Ako budućna majka oskvrne gležnje i gležnje, oseća se utrnutost, koža se oseća kao trepavica i sve ovo prati težina nogu, pogotovo u vrućem vremenu, uglavnom popodne, postoji razlog da budete upozoreni. Varicne vene nazivaju se njihovim ireverzibilnim uvećanjem i produžavanjem , koji se javljaju kao rezultat grubih patoloških promena u venskim zidovima i venama ventila. Takvi simptomi najčešće se javljaju razvojem venske insuficijencije (krv stagnira u venima, odliv se usporava), što je preduslov varikoznih vena. Opasnijih varikoznih vena tokom trudnoće i otoka, saznajte u članku "Varikozne vene u trudnoći, otok."
Varikozne vene nogu primećuju se kod 20-40% trudnica, a više od polovine njih je nastalo tokom trudnoće, ali ne pre toga. Varikozne vene su češće tokom 5. i 6. meseca trudnoće. Svaka naredna trudnoća povećava verovatnoću i težinu varikoznih vena.
Manifestacije varikoznih vena
U početnim fazama, oni ne uzrokuju nikakvu zabrinutost, osim estetike, a nakon rođenja postepeno prolaze. Dilatacija mrežica malih podkožnih vena nogu može preživeti nakon porođaja, iako ove vene postaju manje primetne. Na početku bolesti, pacijenti se brinu samo o kozmetičkom defektu, tada postoje žalbe na osećaj težine, umora, umora, raspiraneja u nogama i njihovom oticanju nakon fizičkog napora (produženo stajanje) ili popodne, posebno tokom vrućeg perioda. U budućnosti napredovanje bolesti ne dovodi samo do povećanja broja i veličine dilatiranih vena, već i do pojave trofičnih poremećaja: pigmentacija, pooštravanje kože. Težina u nogama često prati osećaj neugodnosti, ponekad žena zabrinjava tupi i boli bol koji se uglavnom javlja u stopalima i nogama i nema jasnu lokalizaciju.
Uzroci varikoze tokom trudnoće
Jedan od glavnih razloga za razvoj varikoznih vena su nasledni poremećaji elastičnosti venskog zida. Rizik od razvoja varikoznih vena povećava se sa porodičnom predispozicijom, sa brojem trudnoće i uzrasta žene. Tokom trudnoće, venski sistem nogu doživljava maksimalno opterećenje. Vodeci faktori tokom ovog perioda su promene u hormonskoj pozadini, povecanje volumena cirkulacione tekucine u telu, kompresija vena kod materice, povecanje telesne mase.
Spoljni znaci varikoznih vena na početku bolesti su telangiectasias - proširenje malih površnih vena kože prečnika do 1,5 mm, što je primetno na pregledu. Pojavljuju se u trudnicama na koži nogu, a manje često na licu, vratu, gornjem tijelu, rukama. Teleangiektasije izgledaju kao uvećane ili razbacane male posude: "pauči", "zvezde", "mrežice", "lukovi" na kukovima, ispod kolena ili teladi. Većina žena primećuje telangiektaziju na nogama, ponekad uz večernje noge - stopala i glave - nabrekne zbog povećanog krvnog pritiska u venama. Često, otok može biti skoro neprimetan, a jedini znak zadržavanja tečnosti je trag na koži od čarapa ili obuće. Možete koristiti vrhove prstiju da pritisnete šraf na mestu gde je kost proziran. Ako je oteklina, trebalo bi da postoje tragovi depresivnih prstiju. Težina u nogama često prati konvulzije (česte i noću), teško je ukloniti napetost mišića nogu, osećaj "puzanja grozda".
• Promena hormonske pozadine. Pojava varikoznih vena nogu u ranoj trudnoći povezana je sa hormonskim efektima, naročito sa progesteronom. Količina ovog hormona se povećava tokom trudnoće. Progesteron dovodi do smanjenja tona venskog zida i povećava njegovu proširenost na 150% norme, vraćajući se na njega samo 2 meseca nakon porođaja. Ovo je fiziološki neophodno, pošto postepeno povećavajući volumen krvi zahtijeva povećanje kapaciteta vaskularnog kreveta, a veće koje su tankozidne od arterija se u većoj mjeri ispružuju.
• Povećanje volumena krvi u cirkulaciji. Tokom trudnoće, količina krvi koja cirkuliše kroz krvne sudove značajno se povećava. Počinje sa prvim tromesečjem trudnoće, vrhunac je 36 nedelja. Ove promene dovode do značajnog povećanja opterećenja na zidovima vena donjih ekstremiteta, postaje mnogo teže pritisak krvi u srce. Razvija se i varikozna bolest.
• Stiskanje sa maternicom. U razvoju varikoznih vena, proširena materica igra ulogu samo u trećem tromesečju trudnoće, vrši pritisak na iliak i inferiornu venu kavu, što uzrokuje usporavanje krvotoka kroz femoralne vene do 50%.
