Bol u vratu i ramenu jedan je od najčešćih simptoma u kliničkoj praksi. Bol u vratu, davanje u ramena i ruke, primećuju se kod 50% odrasle populacije (20% muškaraca, 30% žena) - to se objašnjava pokretljivostm grlića kičme, koja predeterminiše njenu ranjivost na degenerativne promene i mehaničke efekte. Akutni ili hronični (konstantno obnavljajući) bol u ramenu zahteva strogu diferencijalnu dijagnozu, jer može ukazivati na tumorski proces, somatske bolesti ili ozbiljne patologije kičmene kolone.
Anatomska struktura
Vrat je važan deo tela, koji povezuje trup i glavu, izvršavajući niz vitalnih funkcija. Kičmena moždina se nalazi u kičmenu moždanu, čiji je vratni predel formiran sa sedam pršljenova, između pet međuverbnih diskova, pored korijena nerva. Anatomska struktura vrata se sastoji od vena, mišića, arterija, grčeva, limfnih čvorova, jednjaka i traheje.
Zašto je bol u vratu i ramenu?
Bol u ramenu može prouzrokovati: spavanje u neprijatnom položaju, nepravilan položaj, produženi stres - to su najneplašniji razlozi. Vodeće pozicije u etiološkoj "oceni" bolova u predelu grlića i mišićima ramenog pojasa su neispravni periferni karcinom i prsni koš i periarthritis ramenog noža, koji čine do 85% svih kliničkih slučajeva. Preostalih 15% uključuje somatske bolesti, onkologiju, artrozo i artritis.
Vertebrogeni (izazvan patologijom kičme) bol u vratu i ramenu:
- artroza ramena zglobova. Degenerativna bolest, najčešće dijagnostifikovana kod ljudi srednjih godina. Osteoartritis polako napreduje, ali u drugoj fazi to daje puno bolova, što dovodi do ograničenja pokretljivosti zglobova i bolova u ramenu, što povećava sa vremenskim fluktuacijama i fizičkim naprezanjem. Kako se razvija patološki proces, edem, hiperemija kože, povećanje telesne temperature;
- artritis. Pojavljuje se zbog zapaljenja zglobne hrskavice, degeneracije / pogoršanja krvotvornih zglobova. Pojavljuje se intenzivan bol u ramenu, vrtoglavica, osećaj tegotanja i utrnulosti u gornjim udovima;
- osteohondroza. Cervikalna osteohondroza utiče na hrskavičasto tkivo intervertebralnih diskova, što daje karakterističan kompleks simptoma: jak bol u vratu, davanje u ruke, presovanje glavobolje, pogoršanje vida, bol u srcu;
- intervertebralna hernija. U zavisnosti od težine lezije, bol zrači do područja intervala, ruke, ramena (desno / levo), medialne lopatice. Tipične manifestacije: akutni "start" nakon traume / intenzivan fizički napor, povećan bol u vratu i ramenu kada kihnete, kašalj, nagibanje glave, savijanje vrata, smanjenje bolova - podizanjem ruke iza glave, vuče glave;
- plexitis. Zapaljenje nervnih pleksusa, koje su formirane od prednjih grana cerebrospinalnih receptura. Cervikalni plexitis prouzrokuje paroksizmalni bol u vratu, slabost mišića u vratu, manje često - produženi hiccough zbog učešća dijafragme u zapaljenju nerva, respiratorne insuficijencije;
- humeroparous periarthritis. Upala kapsule ramenskog zgloba i ramena tetiva izaziva oštar rastući bol u ramenu, dajući u ruku;
- cervikalna spondiloza. Kompleks degenerativnih deformacija, uključujući formiranje osteofita, hipertrofiju intervertebralnih zglobova i ligamentnih aparata, poraz upalnog tkiva uzrokuje jednostrani / bilateralni akutni bol u vratu i ramenu, regresirajući (nestaju) u trajanju od 7-8 dana. Hronična spondiloza može dovesti do razvoja tortikola, kompresije kičmene moždine;
- mijalgija. Karakteriše se produženim bolom i grčevima u mišićima. Objektivno liječenje mijalgije sa definicijom klasifikacije bolesti je složen zadatak jer mnoga sistemska reumatska, endokrina, neurološka i zarazna bolest imaju sličnu kliniku. Uzroci bolova u mišićima: prekomerno fizičko stresanje neobučenih mišića, vaskularna odstupanja, metabolički poremećaji, dejstvo toksičnih supstanci. Pacijenti se žale na teške bolove u vratu, ramenu, ruci, donjem leđu, ograničenju kretanja, temperaturnim skokovima, znojenju, povraćanju, mučnini;
- stenoza kičmenog kanala. Opasna bolest koja može izazvati kompresiju kičmene moždine i cervikalne mielopatije (oštećenje segmenta kičmene moždine u predelu vrata). Stenoza se javlja na pozadini stiskanja korena kičmenog nerva sa deformiranim diskom / osteofitima, što dovodi do poremećaja nerva, delimičnog gubitka osetljivosti motora;
- zakrivljenost kičme (kifoza, lordoza, skolioza);
- povreda ramena (lijevo / desno). Ona se manifestuje kao "uvijač" bol, koja zrači na vrat;
- dislokacija traume grlića diska / vrata. Postoji spontani bol sa koncentracijom u vratu i ramenu, dobija intenzitet tokom preloma glave;
- zapaljenje / rupture kičeva. Karakteriše se izraženim tupim bolom u problematičnom delu ramena / vrata, ojačana je kada se ruka podiže;
- disfunkciju segmenta vertebralnog motora. Degeneracija diska provocira umerenu uniformnu štitnju, smanjenje visine, promenu relativne lokacije glavnih komponenti segmenta kičme-motora - to rezultira upornim bolom u vratu i ramenu.
