Pauza
Prema statistici, razne povrede kanala rađanja nalaze se kod svake pete žene koja je rodila. Najčešći oblik je spontana ruptura perineuma. Pojavljuje se kod 7-15% ženama koje stradaju.
Faktori rizika
Da li perinealni mišići mogu da izdrže fetalni pritisak tokom porođaja i da se razvuče dovoljno da propuste bebinu glavu, zavisi od toga koliko su fleksibilni. Smanjite elastičnost sledećih faktora: visoka prepreka sa razvijenom muskulaturu - rastojanje između anusa i ulaza u vaginu je više od 7-8 cm; starost žene iznosi više od 30 godina; anatomski ušna karlica; veliko voće; inflamatorni proces u vagini tokom porođaja; brza i brza dostava; oticanje perineuma (slabost rada i produženi pokušaji).
Šta očekivati od drugog rođenja?
Faktori koji povećavaju rizik od rupture perineuma uključuju ožiljke nakon povreda nastalih tokom prethodnih rođenih. Vezivno tkivo iz koje se sastoje ovi ožiljci praktično nisu sposobne da se istegne i zbog svoje neelastičnosti sruši se u drugom rođenju, obično u starim šavovima. Ali o tome ne možete govoriti kao gvozdeno pravilo. Akušeri, koji znaju o takvim komplikacijama u ranijim rođenjem, sa posebnom pažnjom štite perineum. Ako su ožiljci na mestu prethodnih ruptura bili mali i zalečeni u vremenu, možda se ne mešaju u normalni ponovljeni rad bez pauze, posebno ako fetus nije veliki. Ako u prvoj vrsti nije bilo ruptura, onda je kod žene koja je parnica rizik od njihovog uzimanja mala, pošto perinealni mišići nakon prve isporuke postaju elastičniji.
Prevencija
Kao što je već pomenuto, jedan od uzroka ruptura je veliki fetus. Moguće je da ako se rodi vaša prva beba koja teži više od 4000 g, onda druga neće biti tako velika, pa će rođenje biti manje traumatično. Kako ne bi preterala još jedno dete u materici, obratite više pažnje ispravnoj ishrani. Najbolja ishrana za buduću majku je kombinacija proteina i vitamina. Ali, upotreba hrane bogata ugljenim hidratima, glukoza, treba ograničiti. Istovremeno, u poslednjim mesecima trudnoće, meso je bolje da ne jede - zasniva tkiva i sprečava njihovu elastičnost. Zamijenite ga ribom ili piletinom. Dobra prevencija ruptura tokom rada je perineumska masaža sa specijalnim uljima. Preporučuje se to učiniti od 33. nedelje trudnoće. Sipati malo ulja životinjskog porekla na prste i voditi kretanja po koži perineuma, kao da imitiraju istezanje vagine: što češće, to bolje. Dobra i intimna gimnastika pomaže - skup vežbi koji ojačavaju mišiće perineuma. U odsustvu pretnje preranom rođenju, preporučuje se intimni život u poslednjim nedeljama trudnoće. Važno je napomenuti da je ova profilaksa pogodnija za pripremu za prvo rođenje, ali i prilično efikasna za materinske majke.
Sekcije
Presjek perineuma tokom rada može se nazvati nasilnim pauzama. Ovo je hirurška disekcija tkiva oko otvora vagine. Proizveden je na stadijumu kada je beba glava delimično prikazana u otvoru kanala rođenja. Perinealni rezovi se često izvode, a veći deo - kod prvog rođenja: od 50 do 70%. Perineum je isječen duž srednje linije ili bočno od nje, u zavisnosti od anatomskih karakteristika. Rez na sredini linije, ili na drugi način - perineotomija, brže leči i manje primetan posle porođaja. Zbog toga babice često preferiraju to.
Kada je potrebno?
Ako postoji pretnja rupture ili ako je započet rušenje, glatke ivice rezane rane, u poređenju sa iskopanim ivicama rupture, lakše se popravljaju i brže zarastaju. Ako je rano završetak rada neophodan kod fetalne hipoksije ili kod abnormalnosti njegovog razvoja (hidrocefalus). Uz prevremeno rođenje. Povećanje vaginalnog otvora, kada je beba teško nadvladati rodni kanal (na primjer, tokom rođenja u karličnoj prezentaciji ili kod velikog fetusa).
Šta očekivati od drugog rođenja?
