Klasifikacija epilepsije
Klasifikacija epilepsije zasniva se na obliku napada, promjenama moždanih aktivnosti na EEG, lokalizaciji epileptičkog fokusa u mozgu, prisustvu bilo kog pokretača ili uzročnog faktora u razvoju napada, kao i uzrastu pacijenta.
Oblici epileptičkih napada
Epileptični napadi su podeljeni na generalizovane i parcijalne.
Generalizirani napadi
U ovom slučaju, postoji širenje epileptičke aktivnosti od fokusa do celog mozga. Postoje sljedeće vrste generalizovanih napada:
• Tonski-klonični napad (veliki napad) - propraćeno gubitkom svesti. U ovom slučaju, pacijent se prvo smrzava u bilo kojoj poziciji, onda postoje konvulzije celog tela. Može doći do neželjenih mokrenja ili defekacije;
• Anon-konvulzivni generalizovani napad (mali napad) - prati iznenadni gubitak svesti, obično samo nekoliko sekundi, što može ostati neprimećeno.
Više karakteristika dece, i izgleda da dete samo razmišlja;
• Atonski napadi - obično se nalaze kod dece; praćeno iznenadnim padom;
• epileptički status - napadi stalno nastaju bez perioda oporavka svesti; mogući fatalni ishod.
Djelimični napadi
Uz parcijalne napade, samo je deo mozga uključen u patološki proces. Obično su to posledica organske patologije. Delimični napadi mogu proći u generalizovane napade. Može biti:
• jednostavni napadi - pacijent doživljava promenu percepcije bez gubitka svesti;
• kompleksne napade - sa gubitkom svesti.
Dijagnostika
Jedna od metoda za dijagnozu epilepsije je elektroencefalografija (EEG). Elektrode postavljene na skalpu pacijenta beleže električne impulse koje stvara korteks mozga. Ovi impulsi odražavaju funkcionalno stanje i aktivnost nervnih ćelija. Anomalije funkcije mozga najčešće se javljaju kada je koordiniran rad ćelija poremećen. Ovaj EEG pokazuje električnu aktivnost mozga zdrave osobe. EEG pacijenta sa epilepsijom može otkriti nenormalne električne talase. Obično, postupak EEG traje oko 15 minuta, ali u nekim slučajevima ne otkriva promjene u aktivnosti mozga koje su karakteristične za epilepsiju. Stoga, da bi se dobio dijagnostički rezultat, potrebno je nekoliko EEG studija.
Anamneza bolesti
Neophodno je proučiti detaljnu istoriju pacijenta, uključujući i opis prirode i učestalosti napada. Pojasnjavanje prirode napada može pomoći u određivanju oblika epilepsije i lokalizaciji fokusa patološke električne aktivnosti. Nekim tipovima napada napreduje takozvana aura, a nakon napada pacijent se može žaliti na konfuziju, glavobolju i bol u mišićima. Tačan opis napada od strane svjedoka je takođe važan za dijagnozu.
Dalji pregled
Moguće je detaljnije ispitivanje kako bi se razjasnilo da je napad zaista povezan sa epilepsijom, utvrđivši njegovu prirodu i uzrok. Moguće su sljedeće studije:
• Epilepsijske manifestacije variraju od glavobolje do epilepsija. Posmatranje simptoma kod rođaka ili prijatelja može pomoći u dijagnozi bolesti.
- test krvi za otkrivanje promjena u nivou različitih hemikalija;
• Imaging magnetne rezonance (MRI) - da bi se otkrila organska patologija mozga.
Nakon dijagnoze epilepsije, pacijentu se propisuje antikonvulzivna terapija. Trenutno postoje mnogi raspoloživi antikonvulzanti, uključujući karbamazepin i natrijum valproat, ali nijedna od njih nije univerzalna za lečenje svih oblika epilepsije. Izbor antikonvulzanta zavisi od oblika epilepsije, starosti pacijenta i prisustva kontraindikacija, kao što je trudnoća. U početku, pacijentu se dodjeljuje mala doza lijeka, koja se tada povećava do potpune kontrole epileptičnih napada. Kada je doza prekoračena, moguće je razviti neželjene efekte, od pospanosti do viška kose. Ponekad je neophodno dodatno ispitivanje, pomažući u odabiru prave doze, jer ista doza leka može uzrokovati različite efekte kod različitih pacijenata.
Hirurški tretman
Hirurški tretman se danas koristi u veoma rijetkim slučajevima - kada je terapija lekovima neefikasna, a epileptični fokus u mozgu je precizno poznat.
• Ako osoba izgubi svest tokom napada, ali je u stanju da samostalno udiše, neophodno je da mu donese polaganje položaja. Ovo će sprečiti da se disanje prekine.
Prva pomoć
Prva pomoć za tonik-kloničnu epileptiću je sledeća:
Prostor oko pacijenta pušten je iz sigurnosnih razloga i za pacijenta i za negovatelja;
• Zatvorena odeća je uklonjena;
• Pod glavom pacijenta stavite nešto mekano;
• Ako pacijent ne udiše, daje se veštačko disanje.
Čim konstituišu konvulzije u ekstremitetu, pacijent mora biti postavljen na čvrstu površinu. Ne možete ništa da stavite u usta. U svakom slučaju, potrebno je pozvati hitnu pomoć, naročito ako je ovo prvi put, trajao je više od tri minuta ili je pacijent dobio štetu. Većina pacijenata koji su podvrgnuti jednom napadu doživljavaju drugu pojavu u naredne dvije godine. Ovo se obično javlja u roku od nekoliko sedmica nakon prvog napada. Odluka o izboru terapije posle drugog priliva zavisiće od potencijalnog uticaja bolesti na performanse pacijenta i na kvalitet života.
Terapija lekovima
Medicinski tretman pruža potpunu kontrolu nad napadima i značajno smanjuje njihovu frekvenciju kod trećine pacijenata. Oko dve trećine pacijenata sa epilepsijom nakon postizanja kontrole epilepsije može zaustaviti lečenje. Međutim, lekovi se trebaju povlačiti postepeno, pošto se napadi mogu nastaviti s smanjenjem nivoa supstance supstance u organizmu.
Socijalni aspekti
Epilepsija, nažalost, i dalje mnogi vide kao neku vrstu stigme. Prema tome, pacijenti često ne prijavljuju svoju bolest prijateljima, kolegama i poslodavcima, strahujući od negativnog odnosa prema sebi.
Ograničenja
Pacijenti koji pate od epilepsije, između ostalih ograničenja, su lišeni mogućnosti za dobijanje vozačke dozvole i angažovanje u određenim aktivnostima. Deca sa epilepsijom ne bi trebalo da se kupaju ili voze bicikl bez nadzora odraslih. Sa ispravnom dijagnozom, pravilnom terapijom i općim merama opreza, većina pacijenata može pratiti tok svoje bolesti. Procjena za djecu sa epilepsijom je generalno povoljna. Kao predostrožnost, dete mora uvek igrati ili plivati pod nadzorom odraslih.