Nonvertebrogenični bol u vratu i ramenu:
- bolesti unutrašnjih organa / sistema: pneumonija, meningitis, retrofaringealni apsces leve strane / desne strane, subarahnoidno hemoragija, proširenje štitaste žlezde. Tipične manifestacije: ograničenje pokreta glave, intenzivan / umeren bol u vratu i ramenu;
- zarazne bolesti: tuberkuloza, poliomijelitis;
- maligna / benigna neoplazma vratu. Isoliraju se tumori vrata (tiroidna žučnica, jednjaka, faringeks, grla, žlezde slanih žlezda), ekstraorganni tumori koji se razvijaju iz mekih tkiva i tumorske lezije cervikalnih limfnih čvorova (u hemoblastozama - primarno, sa metastazama - sekundarno). Precursori onkologije - rastući uporni bol u vratu i ramenu, ne "odlazak" u miru, povećani umor, značajno smanjenje telesne težine, febrilno stanje. Više od 75% malignih tumora grlića maternice su metastaze prostate ili mlečne žlezde, raka pluća.
Myofascialni sindrom.
Odlikuje ga mišićna disfunkcija i formiranje mišićnih lokalnih plombi u pogođenim mišićima. Myofascialni bolovi su grupisani u mišićima ramenskog pojasa (mišić koji podiže scapulu, trapezoidni, višestruki mišić, pravac mišića), mastodirni, subokcipitalni i obrazni mišići. Refleksni bol je fiksiran u oko, glavi, ramenu, vratu.
Zašto ramena i vrat boli na desnoj strani?
Bol koji utiču na desni ramenski zglob i vrat mogu ukazivati na bolesti bešike, pluća ili jetre. Kada se podiže / povlači ruka na bol u vratu i ramenu, dodaju se trepavice na inspiraciju u grudima, bol u stomaku, kašalj, koji nisu povezani sa prehladom.
Zašto vrat i ramena boluju sa leve strane?
Uzrok bola može oštetiti slezinu ili pluća. Ako oštar bol u levom ramenu i vratu prati težinu ili zategnutost u grudima, koji se bukvalno pojavljuju "na ravnom mestu" (nije bilo dislokacije, pada, naglog pokreta), potrebno je pozvati hitnu pomoć - ovi simptomi ukazuju na infarkt miokarda.
Bol u vratu i ramenu - dijagnoza i lečenje
Ako u grlićnoj kičmi postoji ozbiljan nelagodnost, potrebno je da se obratite lekaru i potpuni pregled, što će pomoći da se eliminišu teške bolesti koje zahtevaju hitnu intervenciju: epiduralni apsces, otok, prelom, meningitis, subarahnoidno krvarenje ili tromboza. U odsustvu opasne patologije, terapija ima za cilj ubrzanje regresije simptoma, sprečavanje hroničnih bolova i dalje pogoršanje.
Metode tretmana:
- medicamentous. Da bi se ublažio bol u ramenu, korišćene su masti sa efektom zagrevanja, koje pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi, neutralizuju sindrom bola, ubrzavaju regeneraciju tkiva. Zapaljenje se zaustavlja intramuskularnim antiinflamatornim injekcijama;
- fizioterapija: magnetoterapija, akupunktura, ultrazvučna / strujna izloženost;
- vežbanje terapije. Specijalne vežbe pomažu u uklanjanju tenzija i bolova, povraćaju pokretljivosti ramena, jačanju mišićnog korzeta, daju fleksibilnost ligamentima;
- ručna terapija. Terapijska masaža obuhvata istezanje kičme i manipulaciju radi opuštanja mišića vrata.
Bol u vratu i ramenu trebao bi biti priliku posjetiti specijaliste specijaliste - neurologa, ortopeda, traumatologa, reumatologa. Samo doktor može identifikovati uzrok bolnih senzacija i, u zavisnosti od dijagnoze, odabrati optimalni režim lečenja.