Verovatnoća da će se nova ruptura pojaviti na mestu ožiljka, koja je nastala tokom perineotomije u prvom rođenju, je sjajna. Ali ne 100%. U zavisnosti od okolnosti, lekar odlučuje da li žena može roditi drugi put bez reza. Ako je verovatnoća rupture na rumenu visoka, smatra se da je bolje napraviti rez nego da napravite pauzu. U međuvremenu, neki lekari pokušavaju da izbegnu što je više moguće seciranje perineuma tokom ponovnog porođaja, čak i ako obično praktikuju ih na prvom mestu.
Prevencija
S obzirom da su rezovi, zapravo, iste rupture, i to samo hirurški, sve što buduća majka radi da se ne "otrgne" je pogodna za sprečavanje sječenja. Setite se ishrane i vežbi za intimne mišiće! Možete ih trenirati bilo gde: šetajući, ispred televizora, ležeći u krevetu.
Kegel gimnastika
1. Spora kompresija. Zategnite mišiće perineuma, držite ih u ovom stanju u trajanju od 3 sekunde, a zatim se opustite. Možete vežbati vežbanje ako pritegnete mišiće 5-20 sekundi.
2. Gimnastika korak po korak. Pričvrstite mišiće 3-5 sekundi, a zatim se opustite. Sada zategnite mišiće malo više, držite i tako dalje - do 4-7 stepeni. Postepeno se opustite, zadržavajući 2-3 sekunde u svakoj fazi.
3. Redukcija. Opruge i opuštanje mišića što je pre moguće. Ponovite nekoliko puta.
4. Ispuštanje. Ispruži se kao na stolici ili porođaju. Ova vježba, osim mišića perineuma, uzrokuje napetost i neke abdominale. Obuka može započeti sa 10 sporo kontrakcija, 10 cutova i 10 popova 5 puta dnevno. Ponovite vežbanje najmanje 25 puta za jedan dan. Ovo je vrlo jednostavno, jer su takve aktivnosti potpuno neprimećene za druge.
Preuranjeno rođenje
To uključuje slučajeve kada radna aktivnost počinje između 28 i 37 nedelja trudnoće i kada se grlić materice otvara pre određenog vremena. Učestalost preteranog rada je 6-8% svih rođenih.
Faktori rizika:
- starost trudnice je mlađa od 16 godina i preko 30 godina života
- Prisustvo infekcija u telu buduće majke
- otkaz cerviksa, kada se otvori bez borbi više od 3-4 cm
- prethodnih spontanih pobačaja ili abortusa
- hirurške operacije na organima abdominalne šupljine sa ovom trudnoćom
- neke malformacije fetusa praćene polihidramniosom
- višestruke trudnoće
- zanimanje koje zahteva fizičku aktivnost ili praćeno psihološkim stresom
- Pušenje, upotreba droge i alkohola
Trudnice koje su već rodile prije mandata, rizik od ponovnog ponašanja situacije - 3-4 puta veći od ostalih. Poznato je da u ovom slučaju šanse za prijavu druge trudnoće iznosi oko 80%. Sa iskustvom dva prezgodnja rođenja rizik ponavljanja scenarija povećava se za 6 puta. Veća verovatnoća redovnog prevremenog rada povećava se i kada preti trudnoći tokom trudnoće. Slabost rada kod žena starijih od 30 godina je dvostruko česta kao u 20-25. Godini. Oko 60% blizanaca, više od 90% tripleta, i gotovo svih 4-5 ili više blizanaca pojavljuju se pre tog mandata
Prevencija
1. Da bi se izbeglo ponovljeno prerano rođenje, neophodno je otkriti uzrok koji je dovodio do takve komplikacije. Ne-promocija trudnoće je vrlo često posledica intrauterine infekcije. U ovom slučaju potrebno je proći test za prisustvo bakterija prije početka druge trudnoće. Ako su već otkriveni u trudnici, lekar će propisati tretman počev od drugog tromesečja.
2. Lekari takođe sprovode preventivno smanjenje drugih faktora rizika.
3. Buduća majka koja je ranije imala preteranu trudnoću može preporučiti odbijanje fizičke aktivnosti i ograničavanje aktivnosti do odmora u krevetu tokom drugog i trećeg trimestra trudnoće.
4. Početak prevremenog porođaja može prouzrokovati seks. Zbog toga, tokom poslednja tri meseca trudnoće, majka koja treba da se izdržava treba da se uzdrži od seksualnog odnosa, kako ne bi izazvala aktivno kontrakciju materice.