• Povećanje telesne mase. Uz normalnu trudnoću, majka koja joj je dijete dodaje 10-12 kg težine. Sa značajnijim povećanjem telesne težine (neke trudnice oporavljaju se za 20-30 kg) češće se pojavljuju varikozne vene. Ovo je zbog činjenice da se gojaznost krvnog pritiska blago povećava zbog odloženog odliva krvi iz velikih vena i desne polovine srca. Kao rezultat, vene se razvijaju sa tendencijom razvijanja varikoznih vena.
Dijagnoza proširenih vena
Za dijagnozu često nisu potrebne nikakve posebne metode - dijagnoza se zasniva na analizi žalbi i pregledu trudne žene. Pored toga, vrši se ultrazvučni doplerografski pregled glavnih vena donjih ekstremiteta. Ultrazvučna metoda omogućava doktoru da vidi strukturu i proceni funkciju vena donjih ekstremiteta, njihovih ventila, kao i da otkrije venski trombi.
Za uklanjanje umora nogu korisno je samo-masaža stopala sa bilo kojom kremom koja sprečava protok krvi. Uradi to kod kuće pre nego što ode u krevet. Trljanje kreme, masirajte zglobove, gležnjeve, kukove u pravcu odozdo prema gore: to poboljšava odliv krvi. Ako imate nekomplicirane forme varikoznih vena (bez venske tromboze, tromboflebitisa, čireva na koži), lakoća masaže stopala je takođe moguća i korisna. Sastoji se od lagane guranja cele noge dlanom u pravcu odozdo prema gore - od stopala do prepona. Postupak se najbolje izvodi ne samo uveče, već i ujutru, u roku od 5-7 minuta nakon vežbalne terapije. Ova mera će biti efikasnija ukoliko paralelni kurs masaže lumbalno-sakralnog regiona kičme, jer neurorefleksni efekti na ovoj zoni imaju blagotvorno dejstvo na vaskularni ton vena nogu. Masaža je kontraindikovana kod zapaljenskih promjena vena: flebitis (zapaljenje vena na zidu) i tromboflebitis (upala vena u kombinaciji sa trombozom koji zatvara lumen), sa znacima vlažnog ekcema (inflamatorna bolest kože koja ima neuro-alergičku prirodu). Vodene procedure su korisne: kontrastni tuš za noge - naizmenični čvrsti mlazovi toplih i hladnih voda (5-10 minuta po stopi). Pozitivni efekat na vene takođe ima hodanje (hodanje u udobnim cipelama) i kupanje. Ako počnete da primetite težinu u nogama, morate videti flibologa. Samo specijalista može propisati pravi tretman i prevenciju, sprečiti razvoj ovako ozbiljnog poremećaja kao što su varikozne vene.
Kompresija vena
Nemojte koristiti trikotaže samo povremeno ili samo zimi, što to čine mnogi pacijenti, - to se mora stalno nositi. Elastična kompresija vena je indicirana za sve pacijente sa hroničnom venskom insuficijencijom, bez obzira na njegov uzrok. Noseća medicinska trikotaža je jedini način da se spreči pojava i progresija varikoznih vena, a istovremeno sprečava tromboze (stvaranje krvnih ugrušaka u venama). Ako preporučuje flebolozi, trebalo bi da nosite posebne kompresione čarape, čarape ili čarape za kolena (medicinska trikotaža za kompresiju). Ovi proizvodi lekar piše pojedinačno, biranje stepena kompresije. Oni ravnomerno stisnu noge, ne dozvoljavajući da se vene šire i. čime se povećava brzina cirkulacije krvi i sprečava razvoj varikoznih vena. Pletenica se nosi u položaju sklone pre nego što izađe iz kreveta i nosi se tokom dana, a kada se spuštaju noge, vene su ispunjene krvlju, a dresa se neće promeniti. Ključ uspeha tretmana kompresije je njegova regularnost.
Lekovi
Efektivno sredstvo uticanja na ton vena je takozvana flebotonika. Na osnovu rezultata ispitivanja i pregleda treba ih propisati lekar. Trudnica sa rizikom od razvoja varikoznih vena, za prevenciju venske insuficijencije donjih ekstremiteta ili ublažavanje simptoma kod varikoznih vena, preporučuje se uzimanje droge troxevasin u kapsule. Treba ga nanositi 2 puta (ujutru i uveče) kako bi primijenili troxevasingel na telad, u poplitealnu regiju, nakon čega leži 10-15 minuta, podižući noge. Troxevasin eliminiše edem, bol, trofične poremećaje i razne patološke pojave vezane za vensku insuficijenciju. Troxevasin se odobrava za upotrebu u drugom i trećem trimestru trudnoće.
Uz osećaj težine u nogama, boli "puzi" u nogama pre odlaska u krevet, Ginkor Fort se može koristiti u kapsulama ujutru i uveče. Uz sistematsku (konstantnu) upotrebu, lek smanjuje težinu kliničkih manifestacija hronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Preporučuje se za venske insuficijencije donjih ekstremiteta: osećaj težine u nogama, boli, grčevi, trofični poremećaji (smeđa pigmentacija kože, ulceracija). Uzimajte lek u tablete (tokom dana i uveče tokom obroka). Upotreba leka je moguća od drugog tromesečja trudnoće.
