Normalni proces rasta
Postoje tri perioda djetetnog rasta: detinjstvo - karakteriše najintenzivniji rast, koji zavisi od ishrane i hormonske ravnoteže detetovog tijela;
- detinjstvo - od 1 godine pre puberteta. Ovo je najduži period, koji najviše određuje konačan rast pojedinca;
- period puberteta - skok rasta tokom ovog perioda je posledica delovanja hormona rasta, kao i povećanja proizvodnje seksualnih hormona (estrogena kod djevojčica i testosterona kod dečaka).
Prestani rast
Konačni rast koji osoba postiže zavisi od veličine dugih tubularnih kostiju, naročito od šiljaka i butine. Na ekstremitetima dugih tubularnih kostiju ekstremiteta, postoji maskirna ploča za rast, usled umnožavanja ćelija, kost se produžava. Nakon perioda puberteta, hrskavica se zamenjuje koštanim tkivom, a dalji rast postaje nemoguć. Međutim, ljudske kosti su sposobne da remodeliraju (vraćaju strukturu). Zbog toga se preplavljuju u frakturi uz obnavljanje normalnog oblika i snage. U periodu puberteta, postoji značajan porast rasta, a kod djevojčica se javlja ranije nego kod dečaka. Neka deca su mnogo veća ili niža od njihovih vršnjaka. Međutim, samo u retkim slučajevima ovo je zbog neke bolesti. Proces rasta i razvoja djeteta ocjenjuje se kroz tri glavna parametra - dužinu i masu tela i obim glave. Indeksi obima glave u detinjstvu su važni za procjenu fizičkog razvoja i rasta mozga. Za precizno merenje rasta koristi se specijalna oprema. Do dvogodišnjeg doba dužina detetovog tijela se meri u leđnom položaju na posebnom metru rasta. Ako sumnjate u poremećaje rasta, njegovo merenje je češće nego uobičajeno.
Tablice rasta
Parametri rasta deteta (dužine tela, telesne težine i obima glave) zabeleženi su u odgovarajućim standardnim grafikama tabela rasta. Oni jasno pokazuju proces rasta od rođenja do šesnaest godina. Važan indikator ukupnog fizičkog razvoja, kao i rast mozga u detinjstvu je povećanje obima glave. Grafikoni u tabeli rasta označeni su tzv. Centilijama. 50. centilje znači da 50% dece u populaciji ima isti rast ili manje; 75. centilje pokazuje da 75% dece u populaciji ima isti rast ili niže. Indikatori normalnog rasta u detinjstvu i detinjstvu mogu se značajno razlikovati. Kada rast djeteta ne potpada pod granice između 97. i trećeg centila (koji definiraju okvir normalnog razvoja za određeno doba), to ukazuje na prisustvo bilo kojeg patološkog stanja koje dovodi do previše ili suviše visokog rasta. Visokost retko je medicinski problem, a često se smatra čak i prednost. Ipak, deca sa prekomernim rastom mogu se suočiti sa socijalnim i psihološkim problemima. Pored toga, visoki mogu biti povezani sa bolestima. O visokom govoru, kada rast djeteta prelazi 95. centil. Drugim rečima, visoka deca se zovu deca koja su iznad 95% njihovih vršnjaka.
Problemi
Tišina je obično manji problem za dijete od kratkog porasta. Biti visok za mnoge znači imati socijalne koristi. Međutim, visoka deca često izgledaju starije od svojih godina, a njihovi vršnjaci mogu da teče. Za devojku, preterano visok rast može postati psihološki problem u periodu puberteta.
Uzroci
Postoje tri glavna uzroka visine:
- Nasledno
Talas u većini slučajeva zavisi od rasta i etničke pripadnosti roditelja.
- Hormonalno
Povećana proizvodnja metaboličkih hormona i hormona rasta takođe može dovesti do visine.
- Hromozomski genetski
Jedna od najčešćih hromozomskih patologija koja vodi ka visokom stepenu je Kleinfelterov sindrom (pacijent ima tri polne hromozome umesto dva - XXY), koji se javlja na frekvenciji od 1 od 500 novorođenčadi. Visokost može biti povezana i sa prevremenim pubertetom.
