- Bakterijska vaginoza
Najčešći uzrok patološkog vaginalnog pražnjenja je bakterijska vaginoza. Razvija se kada se laktobacili (Dodderlein štapići), normalno prisutni u vagini, zamjenjuju drugim bakterijama. Faktori koji izazivaju razvoj bakterijske vaginoze nisu potpuno razjašnjeni. Međutim, to se ne javlja kod pacijenata koji nisu imali seksualni odnos, a češće se primjećuje kod žena koje redovno operu vaginu (primjenjuju se na dušanje). Jedan od tipičnih znakova bakterijske vaginoze je bogatije pražnjenje iz vagine, koja može biti providna ili žućkasta. Često imaju rijetki miris i mogu sadržati male mjehuriće. Poslednji simptom se javlja u vezi sa oslobađanjem gasa bakterijama koje izazivaju disbakteriozu. Kod bakterijske vaginoze, obično nema dokaza o upalu; njihovo prisustvo može ukazati na drugu bolest. Ne postoji pouzdana potvrda da se bakterijska vaginoza prenosi seksualno, tako da lečenje partnera ne utiče na učestalost recidiva i težinu simptoma. Bakterijska vaginoza je neprijatna bolest i, sa čestim relapsima, može potisnuti ženu - ali retko izaziva opasne komplikacije. Kod mnogih žena može protok bez ikakvih simptoma. Posle toga, patogena mikroflora u njima nestaje nezavisno, bez tretmana.
Potencijalne komplikacije
Bakterijska vaginoza može postati ozbiljniji problem u dva slučaja.
• Utvrđuje se veza između infekcije koja izaziva bakterijsku vaginozu i neke slučajeve prevremenog porođaja ili pobačaja u kasnijim fazama.
• Postoji mogućnost asocijacije između bakterijske vaginoze i pelvičnih inflamatornih bolesti koje se razvijaju nakon upotrebe intrauterine kontracepcije.
Trudnice trenutno prolaze kroz masivni skrining za bakterijsku vaginozu, posebno ako imaju slične probleme tokom prethodne trudnoće. Antibiotska terapija daje dobar efekat. Moguće je dijagnozirati bakterijsku vaginozu precizno otkrivanjem patogenih bakterija na površini vaginalnih ćelija tokom mikroskopskog pregleda. Bakterijska vaginoza se može sumnjivati ako vaginalni pražnjenje ima sniženu kiselost (visok pH) ili riblji miris, što je poboljšano interakcijom s kalijum hidroksidom ("test mirisa").
- Droga
Uzgajivača može izazvati nekoliko vrsta gljivičnih gljiva. Svi oni se često nalaze u okruženju. Kao što je to slučaj sa bakterijskom vaginozom, nema jasne indikacije o seksualnom putu za infekciju u dršci, a tretman partnera nije naznačen, osim kada ima i simptome bolesti. Pretpostavlja se da patogen drške može normalno biti prisutan na površini tela iu crevima, što je rezervoar infekcije. Odatle se može širiti u vaginu.
Simptomi
Odvojiva sa drškom obično gusta, bela, kremasta ili žućkasta. Često u doslednosti on liči na sireve. Većina žena doživljava svrab u vagini, nelagodu i crvenilo spoljašnjih genitalija. Najčešće se javlja spontano, bez očiglednog uzroka, ali pretpostavlja se da je to moguće zbog upotrebe antibiotika. Neke bolesti, poput dijabetesa i HIV infekcije, takođe mogu izazvati pogoršanje. Bolest je lako dijagnostikovati! kada su ćelije kvasca otkrivene u vaginalnom razmazu. Međutim, u nekim slučajevima dijagnoza se vrši na osnovu tipičnih simptoma i poboljšanja nakon upotrebe antifungalnih vaginalnih supozitorija.