Hirurški tretman
Lečenje varikoznih vena tokom trudnoće omogućava upotrebu ne svih metoda koji se koriste van trudnoće. Hirurško lečenje (operacija) je indicirano samo u slučajevima kada je varicoznost praćena hroničnom venskom insuficijencijom u kombinaciji sa komplikacijama varikoznih vena. Trudnicama nije dozvoljeno koristiti skleroterapiju (sklerozant se injektira u venu i lepi zidove, prestaje struja venske krvi). Tokom trudnoće i prve godine nakon porođaja, prednost se daje konzervativnim (medicinskim) metodama lečenja. Isporuka trudnica sa hroničnom venskom insuficijencijom treba izvršiti u elastičnim zavojima uz obavezno nastavljanje njihove upotrebe u postpartumnom periodu u trajanju od 4 mjeseca.
Lijek povećava venski ton, smanjuje vaskularnu propustljivost vode, ima analgetički efekat. Može se koristiti u drugom i trećem trimestru trudnoće. Još jedan prihvatljiv tokom trudnoće je Lyoton 1000 gel. Lek razlikuje sigurnost kada se koristi kod trudnica u svim trimestrima. Brzo se apsorbuje, što obezbeđuje visoku koncentraciju heparina u tkivima u poređenju sa drugim lokalnim lekovima, sa kremama i mastima. Posebna osobina koja razlikuje ovaj lek od drugih slično korišćenih droga je izrazito antikoagulantno (smanjuje koagulabilnost krvi), anti-edematozni, antiinflamatorni, analgetički i flebotonski efekat.Detralex se takođe koristi. Ima venotonski efekat: smanjuje proširenje vena, povećava svoj ton i smanjuje vensku stazu krvi.
Moguće komplikacije
Usporavanje krvotoka u varijantnim venama nogu, maloj karlici, materici, vagini u kombinaciji sa oštećivanjem na zidu posude stvara optimalne uslove za trombozu. Ovome treba dodati kršenje sistema koagulacije krvi. Rizik od tromboembolijskih komplikacija kod hronične venske insuficijencije dostiže 10%. Tromboza vena (ili flebotromboza) - formiranje krvnih ugrušaka u lumenu vene - krvni ugrušci. Uz potpunu blokadu lumena vene, oštar bol je u celom kraku, sa porastom telesne temperature i mrzlima, s smanjenjem kutne temperature zahvaćene noge. Noga postaje bleda i postaje plava. Postoji otok cele noge, koji se proteže na abdomen i lumbalni region. Međutim, ponekad jedina klinička manifestacija tromboze može biti bol prilikom hodanja. Lečenje flebotromboze je obično uspješno i rijetko dovodi do komplikacija. Tromboza vena može biti komplikovana plućnom embolijom. Tromboflebitis - zapaljenje venskog zida uz nastajanje trombi vena u lumenu vene. Tromboflebitis ima tendenciju da migrira i širi se i nad venom, ponekad prodire iz površnih vena u dubinu. Sa ovom komplikacijom, oštri bolovi iznenada se pojavljuju u toku trombozirane vene proširene vene. Moguće je podići temperaturu na 38 ° C. Koža oko takve vene postaje crvenila i otečena, vena se osjeća u obliku gustog, bolnog prevaranta. Tromboflebitis je opasna bolest i bez adekvatnog lečenja često dovodi do komplikacija koje ugrožavaju ženski život: plućna embolija, sepsa (ulazak u krv i tkiva patogenih mikroba i njihovih toksina), duboke venske tromboze, gangrene nogu.
Tromboembolizam plućne arterije je veoma ozbiljna komplikacija. Najčešće je uzrokovan trombi koji su nastali u dubokim venama donjih ekstremiteta. Najopasniji trombi, koji su pričvršćeni jednim krajom na zid posude, a drugi, slobodni, lebde u lumenu vene. Uz malo napora: kašljanje, iznenadni pokret, naprezanje - zglob se lomi i ulazi u plućnu arteriju sa krvotokom. Razvija akutnu srčanu insuficijenciju ili infarkt miokarda. Pacijent odjednom ima kratku disanje, bol u grudima, može se pojaviti haemoptiza. Koža nosa, usana, ušiju postaje cijanotična boja ili se bledi. Zvukovi se čuju u plućima. Na ehokardiogramu, krv se nalaze u desnom srcu i plućnim arterijama, znaci kršenja funkcije desne komore srca. Nagli razvoj ozbiljnog stanja može dovesti do smrti ako se ne izvrši trenutna operacija. Pravovremena prevencija i lečenje hronične venske insuficijencije može sprečiti razvoj varikoznih vena kod trudnica i ozbiljnih bolesti, kao što su tromboflebitis, venska tromboza i tromboembolizam. Sada znamo šta su opasni prošireni veni tokom trudnoće, otoka.