Tretman
Visokost po sebi retko zahteva tretman. Međutim, možda će biti potrebno da se eliminiše uzrok, na primer tumor hipofize.
Polni hormoni
U odsustvu utvrđenog uzroka visokog pritiska, lečenje se propisuje samo u onim slučajevima kada postoji očigledna tendencija na ultra visokim stopama rasta. Odlučivanje o imenovanju lečenja nije lako - obično u raspravi o ovom pitanju uključeno je dete, njegovi roditelji i medicinsko osoblje. Najčešći način lečenja je postavljanje polnih hormona (testosterona i estrogena). Ova terapija retko se propisuje za devojke. Visoke doze seksualnih hormona sporo rastu ubrzavajući zatvaranje zglobnih zona rasta dugih tubularnih kostiju. Ovaj način lečenja imitira prirodni proces koji se javlja u periodu puberteta, kada se završi rast. Na MR skeniranje mozga, vizuelizuje se tumor hipofize (označen krugom). Verovatno je razlog prevelikog rasta ovog pacijenta. Tumor poremeća normalnu hormonsku regulaciju procesa rasta.
Gigantizam
Robert Pershing Wadlow bio je najviši čovjek u istoriji sveta. U trenutku smrti na 22 godine 1940. godine njegov rast iznosio je više od 2,72 m. Sa osam godina imao je visinu od 1,88 m, a kod 13 godina - 2,24 m. Prekomerni rast ovog čoveka nastao je zbog bolesti - kao pretpostavlja se da je hipofizni gigantizam. Ovo je vrlo retko stanje, koje karakteriše prisustvo tumora hipofize koji proizvodi hormon rasta. Prekomerna proizvodnja hormona rasta takođe se može posmatrati u tumorima hipotalamusa. Nizak rast kod dece može imati različite uzroke. Što više deteta zaostaje u rastu od starosne norme, veća je verovatnoća da u srcu leži neka bolest. Prevelik nizak se smatra rastom, čiji indeksi su ispod trećeg centila. To znači da 3% dece u populaciji ima isti ili manji rast u ovoj starosnoj grupi.
Merenje rasta
Jedno merenje rasta je dovoljno da se identifikuje mala, međutim, ponovljena mjerenja u potpunosti odražavaju obrasce rasta djeteta. Na primer, možete utvrditi da li je period normalnog intenziteta rasta prethodio njegovom usporavanju ili je uvek bio ispod normalnog.
Odnos visine i težine
Raspodjela između visine i težine može ukazivati na uzrok abnormalnosti. Na primjer, ako maltretirano dete ima malu težinu, čak i za takvu visinu, može se sumnjati na nedostatak ishrane ili hronične bolesti. Druga djeca mogu imati relativno veliku telesnu težinu sa malim porastom. Ovo može biti rezultat hormonalnih poremećaja koji dovode do retardacije rasta.
• Važno je redovno pratiti težinu dece sa smetnjama u razvoju. Nepravilan odnos visine i telesne težine može ukazivati na uzrok.
• U retkim slučajevima, kratki rast može biti uzrokovan raznim bolestima, na primjer ahondroplazijom - kršenjem rasta dugih tubularnih kostiju. Noge takvog deteta su kraće u poređenju sa normom. Postoji šest glavnih grupa razloga:
- Nasledno
Niskim roditeljima skoro uvek imaju nisku decu; ovo je najčešći razlog.
- Retardacija ustaljenog rasta
Stanje u kojem je retardacija rasta individualna karakteristika i nije povezana sa bilo kojom bolestom.
- Nedostatak ishrane i hroničnih bolesti
Kod neuhranjenosti (sa nedovoljnom ili neuobičajenom ishranom), djeca imaju tendenciju rasta i niske telesne težine. Nedostatak ishrane u prenatalnom periodu iu detinjstvu, kao i hroničnim bolestima, poput patologije bubrega, može dovesti do toga.
- Emocionalno lišavanje i psihološki uzroci. Djeca koja su fizički ili psihički zlostavljana su obično niska.