Slabost rada
Ova komplikacija kod porođaja karakterišu slabe, kratke kontrakcije, koje usporavaju otvaranje grlića i pokret fetusa duž kanala rađanja.
Faktori rizika:
- endokrinih poremećaja i metaboličkih poremećaja kod buduće majke (gojaznost, nedostatak funkcije štitne žlezde)
- pretrpanost materice, karakteristična za multi-fetus, veliki fetus i polihidramnios
- malformacije materice
starost žene je više od 30 godina
preterano uzbuđenje, strah, negativne emocije pre porođaja
Šta očekivati od drugog rođenja?
Slabost rada je češća kod primiparoznih žena. Ali rizik ponovnog ponašanja je dovoljno veliki, posebno sa godinama. Doktor određuje spremnost kanala za rođenje 38-39. nedelje trudnoće. Ako je neophodno, ovaj metod indukcije je propisan, kao što je amniotomija (ili autopsija bešike). Ovaj postupak se obavlja u porodilištu i potpuno je bezbolan za majku, jer u membranama nema nervnih završetka. Nakon amniotomije treba aktivirati proizvodnju prostaglandina - bioloških supstanci odgovornih za aktiviranje radne aktivnosti. Takođe, intenzivira se iritacija tkiva kanala rađanja, što dovodi do njihovog refleksnog smanjenja, a samim tim i intenziviranja kontrakcija. Ako, 3 sata posle amniotomije, kontrakcije ne počinju, lekari propisuju intravenozno injekciju prostaglandina.
Obstetrične kleme
Njihova superpozicija je radna operacija, u kojoj se punoljetna beba izvlači kroz rodni kanal pomoću porodničkih klešta. Ljekar ih pokriva glavom djeteta, uzimajući u obzir sile proterivanja materice i abdominalni pritisak žene koja rađa. Operaciju primene klešta propisuje porodica u onim slučajevima kada je prirodno nastavljanje rada nemoguće zbog opasnosti od ozbiljnih komplikacija. Često je praćena operacijom za sječenje perineuma kako bi se proširio kanal rođenja kako bi se sprečilo stvaranje velikih praznina kod žene.
Kada postavljate?
Indikacije za rad opskrbnih udara mogu se podeliti u dve grupe: materinske i fetalne porodične indikacije povezane sa trudnoćom i porođajima, i somatske indikacije povezane sa ženskim bolestima koje ne dozvoljavaju pokušaje.
Prevencija
Uprkos činjenici da je slabost rada komplikacija, koja se manifestuje direktno u procesu rođenja, možete pokušati da sprečite njegovu pojavu tokom trudnoće. Ovo je naročito tačno za žene koje se već suočavaju sa ovim problemom. Ovde je važna uloga fiziopsihološke pripreme za porođaj. Dobro je pre ponovnog shvatanja da se izleče endokrini bolesti, ukoliko su, da se normalizuje težina i odustane od loših navika. Od 36. sedmice preporučuje se uzimanje vitamina, što povećava energetski potencijal materice: uključuju vitamin B6, foliku i askorbinsku kiselinu. Ako je kod prvih rođenih uzrok slabosti rada bio strah od porođaja, preporučljivo je savladati kompleks posebnih vježbi i fizičkih vježbi koje provode nastavnici škola budućih roditelja.
Obstetrički dokazi:
- teški oblici preeklampsije, koji zahtevaju isključenje i sindrom brane
- uporna slabost u pokušaju (nedostatak bebe glave napreduje u trajanju od 2 sata)
- preuranjena ablacija pluća na kraju rada
- akutna fetalna hipoksija fetusa (zagađivanje kiseonika), kada odugovlačenje može dovesti do smrti bebe
Somatske indikacije:
- kardiovaskularne bolesti, srčana insuficijencija
- respiratorni poremećaj zbog bolesti pluća
- opasnost od odvajanja mrežnjače
- teške oblike neuropsihičnih poremećaja
- operacija na organima abdominalne šupljine obavljena uoči truda
- pogoršanje infekcije, visoka temperatura u mami
Ako je po prvi put bilo govora o planiranoj primeni klešta na somatskim indikacijama, prirodna ponovljena isporuka je moguća samo uz dozvolu lekara. Na primer, verovatno je da je između trudnoće žena uradila korektivnu operaciju za oči, a oftalmolog, koji je ranije zabranio prirodno porođivanje zbog mogućeg odvajanja mrežnjača tokom pokušaja, sada će dati dozvolu. Međutim, akušerski dokazi su prolazni i možda se ne pojavljuju u kasnijim porodicama.