Tretman
Mnoge žene samostalno dijagnostikuju droge i kupuju odgovarajuće lekove u apoteci. Treba napomenuti da je bakterijska vaginoza češća od drške i da se dijagnoza bez testova često pogreši. Antifungalne tablete, dizajnirane za pojedinačni ili dvostruki unos, veoma su efikasne. Ostale metode tretmana uključuju:
• Žive kulture jogurta - neke žene primećuju poboljšanje i olakšanje svraba nakon ubrizgavanja "živog" jogurta u vaginu;
• odbijanje upotrebe sapuna za higijenu genitalija, kao i kupanje pene i proizvoda za intimnu higijenu;
• nositi "prozračnu" odjeću napravljenu od prirodnih materijala (kao što je pamuk) - pomaže u smanjenju težine simptoma ili učestalosti recidiva.
Mali procenat pacijenata doživljava česte egzacerbacije, ponekad u istoj fazi ciklusa. U ovom slučaju može biti korisno da uzimanje redovnih antimikotičnih lekova pre očekivanog pogoršanja, u roku od 3-6 meseci. Neke žene obično imaju puno vaginalnog pražnjenja, koje su čiste, bez mirisa i nisu praćene svrabom. Ovo se može nastaviti nekoliko mjeseci ili godina bez efekta antibakterijske i antifungalne terapije. Uzroci ove pojave nisu poznati, ali faktor koji izaziva može biti korištenje hormonskih kontraceptiva.
- Cervikalna erozija
Neke žene na grliću materice mogu imati tkivo, što je normalno prisutno samo u cervikalnom kanalu. Ovo stanje se naziva hronična erozija cerviksa. Pošto je ovo tkivo manje stabilno od normalne vaginalne sluzokože grlića materice, erozija može proizvesti sluz koji ide sa vaginalnim pražnjenjem. Tretman se sastoji u otklanjanju patološkog tkiva pomoću zamrzavanja pod lokalnom anestezijom (kriohirurgijom). Uzimanje tableta za kontracepciju na prvi pogled može prouzrokovati pojavu bogatijih, ali inače normalnih ispuštanja iz vagine. Ovo ne bi trebalo uzrokovati zabrinutost. U kriohirurgiji, ekstremno niskim temperaturama se koriste za uništavanje neželjenih tkiva. Ova tehnika se može koristiti za lečenje erozije cerviksa. Raspodjela koja su rezultat nezaštićenog seksa dovela su do ozbiljnijih posledica od onih povezanih sa ne-seksualno prenosivim infekcijama. Važno je voditi računa o njihovoj ranoj dijagnozi i liječenju.
Trichomoniasis
Trhomonijaza je uzrokovana najjednostavnijim tipom Trichomonas vaginalis i dolazi nakon nezaštićenog pola. Simptomi se obično javljaju 1-4 nedelje nakon infekcije i obično uključuju obilje žućkasta, zelenkasta ili bela pražnjenja, koja su veoma slična onima koja su zabeležena kod bakterijske vaginoze. Sekreti takođe često imaju rijetki miris i mogu sadržati mehuriće. Za razliku od bakterijske vaginoze, često postoji zapaljenje vagine i eksternih genitalnih organa, u šupljini male karlice može se uočiti bolest. Značajan broj žena je izbrisao simptome, a neki nemaju nikakve simptome.
Tretman
Dijagnoza se vrši pomoću mikroskopskog pregleda mrlja. Žena i njen seksualni partner trebaju kurs metronidazola i trebaju se uzdržati od seksualnog odnosa sve dok simptomi upale ne nestanu. Veoma retko, sredstvo infekcije ne reaguje na specijalizirani tretman. Srećom, uprkos činjenici da je trihomonijaza vrlo neprijatna infekcija, ona praktično ne uzrokuje nepovratne komplikacije. Ako se pronađe jedan STD, žena ima rizik da ima druge, pa je poželjno da takvi pacijenti dovrše puni uroginekološki pregled. Kondomi pomažu u sprečavanju širenja seksualno prenosivih bolesti. Kondomi iz lateksa ne smanjuju rizik od alergijskih reakcija. Analiza za trihomonazu se obično izvodi u ginekološkim jedinicama. Bakterija može biti izolovana od mrlja u laboratoriji. Većina žena sa gonorejom i klamidijom ne pokazuje očigledne simptome ovih bolesti. Često ih komplikuje bol u maloj karlici ili krvarenje nakon seksa. Manje pacijenata imaju jasan ili žućkast pražnjenje, moguće sa dodatkom krvi. Ovo je posledica zaraze grlića materice, koja na ispitivanju izgleda crveno i upaljeno. Obje infekcije se prenose tokom nezaštićenog odnosa. Simptomi se obično pojavljuju u roku od 1-3 nedelje nakon infekcije. U nekim slučajevima, doktor može pogrešno da odluči da je uzrok infekcije drevo i da se sumnja na drugu infekciju samo ako je lečenje neefikasno. Dijagnoza se potvrđuje tokom temeljnog uroginekološkog pregleda, nakon čega se propisuje kontinuirani tok antibiotika. Naravno, seksualni partner treba da prolazi kroz tretman. Neophodno je da se uzdrži od seksualnog odnosa pre njegovog uspješnog završetka. Za dijagnozu gonoreje i klamidije potrebna je analiza mrlje, koja se uzimaju sa ginekološkim pregledom.