- Hormonalni uzroci
Rast je povezan sa hormonom rasta, tiroidnim hormonima i kortikosteroidima. Njihov nedostatak vodi do kašnjenja rasta.
- Hromosomske abnormalnosti
Nizak rast prati su sindromi Down, Turner i Silver - Russell.
- Proporcije tela
Pod dwarfizmom se shvata kao abnormalno nizak rast uz kršenje proporcija tela, što je tipično, na primer, za ahondroplaziju (displazija rasta hrskavice). Deca sa ahondroplazijom imaju neproporcionalno kratke ruke i noge, ali relativno normalna veličina trupa i glave. Prosječna visina odrasle osobe sa ahondroplazijom je oko 1,2 m.
U drugom obliku kratkog porasta, svi delovi tela su proporcionalno mali. U ovom slučaju, retardacija rasta može biti povezana sa nedostatkom hormona. Da bi se potvrdila dijagnoza omamljivanja i da se identifikuje uzrok, potrebna su redovna merenja visine i težine. Pomaže u dijagnozi definicije koštane starosti prema radiografiji četke. Takođe dozvoljava utvrđivanje potencijalnog konačnog rasta pacijenta sa niskim rastom.
Određivanje nivoa hormona
Određivanje nivoa hormona može pomoći u dijagnoziranju kada je uzrok stankovanja nedostatak hormona. Nivo nekih hormona je lakše odrediti, drugi - teži. Na primer, sadržaj tiroksina u krvi se može meriti direktno. Određivanje hormona rasta je mnogo težak proces, jer se njegov nivo razlikuje u zavisnosti od vremena dana, pa je zbog toga potreban niz analiza prskanja neophodan za identifikaciju njegove insuficijencije. Razvijene su efikasnije dijagnostičke metode, na primjer, uzorci sa stimulacijom sekrecije hormona rasta. Takvi testovi, uključujući stimulaciju insulinom, treba da se sprovode pod nadzorom lekara, jer oni imaju potencijalni rizik za dijete. Najčešće, kratki rast nije potreban lečenju, jer u većini slučajeva to je zbog naslednih uzroka i nema patološku osnovu. Terapija se propisuje očiglednom insuficijencijom hormona rasta. Nedostatak hormona rasta može se nadoknaditi imenovanjem lijeka ljudskog hormona rasta. Dnevno se ubrizgava. Tokom prve godine tretmana, prirast porasta može biti do 10 cm, a za svaku narednu godinu, 5-7,5 cm.
Hormon rasta
Ranije se hormon rasta mogao dobiti samo kod hipofize preminule osobe. Trenutno je, uz pomoć biotehnologije, uspostavljena industrijska proizvodnja njegovih preparata i nema potrebe za korištenjem ljudskih tkiva. Ovi lekovi su efikasni ne samo u deficitu hormona rasta. Na primjer, oni se koriste za liječenje kratkog porasta s hromozomskim abnormalnostima (Turnersov sindrom), intrauterinskom retardacijom rasta i hroničnom bubrežnom insuficijencijom. Priprema hormona rasta imaju mali broj neželjenih efekata. Međutim, kada se koriste, postoji mali rizik razvoja leukemije u budućnosti. Međutim, očigledno je da je ovaj rizik povezan sa prisustvom kod dece prethodnog tumora.
Ostali hormoni
Za lečenje hipotiroidizma, tiroksin se može ordinirati za oralnu primenu. Proizvodnja ovog hormona je jednostavna i relativno je jeftinija. Da bi se ubrzale stope rasta, početak puberteta i povećanja koštane starosti, dečaci sa retardacijom ustavnog rasta mogu dobiti testosteron u obliku mesečnih injekcija. Ovakva terapija ne dovodi do povećanja konačnog rasta, ali omogućava detetu da uđe u period puberteta i da istovremeno sa kolegama pređe rast.
- Nedostatak hormona rasta može se napraviti propisivanjem njegovih lekova u obliku subkutanih injekcija.
- Gigantizam je rijetko; obično je njegov uzrok pretjerana proizvodnja hormona rasta od strane hipofize, kao što je slučaj sa Robert Wadlow.