji se proverava auditivnim testom. Po 9 meseci beba počinje da se bavi. Starija deca percipiraju jednostavne komande bez vizuelnog signala. Poremećaji sluha kod dece su kongenitalni ili stečeni. Uzrok patologije sluha može se lokalizovati u spoljašnjem, srednjem ili unutrašnjem uhu.
Senzorineuralni gubitak sluha
Senzorineuralni gubitak sluha se razvija oštećenjem ušiju uha, nervima koji dovode krv do unutrašnjeg uha ili područje mozga odgovornog za saslušanje. Postoji nekoliko razloga:
- genetska - gluvoća može biti urođena;
- infektivne bolesti trudnice - rubela, toksoplazmoza ili infekcija citomegalovirusom;
- komplikovani rad sa ozbiljnom asfiksijom (gušenjem) deteta;
- neonatalna žutica - sa previsokim nivoom bilirubina;
- komplikacija bakterijskog meningitisa.
Provodni gubitak sluha
Provodni gubitak sluha se javlja kada je provod zvuka u kohleju u spoljašnjem ili srednjem uhu uznemiren. U spoljnom slušnom kanalu može se formirati utikač za sumpor koji uzrokuje uhode i gluvoću. Uobičajeno je da se ušna vuka evakuiše sa uva. Kod starijih dojenčadi i dece mlađe od tri godine, ponekad nakon hladnog, razvija se eksudativni otitis, u kojem se viskozna tečnost akumulira u srednjem uhu, što dovodi do smanjenja sluha. Infekcija ili trauma na uhu mogu dovesti do rupture (perforacije) bubrežne membrane između srednjeg i spoljašnjeg uha, što je praćeno oštrim gubitkom sluha. Sva deca su pregledana za slušanje tokom prve godine života. Tradicionalno, dečji test sluha se odvija između sedam i devet meseci, često u vezi sa ukupnom procenom razvoja.
Ispitivanje sluha
Tokom ovog gesta, dete sedi na majčinom krilu, a medicinska sestra je ispred djeteta i odvlači ga igračkom. Onda se igračka ukloni, a doktor, koji je daleko od djeteta izvan njegovog vida, pravi glasan zvuk. Dijete treba da se okrene u pravcu izvora zvuka. Test se vrši sa obe strane različitog intenziteta zvuka. Ako dijete ima prehladu ili je bezobzirno i ne reaguje pravilno, test se ponavlja nakon nekoliko nedelja. U slučaju sumnje, kao rezultat testa, dijete se upućuje na konsultaciju audiologu. Sa otoskopijom, može se identifikovati patologija srednjeg uva, koji se treba razlikovati od oštećenja nerva pomoću jednostavnog uređaja - impedancnog audiometra.
Neonatalni test
U razvijenim zemljama test za određivanje izvora zvuka zamenjuje testom neonatalnog skrininga koji omogućava ocjenjivanju funkcije unutrašnjeg uha. Ova bezbolna procedura traje nekoliko minuta i može se izvesti kod novorođenog deteta pre nego što se izlazi iz bolnice ili u prva tri meseca života. Uređaj koji vrši klikanje zvuka postavlja se blizu uha dijete za spavanje. Uobičajeno, puž unutrašnjeg uha generiše eho koji uređaj pokupi. Ovaj test vam omogućava da jasno predvidite normalan razvoj sluha. Međutim, postoje i moguće greške zbog prisustva ostataka amniotske tečnosti i vlažne masti u uhu novorođenčeta. U ovom slučaju, test se ponavlja posle nekoliko nedelja. Ako funkcija detetovog slušnog organa još uvijek dovodi u pitanje, iskoristite složenije testove kako biste utvrdili stepen gubitka sluha.
Kasnije testovi
Djeci koja su podvrgnuta testu neonatalne skrininga ne trebaju ispitivanje sluha na 8 mjeseci. Međutim, oštećenje sluha može se razviti kasnije, pa ako su roditelji zabrinuti ili ako postoje faktori rizika kao što su gluvoća u porodici ili istorija meningitisa, oštra sluha se proverava kod starije dece. Nakon dijagnoze teške patologije slušnog organa kod djeteta, izabran je slušni aparat, koji radi na principu pojačala. Grudi obično nose dobro slušne pomagala, veća je vjerovatnoća da će se kod starije dece pojaviti problemi koji mogu odbiti da ih nose. U takvim slučajevima roditelji zahtevaju veliku istrajnost i strpljenje.
Govorna terapija
Deca sa oštećenjem sluha uključena su u interdisciplinarni program govorne i jezikovne terapije. U nekoj deci sa dubokom bilateralnom gluhostima slušna pomoć poboljšava slušanje nije dovoljna za normalan razvoj govora. U takvim slučajevima, neophodno je, što je ranije moguće, da roditelji i dijete nauče da komuniciraju koristeći znakovni jezik.
Cochlear Implants
Neka deca pokazuju instalaciju kohlearnog implanta. Ova složena operacija se vrši samo u specijalizovanim centrima. Tehnologija podrazumeva uvođenje elektrode koja zaobiđe nefunkcionalne delove unutrašnjeg uha. Iako kohlearni implantati ne obnavljaju slušanje, pacijent može naučiti da tumači zvuke koji će mu pomoći da komuniciraju sa ljudima. Sada znamo šta bi fizički razvoj deteta sa oštećenjem sluha trebao biti.