Primarna dijagnoza
Pravovremena dijagnoza ovih infekcija je izuzetno važna, jer u odsustvu lečenja, možda, njihova progresija sa razvojem upale jajovodnih tubusa i karličnih organa, kao i neplodnosti. Navedeni razlozi patološkog vaginalnog pražnjenja mogu se desiti i kod djece i žena u postmenopauzi. Međutim, drugi razlozi su češći u ovim starosnim grupama. Nizak nivo proizvodnje ženskih polnih hormona je čest faktor.
Nivo hormona
Pre uspostavljanja regularnog ciklusa, vaginalni zid je tanji i ima manje otpornosti od odraslih, zbog nižeg nivoa estrogena i progestogena (ženskih hormona) koji cirkulišu u krvi. Jedan od uzroka upale vagine kod djevojčica može biti reakcija na strano tijelo, koje je sam doveo. Može biti takav neumoran predmet, kao puhica ili mala igračka.
Infekcije
Upala vagine može biti povezana i sa lošom higijenom. Ponekad mogu biti uzrokovani helminths-om. Otkrivanje vaginalnih sekreta u djetetu može uznemiravati roditelje zbog straha od optužbe za neumorne akcije, ali doktori kažu da je u većini slučajeva uzrok drugačiji. Obično, stručnjak treba da preduzme testove da bi otkrio uzročnik uzročnika infekcije; Možda će vam trebati i detaljno ispitivanje vagine u slučaju da je strano telo unutra. Trebalo bi pažljivo izvući - sa minimalnim neugodnostima za dete. Uspešno lečenje obično se postiže jednostavnim poštovanjem pravila higijene iu nekim slučajevima uz pomoć kursa antibiotika. Mnoge žene posle postmenopauze ostaju seksualno aktivne i mogu i dalje biti u riziku od infekcije. Međutim, još jedan, češći uzrok izlučivanja u ovom periodu života je atrofični kolpitis.
Uzroci
Verovatno se bolest razvija zbog proređivanja vaginalnog zida na pozadini smanjenja nivoa ženskih polnih hormona nakon menopauze. Vagina, stoga, postaje sve podložnija infekciji sa mikroorganizmima koji se nalaze na koži. Broj normalnih vaginalnih bakterija koje obavljaju zaštitnu funkciju i laktobacili, koji normalno povećavaju otpornost na patogene bakterije, takođe smanjuje.
Dijagnoza i lečenje
Žena može primetiti nekoliko pražnjenja, kao i zapaljenje vagine, a ponekad i krvarenje, posebno nakon seksualnog odnosa. Dijagnozu je ustanovio lekar na osnovu detekcije tokom vaginalnog pregleda tipičnih promena u vaginalnom zidu. Može se propisati kurs antibiotika u obliku tableta ili krema. Često se koriste hormonalne vaginalne kreme. Vaginalni zid može postati zaštićen dugotrajnom upotrebom hormonske terapije zamjene (HRT). Polno aktivne starije žene su takođe podložne seksualno prenosivim bolestima. Hormonska terapija zamjene (HRT) sastoji se u postavljanju kombinacije estrogena i progestogena kako bi se kompenzovala nedostatak ženskih polnih hormona koji se javljaju kod žena u postmenopauzi.